Εξετάσεις για τη μυασθένεια Gravis

Χρησιμότητα εξέτασης

Για ποιο λόγο χρησιμοποιούνται εξετάσεις για τη μυασθένεια Gravis;

Χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της μυασθένειας Gravis.

Γιατί χρειάζομαι εξετάσεις για τη μυασθένεια Gravis;

Μπορεί να χρειαστείτε τις εν λόγω εξετάσεις αν παρουσιάζετε συμπτώματα μυασθένειας Gravis, όπως:

• Βλεφαρόπτωση στο ένα ή και τα δύο βλέφαρα
• Διπλή όραση
• Αδυναμία στα χέρια, τα δάχτυλα, τα πόδια ή/και τον αυχένα
• Δυσκολία στη μάσηση και την κατάποση
• Δυσκολία στην ομιλία
• Κόπωση
• Δύσπνοια

Τα συμπτώματα της μυασθένειας Gravis συνήθως επιδεινώνονται μετά από περιόδους δραστηριότητας, όπως άθληση, και βελτιώνονται ύστερα από ξεκούραση.

Διαδικασία εξέτασης

Πώς πραγματοποιούνται οι εξετάσεις για τη μυασθένεια Gravis;

Η μυασθένεια Gravis είναι δύσκολο να διαγνωστεί, επειδή η μυϊκή αδυναμία είναι σύμπτωμα πολλών διαταραχών. Επομένως, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε πολλούς τύπους εξετάσεων για την πραγματοποίηση της διάγνωσης. Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της μυασθένειας Gravis είναι οι εξής:

Νευρολογική εξέταση. Κατά τη νευρολογική εξέταση, ο γιατρός θα λάβει το ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει μία κλινική εξέταση ελέγχοντας τα παρακάτω:

• Αντανακλαστικά
• Μυϊκή δύναμη
• Μυϊκός τόνος
• Συντονισμός
• Ισορροπία
• Αίσθηση της αφής και όραση

Δοκιμή πάγου. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται αν έχετε βλεφαρόπτωση.

• Ο γιατρός θα τοποθετήσει μία παγοκύστη στο βλέφαρό σας.
• Ο πάγος θα αφαιρεθεί ύστερα από δύο λεπτά.

Αν η βλεφαρόπτωση βελτιώνεται, αυτό σημαίνει ότι έχετε μυασθένεια Gravis. Και αυτό διότι η χαμηλή θερμοκρασία προσωρινά βελτιώνει τη μυϊκή αδυναμία που προκαλείται από τη μυασθένεια.

Εξέταση αντισωμάτων. Πρόκειται για μία εξέταση αίματος που ανιχνεύει συγκεκριμένους τύπους αντισωμάτων που υπάρχουν στα άτομα με μυασθένεια Gravis.

• Ένας επαγγελματίας υγείας θα λάβει δείγμα αίματος από μία φλέβα στο χέρι σας, χρησιμοποιώντας μία μικρή βελόνα. Όταν η βελόνα εισαχθεί, μία μικρή ποσότητα αίματος θα συλλεχθεί εντός μιας σύριγγας ή φιαλιδίου. Μπορεί να αισθανθείτε ένα μικρό τσίμπημα κατά την είσοδο ή την έξοδο της βελόνας. Η διαδικασία ολοκληρώνεται σε λιγότερο από πέντε λεπτά.

Ηλεκτρομυογράφημα. Αυτή η εξέταση μετρά τα ηλεκτρικά σήματα στους μύες κατά την ξεκούραση και την κίνηση.

• Ο γιατρός θα τοποθετήσει ένα ηλεκτρόδιο βελόνας στο μυ. Το ηλεκτρόδιο βελόνας είναι ένα ειδικό καλώδιο που επιτρέπει τη διέλευση χαμηλού ηλεκτρικού ρεύματος.
• Ένα μηχάνημα καταγράφει τη μυϊκή δραστηριότητα όταν ο μυς ξεκουράζεται.
• Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να σφίξετε (συστολή) το μυ αργά και σταθερά.
• Το μηχάνημα καταγράφει τη μυϊκή δραστηριότητα κατά τη συστολή του μυός.
• Το ηλεκτρόδιο μπορεί να μετακινηθεί για να καταγράψει τη δραστηριότητα σε διάφορους μύες.
• Η ηλεκτρική δραστηριότητα παρουσιάζεται σε μία οθόνη.

Μελέτη νευρικής αγωγιμότητας. Αυτή η εξέταση μετρά πόσο γρήγορα και αποτελεσματικά ταξιδεύουν τα ηλεκτρικά σήματα μέσω των νεύρων. Κατά την εξέταση:

• Ο γιατρός θα τοποθετήσει ένα ή περισσότερα ηλεκτρόδια σε συγκεκριμένα νεύρα. Τα ηλεκτρόδια αυτά, που ονομάζονται διεγερτικά ηλεκτρόδια, μεταφέρουν ήπιο ηλεκτρικό παλμό.
• Τα ηλεκτρόδια καταγράφουν την απόκριση των νεύρων στην ηλεκτρική διέγερση.
• Ο γιατρός θα αποστείλει μικρό ηλεκτρικό παλμό μέσω των διεγερτικών ηλεκτροδίων για να πυροδοτηθεί το νεύρο ώστε να αποστείλει σήμα στο μυ.
• Θα καταγράψει το χρόνο που απαιτείται ώστε ο μυς να ανταποκριθεί στο νευρικό ερέθισμα.

Απεικονιστικές εξετάσεις. Πολλά άτομα με μυασθένεια Gravis έχουν πρόβλημα στο θύμο αδένα, ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στο άνω μέρος του θώρακα. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει αξονική ή μαγνητική τομογραφία για να διαπιστώσει εάν έχετε διόγκωση ή όγκο στο θύμο αδένα, κάτι που μπορεί να αποτελεί ένδειξη μυασθένειας Gravis.

