Τι αισθάνεσαι;

Παθολογικά

Έλκη κατάκλισης

Τι είναι ένα έλκος κατάκλισης;

Ένα έλκος κατάκλισης, επίσης γνωστό και ως έλκος πίεσης, είναι μία ανοιχτή πληγή στο σώμα. Το έλκος συχνά εμφανίζεται σε περιοχές του δέρματος που καλύπτουν οστά. Οι πιο κοινές θέσεις όπου εμφανίζεται ένα έλκος κατάκλισης είναι:

  • Τα ισχία
  • Η πλάτη
  • Οι αστράγαλοι
  • Οι γλουτοί

Η πάθηση είναι περισσότερο κοινή στις εξής κατηγορίες ατόμων:

  • Στους ηλικιωμένους
  • Σε όσους έχουν μειωμένη κινητικότητα
  • Σε όσους περνούν μεγάλο χρονικό διάστημα κλινήρεις ή σε αναπηρικό αμαξίδιο
  • Σε όσους δεν μπορούν να κινήσουν συγκεκριμένα μέρη του σώματος χωρίς βοήθεια
  • Σε όσους έχουν εύθραυστο δέρμα

Η πάθηση είναι αντιμετωπίσιμη, αλλά τα χρόνια βαθιά έλκη είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Η έκβαση εξαρτάται από αρκετούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των υποκειμένων παθήσεων, καθώς και του σταδίου του έλκους.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός έλκους κατάκλισης;

Κάθε στάδιο του έλκος κατάκλισης έχει διαφορετικά συμπτώματα. Ανάλογα με το στάδιο μπορεί να έχετε:

  • Δυσχρωμία του δέρματος
  • Πόνο στην πάσχουσα περιοχή
  • Μόλυνση
  • Ασυνέχεια του δέρματος
  • Δέρμα που δεν γίνεται πιο ανοιχτόχρωμο κατά την εφαρμογή πίεσης
  • Δέρμα που είναι πιο μαλακό ή πιο σκληρό από το περιβάλλον δέρμα

Στάδια

Ποια είναι τα στάδια ενός έλκος κατάκλισης;

Τα έλκη κατάκλισης εμφανίζονται σε στάδια. Υπάρχει μία διαδικασία σταδιοποίησης που βοηθάει το γιατρό να διαγνώσει και να αντιμετωπίσει την πάθηση.

Στάδιο 1

Το δέρμα δεν φέρει ασυνέχεια, αλλά έχει δυσχρωμία. Η περιοχή μπορεί να είναι ερυθρή αν έχετε ανοιχτόχρωμη επιδερμίδα, ή μπλε έως μωβ αν έχετε σκουρόχρωμη επιδερμίδα. Μπορεί επίσης να είναι θερμή και οιδηματώδης.

Στάδιο 2

Υπάρχει ασυνέχεια στο δέρμα που αποκαλύπτει ένα ρηχό έλκος. Μπορεί επίσης να υπάρχει φυσαλίδα γεμάτη με υγρό.

Στάδιο 3

Το έλκος εκτείνεται βαθιά μέσα στο δέρμα και επηρεάζει τον υποδόριο ιστό.

Στάδιο 4

Πολλά στρώματα ιστού επηρεάζονται σε αυτό το στάδιο, συμπεριλαμβανομένων μυών και οστών.

Αδιευκρίνιστο στάδιο

Μία σκουρόχρωμη, σκληρή πλάκα, που ονομάζεται εσχάρα, μπορεί να σχηματιστεί εντός της πληγής καθιστώντας δύσκολη την αξιολόγηση και τη σταδιοποίηση. Μερικές φορές, ο γιατρός απαιτεί περαιτέρω απεικονιστικές εξετάσεις ή χειρουργική αξιολόγηση της περιοχής για να καθοριστεί η έκταση του έλκους. Το έλκος μπορεί επίσης να φέρει νεκρωτικό ιστό, γνωστό ως slough (κίτρινου, πράσινου ή καφέ χρώματος), ο οποίος καθιστά δύσκολη την αξιολόγηση.

Αίτια

Ποιες είναι οι αιτίες ενός έλκους κατάκλισης;

Η παρατεταμένη πίεση είναι η κύρια αιτία ενός έλκους κατάκλισης, με άλλους παράγοντες, όπως η υγρασία, η κακή κυκλοφορία του αίματος και η κακή διατροφή, να συνεισφέρουν επίσης. Η παραμονή στο κρεβάτι σε συγκεκριμένες θέσεις για μεγάλες χρονικές περιόδους μπορεί να προκαλέσει ασυνέχειες στο δέρμα. Οι περιοχές γύρω από τα ισχία, τις πτέρνες και τη μέση είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε έλκη πίεσης.

Η υπερβολική υγρασία, καθώς και ερεθιστικά του δέρματος, όπως ούρα και κόπρανα, τα οποία απορρέουν από κακή υγιεινή, συνεισφέρουν στο σχηματισμό ελκών κατάκλισης. Η τριβή είναι ένας ακόμη παράγοντας, όπως στην περίπτωση όπου ένα κλινήρες άτομο τρίβεται με τα σεντόνια πάνω στα οποία βρίσκεται.

