Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της διάχυτης ενδαγγειακής πήξης;

Η αιμορραγία, μερικές φορές από πολλαπλά σημεία στο σώμα, είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της διάχυτης ενδαγγειακής πήξης. Αιμορραγία από τους βλεννογόνους (της μύτης και του στόματος) και άλλες εξωτερικές περιοχές μπορεί να εκδηλωθεί. Επιπρόσθετα, η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη μπορεί να προκαλέσει και εσωτερική αιμορραγία.

Άλλα συμπτώματα είναι τα εξής:

• Θρόμβοι αίματος
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση
• Εύκολη δημιουργία μωλώπων
• Πρωκτική ή κολπική αιμορραγία
• Ερυθρές κηλίδες στην επιφάνεια του δέρματος (πετέχεια)

Αν έχετε καρκίνο, η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη συνήθως ξεκινά αργά και οι θρόμβοι στις φλέβες είναι πιο κοινοί από την ακατάσχετη αιμορραγία.

Αίτια

Τι προκαλεί τη διάχυτη ενδαγγειακή πήξη;

Όταν οι πρωτεΐνες που χρησιμοποιούνται στη φυσιολογική διαδικασία θρόμβωσης γίνονται υπερβολικά δραστήριες, μπορεί να προκαλέσουν διάχυτη ενδαγγειακή πήξη. Μία λοίμωξη, ένα σοβαρό τραύμα (όπως τραυματισμοί στο κεφάλι ή τραυματισμοί πρόσκρουσης), η φλεγμονή, μία χειρουργική επέμβαση και ο καρκίνος, όλα είναι γνωστό πως συνεισφέρουν στην εκδήλωση της πάθησης.

Ορισμένες λιγότερο κοινές αιτίες διάχυτης ενδαγγειακής πήξης περιλαμβάνουν:

• Υπερβολικά χαμηλή θερμοκρασία σώματος (υποθερμία)
• Δαγκώματα από δηλητηριώδη φίδια
• Παγκρεατίτιδα
• Εγκαύματα
• Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μπορεί επίσης να εκδηλώσετε διάχυτη ενδαγγειακή πήξη αν εισέλθετε σε σοκ.

Ποιος βρίσκεται σε κίνδυνο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης;

Ο κίνδυνος διάχυτης ενδαγγειακής πήξης είναι αυξημένος αν πρόσφατα:

• Έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση
• Έχετε γεννήσει
• Είχατε μια ατελή αποβολή
• Έχετε υποβληθεί σε μετάγγιση αίματος
• Έχετε υποβληθεί σε αναισθησία
• Είχατε σήψη ή κάποια άλλη βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη του αίματος
• Έχετε συγκεκριμένους τύπους καρκίνου, ιδιαίτερα κάποιους τύπους λευχαιμίας
• Έχετε υποστεί σοβαρή ιστική βλάβη, όπως τραυματισμό ή εγκαύματα στο κεφάλι
• Έχετε ηπατική νόσο

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη;

Η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη μπορεί να ταυτοποιηθεί μέσω μιας πληθώρας εξετάσεων που ελέγχουν τα επίπεδα αιμοπεταλίων, τους παράγοντες πήξης και άλλα συστατικά του αίματος. Ωστόσο, δεν υπάρχει κάποια συγκεκριμένη διαδικασία στη διάγνωση. Ακολουθούν ορισμένες εξετάσεις που μπορεί να σας ζητηθούν αν ο γιατρός υποπτεύεται διάχυτη ενδαγγειακή πήξη:

• Προϊόντα διάσπασης ινώδους
• Πλήρες αιμοδιάγραμμα από επίχρισμα αίματος
• Πλήρες αιμοδιάγραμμα από δείγμα αίματος
• Αριθμός αιμοπεταλίων
• Μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης
• Έλεγχος D-διμερών
• Ινοδωγόνο πλάσματος
• Χρόνος προθρομβίνης

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της διάχυτης ενδαγγειακής πήξης;

Η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, ειδικά όταν δεν αντιμετωπίζεται κατάλληλα. Οι επιπλοκές μπορεί να εκδηλωθούν από τον υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων στα αρχικά στάδια της νόσου και την απουσία των παραγόντων θρόμβωσης στα προχωρημένα στάδια. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Θρόμβους που προκαλούν έλλειψη οξυγόνου σε άκρα και όργανα
• Εγκεφαλικό
• Ακατάσχετη αιμορραγία που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη;

Η θεραπεία της διάχυτης ενδαγγειακής πήξης εξαρτάται από την αιτία της διαταραχής. Η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας. Για την αντιμετώπιση της θρόμβωσης, θα σας δοθεί ένα αντιθρομβωτικό που ονομάζεται ηπαρίνη για τη μείωση και την πρόληψη των θρόμβων. Ωστόσο, η ηπαρίνη μπορεί να μην χορηγηθεί αν έχετε σοβαρή έλλειψη αιμοπεταλίων ή η αιμορραγία είναι ακατάσχετη.

Τα άτομα με οξεία διάχυτη ενδαγγειακή πήξη απαιτούν νοσηλεία, συχνά σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), όπου η θεραπεία θα επιδιορθώσει την αιτία της διάχυτης ενδαγγειακής πήξης ενώ θα διατηρείται η λειτουργία των οργάνων.

Μπορεί να χρειαστείτε μετάγγιση αίματος για την αποκατάσταση των επιπέδων των αιμοπεταλίων. Η μετάγγιση πλάσματος μπορεί να αποκαταστήσει τους παράγοντες θρόμβωσης στους οποίους παρουσιάζετε έλλειψη.

Έκβαση

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη έκβαση για τα άτομα με διάχυτη ενδαγγειακή πήξη;

Η έκβαση της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Αν το αρχικό πρόβλημα μπορεί να επιδιορθωθεί, η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη θα υποχωρήσει. Αν όχι, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει αντιπηκτικά για την πρόληψη των θρόμβων.

Τα άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά το γιατρό τους και να κάνουν συχνές εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της ικανότητας θρόμβωσης του αίματος.