Αυτόνομη Δυσρεφλεξία (Αυτόνομη Υπερρεφλεξία)

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΑΔ;

Τα συμπτώματα της ΑΔ μπορεί να περιλαμβάνουν:

• άγχος και φόβο
• ανώμαλο ή βραδύ καρδιακό χτύπο
• ρινική συμφόρηση
• υψηλή πίεση του αίματος με τα επίπεδα της συστολικής να είναι συχνά ανώτερα των 200 mm Hg
• έντονος πονοκέφαλος
• έξαψη του δέρματος
• έντονη εφίδρωση, ιδίως στο μέτωπο
• λιποθυμία
• ζάλη
• σύγχυση
• διεσταλμένες κόρες

Αίτια

Πώς προκύπτει η αυτόνομη δυσρεφλεξία στο σώμα;

Για να κατανοήσει κανείς την ΑΔ, θα βοηθήσει αν καταλάβει το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ΑΝΣ). Το ΑΝΣ είναι εκείνο το τμήμα του νευρικού συστήματος που φέρει την ευθύνη για την διατήρηση των ακούσιων λειτουργιών του σώματος, όπως είναι:

• η πίεση του αίματος
• ο ρυθμός της καρδιάς και η αναπνοή
• η θερμοκρασία του σώματος
• η πέψη
• ο μεταβολισμός
• η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών
• η παραγωγή σωματικών υγρών
• η ούρηση
• η αφόδευση
• η σεξουαλική αντίδραση

Υπάρχουν δυο τμήματα του ΑΝΣ:

• το συμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα (ΣΑΝΣ)
• το παρασυμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα (ΠΑΝΣ)

Ποια είναι η τυπική λειτουργία του ΣΑΝΣ και του ΠΑΝΣ;

Το ΣΑΝΣ και το ΠΑΝΣ λειτουργούν αντίστροφα διατηρώντας με τον τρόπο αυτό την ισορροπία των ακούσιων λειτουργιών του σώματος. Με άλλα λόγια, αν το ΣΑΝΣ αντιδράσει υπερβολικά, το ΠΑΝΣ μπορεί να αποκαταστήσει την κατάσταση αυτή.

Για παράδειγμα, αν δείτε μια αρκούδα, το συμπαθητικό σας νευρικό σύστημα θα μπεί σε λειτουργία μάχης ή φυγής προκαλώντας ταχύτερο χτύπο της καρδιάς, αύξηση της πίεσης και ετοιμότητα των αιμοφόρων αγγείων να αντλήσουν περισσότερο αίμα.

Τι θα συμβεί όμως αν συνειδητοποιήσετε ότι κάνατε λάθος και δεν ήταν αρκούδα αυτό που είδατε; Δεν θα είχατε ανάγκη την προσομοίωση του ΣΑΝΣ, συνεπώς το παρασυμπαθητικό σας νευρικό σύστημα θα αναλάμβανε την κατάσταση. Το ΠΑΝΣ σας θα ρύθμιζε τον καρδιακό χτύπο και την πίεση του αίματος στα  φυσιολογικά επίπεδα ξανά.

Τι συμβαίνει στο ΣΑΝΣ και το ΠΑΝΣ εξαιτίας της ΑΔ;

Η ΑΔ διακόπτει και το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι το ΣΝΑΣ του σώματος αντιδρά σε ερεθίσματα όπως μια πληρωμένη ουροδόχος κύστη. Επίσης, το ΠΑΝΣ αδυνατεί να σταματήσει μια τέτοια αντίδραση. Στην πραγματικότητα, μπορεί και να την επιδεινώσει.

Το κατώτερο τμήμα του σώματός σας εξακολουθεί να παράγει πολλά νευρικά σήματα μετά από έναν τραυματισμό στην σπονδυλική στήλη. Αυτά τα σήματα επικοινωνούν τις σωματικές λειτουργίες, όπως είναι η κατάσταση της κύστης σας, των εντέρων σας και της πέψης. Τα σήματα αυτά αδυνατούν να προσπεράσουν την σπονδυλική στήλη και να προσεγγίσουν τον εγκέφαλο.

Τα μηνύματα ωστόσο εξακολουθούν να φτάνουν σε εκείνα τα σημεία του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος που λειτουργούν σε περιοχές κατώτερες του τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης. 

Τα σήματα αυτά μπορούν να πυροδοτήσουν το ΣΑΝΣ και το ΠΑΝΣ, αλλά ο εγκέφαλος αδυνατεί να ανταποκριθεί κατάλληλα συνεπώς κι εκείνα αδυνατούν να συνεργαστούν κατάλληλα. Το αποτέλεσμα είναι ότι το ΣΑΝΣ και το ΠΑΝΣ μπορεί να είναι εκτός ελέγχου.

