Χειρουργική επέμβαση για πολλαπλή σκλήρυνση: Είναι ασφαλής;

Η πολλαπλή σκλήρυνση (σκλήρυνση κατά πλάκας) είναι μια ισόβια πάθηση κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο προστατευτικό περίβλημα μυελίνης που καλύπτει τα υγιή κύτταρα στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος επικοινωνεί με κάθε σύστημα του σώματος για τη λειτουργία του, η πολλαπλή σκλήρυνση μπορεί να έχει πολλά συμπτώματα που επηρεάζουν διάφορες περιοχές του σώματος. Δεν υπάρχει θεραπεία για την πολλαπλή σκλήρυνση, αλλά η αντιμετώπισή της και η μακροχρόνια, υγιής ζωή είναι εφικτή. Οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές συμπεριφοράς και τρόπου ζωής, φάρμακα και μη φαρμακευτικές θεραπείες, όπως η φυσικοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή.

Είναι ασφαλής η χειρουργική επέμβαση για τα άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση;

Η ασφάλεια αποτελεί βάσιμη ανησυχία όταν εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικών επεμβάσεων για τη ΣΚΠ. Τα άτομα που ζουν με ΣΚΠ δεν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπίζουν μοναδικές χειρουργικές προκλήσεις όπως:

• Η λοίμωξη και ο πυρετός είναι πιθανές επιπλοκές για οποιονδήποτε κάνει χειρουργική επέμβαση. Για τα άτομα με ΣΚΠ, μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ΣΚΠ.
• Η μυϊκή αδυναμία είναι ένα κοινό σύμπτωμα μεταξύ των ατόμων με ΣΚΠ. Αυτό μπορεί να δυσχεράνει την ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά αν δεν μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να κινηθείτε.
• Η αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ως φάρμακο για να “κοιμηθούν” οι άνθρωποι, να αμβλυνθεί ο πόνος ή να μειωθεί η αίσθηση και η επίγνωση. Τα άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση που έχουν αναπνευστικά προβλήματα μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από την αναισθησία.

Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να προκαλέσει έξαρση της σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Η πολλαπλή σκλήρυνση μπορεί να μετατοπιστεί μεταξύ φάσεων υψηλής δραστηριότητας της νόσου και συμπτωμάτων (εξάρσεις) και φάσεων με λίγα ή καθόλου συμπτώματα και χαμηλή δραστηριότητα της νόσου (ύφεση). Μια συνήθης ανησυχία σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση είναι κατά πόσον μπορεί να προκαλέσει έξαρση της ΣΚΠ. Η έρευνα δείχνει ότι η χειρουργική επέμβαση δεν αυξάνει τον κίνδυνο έξαρσης της ΣΚΠ. Ωστόσο, τα άτομα με ΣΚΠ μπορεί να έχουν μεγαλύτερη δυσκολία στην ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση ή επιπλοκές λόγω της ΣΚΠ και των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη ΣΚΠ.

Ποιες είναι οι χειρουργικές θεραπείες για τη ΣΚΠ;

Τα άτομα με ΣΚΠ μπορεί να εξετάσουν χειρουργικές επιλογές για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, οι ηλεκτρικές θεραπείες χρησιμοποιούνται για τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης σε άτομα με ΣΚΠ και αυτή η επιλογή μπορεί να είναι χειρουργική.

• Εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση

Η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση (DBS) είναι μια χειρουργική θεραπεία για την τοποθέτηση ηλεκτροδίων στον εγκέφαλο, ώστε τα ηλεκτρικά φορτία να διορθώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να αντιμετωπίσει τον τρόμο (έντονο τρέμουλο), το οποίο μπορεί να παρεμποδίζει την καθημερινή ζωή. Η DBS βελτιώνει το τρέμουλο σε άτομα με ΣΚΠ.

• Ριζοτομή

Η ριζοτομή είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου. Λειτουργεί εντοπίζοντας τα νεύρα που επικοινωνούν με τον εγκέφαλο για να σηματοδοτήσουν τον πόνο και στη συνέχεια καίγοντας τις νευρικές ίνες ώστε να μην μπορούν πλέον να στέλνουν σήματα πόνου. Αυτή η επιλογή είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου σε άτομα με ΣΚΠ, αλλά συνήθως χρησιμοποιείται αφού δοκιμαστούν άλλες θεραπείες, επειδή προκαλεί βλάβη στα νεύρα.

• Αντλία μπακλοφαίνης

Η σπαστικότητα είναι ένα σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά δύσκαμπτους, σφιχτούς μύες. Το Lioresal (μπακλοφαίνη) είναι ένα μυοχαλαρωτικό φάρμακο που λειτουργεί για τη χαλάρωση των μυών. Αντιμετωπίζει τη σπαστικότητα σε άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση. Μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο που προκαλείται από τη σπαστικότητα. Το Lioresal είναι ένα από του στόματος χορηγούμενο φάρμακο και έχει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Μυϊκή αδυναμία
• Ναυτία
• Υπνηλία
• Μυρμήγκιασμα ή αίσθημα τσιμπήματος

Τα άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση μπορούν να αποφύγουν τις παρενέργειες της σπαστικότητας με μια χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση μιας συσκευής αντλίας βακλοφαίνης. Η αντλία τοποθετείται στο εσωτερικό της κοιλιάς και συνδέεται με μια βελόνα στο νωτιαίο σωλήνα για να χορηγεί μια μικρότερη δόση φαρμάκου απευθείας στο νωτιαίο υγρό.

• Άνοιγμα της αιματικής ροής

Η διαδερμική διαφραγματική αγγειοπλαστική (PTA), που ονομάζεται επίσης θεραπεία απελευθέρωσης, είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη διάνοιξη της ροής του αίματος. Λειτουργεί με την τοποθέτηση ενός σωλήνα με μπαλόνι στο άκρο του στην αποφραγμένη περιοχή και στη συνέχεια με το φούσκωμα του μπαλονιού. Αυτή η διαδικασία εισήχθη ως θεραπεία της ΣΚΠ επειδή θεωρήθηκε ότι η βλάβη του νευρικού συστήματος της ΣΚΠ μπορεί να προκαλείται εν μέρει από προβλήματα με την αποχέτευση του αίματος από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης για την πολλαπλή σκλήρυνση;

Κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους. Τα άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση δεν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών εάν επιλέξουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση- ωστόσο, ενδέχεται να αντιμετωπίσουν δυσκολίες στην ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση λόγω των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης, όπως η μυϊκή αδυναμία και η δυσκολία στην κινητικότητα. Οι συγκεκριμένοι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται από τη διαδικασία και το άτομο που χειρουργείται. Όποιος εξετάζει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης ή άλλων θεραπευτικών επιλογών θα πρέπει να συνεργαστεί με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να καθορίσει τους κινδύνους και τις καλύτερες επιλογές.

Ποια είναι τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης για την πολλαπλή σκλήρυνση;

Τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία της σκλήρυνσης εξαρτώνται από τη διαδικασία. Ο καθένας είναι διαφορετικός και μπορεί να ανταποκριθεί διαφορετικά στις θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Ορισμένα πιθανά οφέλη των χειρουργικών θεραπευτικών επιλογών για την πολλαπλή σκλήρυνση περιλαμβάνουν:

• Αντλία μπακλοφαίνης: Βελτίωση της σπαστικότητας
• Βαθιά εγκεφαλική διέγερση: Βελτίωση του τρόμου
• Ριζοτομία: Μείωση του νευροπαθητικού πόνου