Ποιος βρίσκεται σε κίνδυνο εμφάνισης έλκους κατάκλισης;

Υπάρχει μία πληθώρα προδιαθεσικών παραγόντων για τα έλκη κατάκλισης:

  • Βρίσκεστε σε αυξημένο κίνδυνο αν δεν μπορείτε να κινήσετε μέρη του σώματος ή να αλλάξετε θέση από μόνοι σας ενώ βρίσκεστε ξαπλωμένοι στο κρεβάτι ή κάθεστε σε αναπηρικό αμαξίδιο.
  • Το δέρμα μπορεί να είναι πιο ευαίσθητο και εύθραυστο αν είστε ηλικιωμένος/η, κάτι το οποίο σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο.
  • Η κακή διατροφή ή η μη λήψη επαρκών θρεπτικών συστατικών επηρεάζει την κατάσταση του δέρματος, κάτι το οποίο αυξάνει τις πιθανότητες έλκος κατάκλισης.
  • Παθήσεις, όπως ο διαβήτης, περιορίζουν την αιματική κυκλοφορία, με αποτέλεσμα την καταστροφή ιστών στο δέρμα και την αύξηση του κινδύνου έλκους κατάκλισης.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται ένα έλκος κατάκλισης;

Ο παθολόγος σας μπορεί να σας παραπέμψει σε μία εξειδικευμένη ομάδα ιατρών για την αντιμετώπιση ελκών πίεσης. Η ιατρική ομάδα θα αξιολογήσει το έλκος με βάση αρκετούς παράγοντες, όπως:

  • Το μέγεθος και το βάθος του έλκους
  • Τον τύπο του ιστού που επηρεάζεται άμεσα από το έλκος, όπως δέρμα, μύες ή οστά
  • Το χρώμα του δέρματος της πάσχουσας περιοχής
  • Την ποσότητα του ιστού που έχει νεκρώσει από το έλκος
  • Την κατάσταση του έλκους, όπως παρουσία μόλυνσης, έντονη οσμή και αιμορραγία

Ο γιατρός θα λάβει δείγμα υγρού και ιστού από το έλκος κατάκλισης. Επιπρόσθετα, θα αναζητήσει ενδείξεις ανάπτυξης βακτηρίων και καρκίνου.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ένα έλκος κατάκλισης;

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το στάδιο και την κατάσταση του έλκους. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

  • Φαρμακευτική αγωγή
  • Τοπική φροντίδα πληγών με ειδικές γάζες
  • Αλλαγές στην καθημερινότητα, όπως συχνή επανατοποθέτηση του σώματος και χρήση ειδικών μαξιλαριών, καθώς και υγιεινές διατροφικές επιλογές
  • Θεραπεία οποιασδήποτε μόλυνσης, εάν υπάρχει
  • Χειρουργική επέμβαση

Τα αντιβακτηριδιακά φάρμακα αντιμετωπίζουν την μόλυνση. Επίσης, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα για την ανακούφιση ή τη μείωση του πόνου και της δυσφορίας.

Μία διαδικασία αφαίρεσης του νεκρού ή μολυσμένου ιστού, που ονομάζεται απομάκρυνση (debridement), μπορεί να προταθεί από το γιατρό.

Διατηρήστε την περιοχή καθαρή, στεγνή και ελεύθερη από ερεθιστικά για την προώθηση της επούλωσης.

Η μείωση της πίεσης, καθώς και η συχνή επανατοποθέτηση του σώματος είναι πολύ σημαντικά στην αντιμετώπιση ενός έλκους κατάκλισης. Η μείωση της τριβής στη συγκεκριμένη περιοχή είναι επίσης σημαντική.

Ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει να αλλάζετε τακτικά γάζες στην πληγή.

Κάποιες θεραπείες είναι περισσότερο σημαντικές για προχωρημένα έλκη (όπως η χειρουργική απομάκρυνση και η θεραπεία τραύματος αρνητικής πίεσης σε έλκη σταδίων 3 και 4), αν και όλα τα έλκη επωφελούνται από γενικές θεραπευτικές στρατηγικές, όπως η μείωση της τριβής και της υγρασίας στην περιοχή, η καθαριότητα της πάσχουσας περιοχής, η αποφυγή πίεσης, η συχνή επανατοποθέτηση του σώματος, καθώς και η βελτίωση των διατροφικών επιλογών.

Η συγκεκριμένη θεραπεία που θα λάβετε εξαρτάται από αρκετούς παράγοντες και ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας όλες τις επιλογές.

Έκβαση

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη έκβαση ενός έλκους κατάκλισης;

Η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από το στάδιο του έλκους. Όσο νωρίτερα διαγνωστείτε τόσο νωρίτερα μπορείτε να ξεκινήσετε θεραπεία.

Ο γιατρός θα σας προτείνει να αλλάξετε τη διατροφή σας. Προχωρημένα στάδια συχνά απαιτούν επιθετική θεραπεία και έχουν μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης.

+ 4 πηγές

©2019 WikiHealth All Rights Reserved

1. Bedsores (decubitus ulcers). (2017). health.harvard.edu/a_to_z/bedsores-decubitus-ulcers-a-to-z

2. Gould L, et al. (2015). Wound healing society 2015 update on guidelines for pressure ulcers. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/wrr.12396

3. Mayo Clinic Staff. (2018). Bedsores (pressure ulcers). mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-sores/symptoms-causes/syc-20355893

4. Pressure sores. (2019). medlineplus.gov/pressuresores.html