Ο ρυθμός του καρδιακού σας χτύπου μπορεί να επιβραδύνει ριζικά επειδή οι αισθητήρες πίεσης στις καρωτιδικές αρτηρίες ή τις αορτές (γνωστές και ως βαροϋποδοχείς) ανταποκρίνονται στην ασυνήθιστα υψηλή πίεση του αίματος και αποστέλλουν σήμα στον εγκέφαλο ότι η πίεση του αίματος είναι ιδιαίτερα υψηλή.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η ΑΔ;

Η ΑΔ απαιτεί άμεση ιατρική ανταπόκριση συνεπώς ο ιατρός σας συνήθως θα αντιμετωπίσει την πάθηση άμεσα. Η αντιμετώπισή της βασίζεται στα εμφανή συμπτώματα, καθώς και στις τιμές του παλμού και στα επίπεδα της πίεσης του αίματος.

Μόλις υποχωρήσει η επείγουσα κατάσταση, ο ιατρός σας είναι πιθανό να διενεργήσει μια λεπτομερή εξέταση καθώς και κάποιες διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον ιατρό σας να καθορίσει την ακριβή αιτία και να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες.

Θεραπεία

Πώς θεραπεύεται η ΑΔ;

Ο στόχος της επείγουσας αντιμετώπισης είναι η μείωση της πίεσης του αίματος και η εξάλειψη των ερεθισμάτων που πυροδοτούν την αντίδραση. Τα επείγοντα μέτρα που λαμβάνονται μπορεί να περιλαμβάνουν:

• την μετακίνησή σας σε καθιστή θέση ώστε να προκαλέσουν την καθοδική ροή του αίματος προς τα πόδια σας
• την αφαίρεση στενού ρουχισμού και καλτσών
• τον έλεγχο για έμφραξη καθετήρα
• την αποστράγγιση διογκωμένης ουροδόχου κύστης με την χρήση καθετήρα
• την εξάλειψη άλλων πιθανών καταστάσεων ή αντικειμένων που μπορεί να πυροδότησαν την ΑΔ, όπως ρεύματα αέρα που φυσούν πάνω σας ή αντικείμενα που σας αγγίζουν
• την θεραπεία για πρόσκρουση κοπράνων
• την χορήγηση αγγειοδιασταλτικών ή άλλων φαρμάκων ώστε να τεθεί η πίεση του αίματος υπό έλεγχο

Πρόληψη

Πώς προλαμβάνεται η ΑΔ;

Η μακροπρόθεσμη θεραπεία και πρόληψη θα πρέπει να ταυτοποιήσει και να αντιμετωπίσει τα υποκείμενα ζητήματα που πυροδοτούν την ΑΔ. Ένα πλάνο μακροπρόθεσμης θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει:

• μετατροπές στην φαρμακευτική αγωγή ή στην διατροφή ώστε να βελτιωθεί η εξάλειψη
• βελτιωμένη διαχείριση των καθετήρων των ούρων
• λήψη φαρμακευτικής αγωγής για την υψηλή πίεση του αίματος
• λήψη φαρμακευτικής αγωγής ή τοποθέτηση βηματοδότη για την σταθεροποίηση του καρδιακού χτύπου
• αυτοδιαχείριση προς αποφυγή των αιτιών πυροδότησης

Αίτια πυροδότησης

Τι πυροδοτεί την ΑΔ;

Οτιδήποτε παράγει νευρικά σήματα στο ΣΑΝΣ και το ΠΑΝΣ μπορεί να πυροδοτήσει ΑΔ σε άτομα με τραυματισμούς στην σπονδυλική στήλη περιλαμβανομένων:

• διογκωμένης κύστης 
• καθετήρα με έμφραξη
• κατακράτησης ούρων
• ουρολοίμωξης
• πετρών στην κύστη
• δυσκοιλιότητας
• πρόσκρουσης των εντέρων
• αιμορροΐδων
• ενοχλήσεων του δέρματος
• πληγών που οφείλονται σε πίεση
• στενού ρουχισμού

Έκβαση

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη έκβαση για την ΑΔ;

Η έκβαση δεν είναι σίγουρη αν η πάθησή σας οφείλεται σε καταστάσεις που είναι δύσκολο να ελέγξει κανείς ή σε άγνωστες αιτίες. Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια μη ελέγξιμων αυξήσεων ή μειώσεων της πίεσης του αίματος μπορεί να έχουν ως συνέπεια ένα εγκεφαλικό ή ένα καρδιακό επεισόδιο.

Συνεργαστείτε με τον ιατρό σας, ώστε να ανακαλύψετε τι πυροδοτεί την κατάσταση σας και λάβετε όλα τα προληπτικά μέτρα.

Αν μπορέσετε να διαχειριστείτε οτιδήποτε είναι αυτό που πυροδοτεί την ΑΔ, τότε η έκβαση είναι θετική.