Απόφραξη χοληφόρων

Αίτια

Τι προκαλεί την απόφραξη χοληφόρων;

Μία απόφραξη χοληφόρων μπορεί να προκαλείται από μία πληθώρα παραγόντων που περιλαμβάνουν:

• Το ήπαρ
• Το πάγκρεας
• Τις χοληφόρους οδούς
• Τη χοληδόχο κύστη
• Το λεπτό έντερο

Ακολουθούν ορισμένες από τις πιο κοινές αιτίες απόφραξης χοληφόρων:

• Χολόλιθοι, οι οποίοι είναι η πιο κοινή αιτία
• Φλεγμονή των χοληφόρων
• Παγκρεατίτιδα
• Κύστες
• Κίρρωση του ήπατος
• Τραύμα
• Διογκωμένοι λεμφαδένες
• Μη φυσιολογική στένωση των χοληφόρων
• Παράσιτα
• Λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας
• Τραυματισμός που σχετίζεται με εγχείρηση στη χοληδόχο κύστη ή το ήπαρ
• Κύστες στις χοληφόρους οδούς (παρατηρείται σε νεογέννητα)
• Όγκοι που επηρεάζουν το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας ή τις χοληφόρους οδούς
• Σοβαρή ηπατική βλάβη

Ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την απόφραξη χοληφόρων;

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την απόφραξη χοληφόρων συνήθως εξαρτώνται από την αιτία της απόφραξης. Η πλειονότητα των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα χολόλιθων. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα απόφραξης χοληφόρων στις γυναίκες. Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Ιστορικό χολόλιθων
• Παχυσαρκία
• Χρόνια παγκρεατίτιδα
• Γρήγορη απώλεια βάρους
• Τραυματισμό στο δεξιό τμήμα της κοιλιακής χώρας
• Καρκίνο του παγκρέατος
• Παθήσεις που σχετίζονται με την καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της απόφραξης χοληφόρων;

Τα συμπτώματα της απόφραξης χοληφόρων εξαρτώνται από την αιτία της απόφραξης. Τα άτομα με απόφραξη χοληφόρων συνήθως παρουσιάζουν:

• Πόνο στο άνω δεξιό τμήμα της κοιλιακής χώρας
• Ναυτία
• Εμετό
• Ανοιχτού χρώματος κόπρανα
• Κνησμό
• Σκούρα ουρά
• Πυρετό
• Ίκτερο
• Απώλεια βάρους

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η απόφραξη χοληφόρων;

Μία πληθώρα εξετάσεων είναι διαθέσιμη για τα άτομα που έχουν απόφραξη χοληφόρων. Αναλόγως με την αιτία της κατάστασης, ο γιατρός μπορεί να προτείνει μία ή περισσότερες από τις παρακάτω εξετάσεις.

Εξετάσεις αίματος

Οι εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν ένα πλήρες αιμοδιάγραμμα και έναν έλεγχο ηπατικής λειτουργίας. Με αυτές συνήθως αποκλείονται άλλες παθήσεις όπως:

• Χολοκυστίτιδα, μία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
• Χολαγγειίτιδα, μία φλεγμονή του χοληδόχου πόρου
• Αυξημένα επίπεδα συζευγμένης χολερυθρίνης, η οποία είναι παραπροϊόν του ήπατος
• Αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης
• Αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων

Οποιοδήποτε από τα προαναφερθέντα μπορεί να υποδεικνύει απώλεια ροής της χολής.

Υπερηχογράφημα

Το υπερηχογράφημα συνήθως είναι η πρώτη εξέταση που πραγματοποιείται αν ο γιατρός υποπτεύεται ότι έχετε απόφραξη χοληφόρων. Επιτρέπει στο γιατρό να δει εύκολα την ύπαρξη χολόλιθων.

Χολαγγειογραφία

Η χολαγγειογραφία είναι μία ακτινογραφία ακτίνων-Χ των χοληφόρων οδών.

Ραδιοϊσοτοπικό σπινθηρογράφημα χοληφόρων (σάρωση HIDA)

Η σάρωση ηπατοχολικού ιμινοδιακετικού οξέος, ή σάρωση HIDA, επίσης αναφέρεται και ως ραδιοϊσοτοπικό σπινθηρογράφημα χοληφόρων. Χρησιμοποιεί ένα ραδιενεργό υλικό για να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για τη χοληδόχο κύστη και οποιοσδήποτε αποφράξεις.

Μαγνητική τομογραφία

Η μαγνητική τομογραφία παρέχει λεπτομερείς εικόνες του ήπατος, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών.

Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού

Η εξέταση αυτή χρησιμοποιείται για την διάγνωση αποφράξεων χοληφόρων, καθώς και παγκρεατικών νόσων.

Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία

Η εξέταση αυτή περιλαμβάνει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου και ακτίνων-Χ. Δεν είναι μόνο διαγνωστικό, αλλά είναι και θεραπευτικό μέσο. Επιτρέπει στο χειρουργό να δει τις χοληφόρους οδούς, καθώς επίσης χρησιμοποιείται και στη θεραπεία. Το εν λόγω εργαλείο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο, επειδή ο γιατρός μπορεί να το χρησιμοποιήσει για να αφαιρέσει λίθους και να λάβει ιστικό δείγμα για βιοψία αν χρειάζεται.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η απόφραξη χοληφόρων;

Η θεραπεία στοχεύει στην επιδιόρθωση της υποκείμενης αιτίας. Ο κύριος στόχος της ιατρικής ή χειρουργικής αντιμετώπισης είναι η απομάκρυνση της απόφραξης. Ορισμένες επιλογές αντιμετώπισης περιλαμβάνουν χολοκυστεκτομή και ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Η χολοκυστεκτομή είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης εάν υπάρχουν χολόλιθοι. Η ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία μπορεί να επαρκεί για να αφαιρέσει μικρούς λίθους από τον χοληδόχο πόρο ή να τοποθετήσει ένα μικρό stent εντός του για να αποκαταστήσει τη ροή της χολής. Αυτή η μέθοδος συνήθως χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η απόφραξη προκαλείται από έναν όγκο.

Επιπλοκές

Ποιες επιπλοκές σχετίζονται με την απόφραξη χοληφόρων;

Δίχως θεραπεία, η απόφραξη χοληφόρων μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή. πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν αν δεν λάβετε θεραπεία για την κατάστασή σας περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις
• Επικίνδυνη συσσώρευση χολερυθρίνης
• Χρόνια ηπατοπάθεια
• Σήψη
• Κίρρωση της χοληδόχου κύστης

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας αν εμφανίσετε ίκτερο ή παρατηρήσετε αλλαγή στο χρώμα των ούρων ή των κοπράνων.

Πρόληψη

Μπορεί να προληφθεί η απόφραξη χοληφόρων;

Υπάρχουν ορισμένες αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης απόφραξης χοληφόρων:

• Αυξήστε την ποσότητα φυτικών ινών στη διατροφή σας.
• Μειώστε την προσλαμβανόμενη ποσότητα σακχάρων και κορεσμένων λιπαρών οξέων, διότι και τα δύο μπορεί να προκαλέσουν χολόλιθους.
• Αν είστε υπέρβαρος/η, σταδιακά επαναφέρετε το βάρος σας σε ένα φυσιολογικό εύρος για το φύλο, την ηλικία και το ύψος σας.