Διαφραγματοκήλη

Αίτια

Τι προκαλεί τη διαφραγματοκήλη;

Η ακριβής αίτια της διαφραγματοκήλης δεν είναι γνωστή. Σε κάποια άτομα ένας τραυματισμός ή άλλη βλάβη μπορεί να εξασθενήσει το μυ. Αυτό καθιστά δυνατή την εξώθηση του στομάχου μέσω του διαφράγματος.

Μία άλλη αιτία είναι η εφαρμογή πίεσης (επανειλημμένα) στους μύες γύρω από το στόμαχο. Αυτό συμβαίνει όταν:

• Βήχετε
• Κάνετε εμετό
• Σφίγγεστε κατά τη διάρκεια κενώσεων του εντέρου
• Σηκώνετε βαριά αντικείμενα

Κάποιοι άνθρωποι επίσης γεννιούνται με αφύσικα μεγάλο διάφραγμα κι έτσι είναι ευκολότερο για το στομάχι να κινηθεί εντός του.

Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο διαφραγματοκήλης περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα
• Παχυσαρκία
• Ηλικία

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης;

Είναι σπάνιο, ακόμα και για τις παραοισοφαγικές διαφραγματοκήλες να προκαλέσουν συμπτώματα. Αν, παρόλα αυτά, βιώσετε συμπτώματα, συνήθως προκαλούνται από την είσοδο στομαχικών οξέων, χολής ή αέρα στον οισοφάγο. Κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην κατάποση
• Καούρα που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε
• Πόνο στο θώρακα ή επιγαστρικό πόνο
• Ερυγή (ρέψιμο)

Επείγον περιστατικό

Πότε μία διαφραγματοκήλη μπορεί να γίνει επείγον ιατρικό περιστατικό;

Μία απόφραξη ή μία σφιγμένη κήλη μπορεί να παρεμποδίσει την αιματική ροή προς το στομάχι, κάτι το οποίο θεωρείται επείγον ιατρικό περιστατικό. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας αν:

• Νιώθετε ναυτία
• Κάνετε εμετό
• Δεν μπορείτε να ανακουφιστείτε από τα αέρια ή να κενώσετε το παχύ έντερο

Μην κάνετε την υπόθεση ότι μία διαφραγματοκήλη προκαλεί τον πόνο στο θώρακα ή τη δυσφορία. Αυτά μπορεί να προκαλούναι από κάποιο καρδιακό πρόβλημα ή πεπτικό έλκος. Για αυτό είναι πολύ σημαντικό να επισκεφθείτε το γιατρό σας. Μόνο με τις κατάλληλες εξετάσεις μπορεί να καθοριστεί η αιτία των συμπτωμάτων.

Ποια είναι η σύνδεση μεταξύ γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και διαφραγματοκήλης;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συμβαίνει όταν τροφές, υγρά ή οξέα από το στόμαχο καταλήγουν στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καούρα ή ναυτία μετά τα γεύματα. Είναι κοινό για τα άτομα με διαφραγματοκήλη να έχουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ωστόσο, δεν σημαίνει ότι πάντα η μία πάθηση προκαλεί την άλλη. Μπορεί να έχετε διαφραγματοκήλη χωρίς γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χωρίς διαφραγματοκήλη.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η διαφραγματοκήλη;

Ακτινογραφία ακτίνων-Χ με βάριο

Ο γιατρός θα σας δώσει να πιείτε ένα υγρό που περιέχει βάριο πριν τη λήψη ακτίνων-Χ. Αυτή η εξέταση παρέχει μία ξεκάθαρη εικόνα του άνω γαστρεντερικού σωλήνα και επιτρέπει στο γιατρό να δει τη θέση του στομάχου. Αν εξέχει μέσω του διαφράγματος, έχετε διαφραγματοκήλη.

Ενδοσκόπηση

Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει ενδοσκόπηση. Σε αυτήν, ένας λεπτός ευέλικτος σωλήνας εισάγεται από το λαιμό σας και πέρνα στον οισοφάγο και το στομάχι. Έτσι ο γιατρός θα διαπιστώσει αν το στομάχι πιέζεται μέσω του διαφράγματος. Επίσης, θα δει τυχόν παρεμποδίσεις.

Θεραπεία

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τη διαφραγματοκήλη;

Οι περισσότερες περιπτώσεις διαφραγματοκήλης δεν απαιτούν θεραπεία. Η παρουσία συμπτωμάτων είναι αυτή που συνήθως καθορίζει τη θεραπεία. Αν έχετε παλινδρόμηση και καούρα, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα ή, αν αυτά θα λειτουργήσουν, χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα όπως:

• Μη συνταγογραφούμενα αντιόξινα για την εξουδετέρωση των οξέων του στομάχου
• Συνταγογραφούμενους ή μη αναστολείς των Η2 υποδοχέων που ελαττώνουν την παραγωγή οξέων
• Συνταγογραφούμενους ή μη αναστολείς αντλιών πρωτονίων για την πρόληψη της παραγωγής οξέων, δίδοντας στον οισοφάγο χρόνο να αναρρώσει

Χειρουργική επέμβαση

Αν τα φάρμακα δεν αποβούν αποτελεσματικά, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Όμως, δεν είναι κάτι που προτείνεται για τη διαφραγματοκήλη.

Κάποιοι τύποι επέμβασης για αυτή την πάθηση περιλαμβάνουν:

• Την ανακατασκευή των αδύναμων οισοφαγικό μυών
• Την επανατοποθέτηση του στομάχου στη θέση του και τη σμίκρυνση του διαφράγματος

Για την πραγματοποίηση της επέμβασης, ο γιατρός είτε θα κάνει μία τομή στο θώρακα και την κοιλιακή χώρα ή θα ακολουθήσει τη λαπαροσκοπική οδό, η οποία μειώνει το χρόνο ανάρρωσης.

Όμως, ακόμη και μετά από εγχείρηση, η διαφραγματοκήλη μπορεί να επανεμφανιστεί. Μπορείτε να μειώσετε αυτό τον κίνδυνο:

• Διατηρώντας ένα υγιές βάρος
• Αποφεύγοντας την καταπόνηση των κοιλιακών μυών
• Αποφεύγοντας να σηκώνετε μόνοι σας βαριά αντικείμενα

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Η παλινδρόμηση οξέων προκαλεί τα περισσότερα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης. Η αλλαγή της διατροφής μπορεί να μειώσει κάποια από τα συμπτώματα. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να καταναλώνετε μικρότερα γεύματα αρκετές φορές μέσα στην ημέρα παρά τρία μεγάλα γεύματα. Επίσης, θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση γευμάτων ή σνακ λίγες ώρες πριν κοιμηθείτε.

Υπάρχουν συγκεκριμένες τροφές που αυξάνουν τον κίνδυνο καούρας. Καλό θα ήταν να αποφεύγετε τα ακόλουθα:

• Κρεμμύδια
• Καυτερές τροφές
• Αλκοόλ
• Σοκολάτα
• Κιτρώδη φρούτα
• Τρόφιμα φτιαγμένα από ντομάτες

Άλλοι τρόποι για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα σας περιλαμβάνουν:

• Τον τερματισμό του καπνίσματος
• Την ανύψωση του μαξιλαριού σας κατά τουλάχιστον 6 ίντσες
• Την αποφυγή της συνήθειας να ξαπλώνετε αμέσως μετά από ένα γεύμα

Πρόληψη

Πώς μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος διαφραγματοκήλης;

Ίσως να μην μπορείτε να αποφύγετε πλήρως μία διαφραγματοκήλη, αλλά μπορείτε να αποφύγετε να την επιδεινώσετε:

• Χάνοντας το επιπλέον βάρος
• Αποφεύγοντας το σφίξιμο κατά τις κενώσεις του εντέρου
• Αποφεύγοντας την ανύψωση βαρέων αντικειμένων
• Αποφεύγοντας σφιχτές ζώνες και συγκεκριμένες κοιλιακές ασκήσεις