Κατά την αξονική τομογραφία (CT):

• Θα ξαπλώσετε σε ένα στενό ακτινολογικό τραπέζι, το οποίο εισέρχεται εντός του αξονικού τομογράφου.
• Μόλις βρεθείτε στη σωστή θέση, το μηχάνημα θα λάβει μία σειρά ακτινογραφιών καθώς περιστρέφεται γύρω σας.

Κατά τη μαγνητική τομογραφία (MRI):

• Θα ξαπλώσετε σε ένα στενό ακτινολογικό τραπέζι, το οποίο θα εισέλθει εντός του μαγνητικού τομογράφου.
• Ο μαγνητικός τομογράφος λαμβάνει εικόνες χρησιμοποιώντας ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα. Δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία.

Και για τις δύο απεικονιστικές τεχνικές θα χρειαστεί να παραμείνετε εντελώς ακίνητοι. Μπορεί να σας ζητηθεί κάποιες στιγμές να κρατάτε την αναπνοή σας.

Χορήγηση εδροφωνίου. Το εδροφώνιο είναι ένα φάρμακο που βραχυπρόθεσμα ανακουφίζει τη μυϊκή αδυναμία σε άτομα με μυασθένεια Gravis. Χρησιμοποιείται κυρίως για τον έλεγχο της αδυναμίας στους μύες του οφθαλμού. Κατά την εξέταση:

• Ο γιατρός θα χορηγήσει το φάρμακο ενδοφλέβια.
• Εάν η μυϊκή αδυναμία σύντομα βελτιώνεται, αυτό σημαίνει ότι έχετε μυασθένεια G

Εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας. Αυτές οι εξετάσεις μετρούν την αναπνοή και ελέγχουν την λειτουργία των πνευμόνων. Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι εξετάσεων πνευμονικής λειτουργίας. Για τους περισσότερους από αυτούς, θα χρειαστεί να αναπνεύσετε σε ένα επιστόμιο ή μηχάνημα καθώς μετράται η αναπνοή σας. Για άλλους, θα χρειαστεί να εισπνεύσετε ένα τύπο αερίου ή φαρμάκου.

Προετοιμασία

Ποια προετοιμασία απαιτείται για τις εξετάσεις για τη μυασθένεια Gravis;

Δεν απαιτείται καμία ειδική προετοιμασία για τη νευρολογική εξέταση, τη δοκιμή πάγου ή την εξέταση αντισωμάτων. Για τις υπόλοιπες εξετάσεις, μπορεί να χρειαστεί να νηστέψετε (να μη φάτε και να μην πιείτε τίποτα) ή να αποφύγετε συγκεκριμένα τρόφιμα και ροφήματα πριν την εξέταση. Ο γιατρός θα σας ενημερώσει αν πρέπει να ακολουθήσετε συγκεκριμένες οδηγίες.

Κίνδυνοι εξέτασης

Ποιοι κίνδυνοι σχετίζονται με τις εξετάσεις για τη μυασθένεια Gravis;

Δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος αναφορικά με τη νευρολογική εξέταση ή τη δοκιμή πάγου.

Ελάχιστοι κίνδυνοι συνοδεύουν μία εξέταση αίματος. Μπορεί να αισθανθείτε ήπιο πόνο ή να σχηματιστεί μικρός μώλωπας στο σημείο που εισήχθη η βελόνα, όμως τα περισσότερα συμπτώματα υποχωρούν άμεσα.

Μπορεί να αισθανθείτε ελαφρύ πόνο ή κράμπα κατά το ηλεκτρομυογράφημα. Κατά τη μελέτη νευρικής αγωγιμότητας, ίσως αισθανθείτε αίσθηση μυρμηγκιάσματος, σαν ήπιο ηλεκτροσόκ.

Η αξονική και η μαγνητική τομογραφία είναι εντελώς ανώδυνες τεχνικές, ωστόσο κάποια άτομα αισθάνονται κλειστοφοβία στο μαγνητικό τομογράφο.

Η εξέταση χορήγησης εδροφωνίου μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Δεν είναι κάτι κοινό, ωστόσο επικοινωνήστε με το γιατρό σας αν έχετε αναπνευστικά προβλήματα, αλλαγές στην όραση ή/και αισθάνεστε λιποθυμία μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Ελάχιστοι κίνδυνοι συνοδεύουν τις εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας. Κάποια άτομα αισθάνονται ζάλη κατά τη διαδικασία.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματα;

Εάν μία ή περισσότερες εξετάσεις υποδεικνύουν μυασθένεια Gravis, ο γιατρός θα σας προτείνει να ξεκινήσετε θεραπεία. Με την κατάλληλη θεραπεία, τα περισσότερα άτομα παρατηρούν σημαντική βελτίωση στη μυϊκή αδυναμία και έχουν μία σχεδόν φυσιολογική ποιότητα ζωής. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που βελτιώνουν τη μυϊκή δύναμη.
• Πλασμαφαίρεση. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα ειδικό μηχάνημα χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των επιβλαβών αντισωμάτων από το πλάσμα του αίματος. Στη συνέχεια, το πλάσμα αντικαθίσταται με φυσιολογικό πλάσμα ή υποκατάστατα πλάσματος.
• Ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες. Σε αυτή τη διαδικασία, γίνεται ενδοφλέβια έγχυση αντισωμάτων από έναν υγιή δότη. Η ενδοφλέβια έγχυση ανοσοσφαιρινών πραγματοποιείται μέσα σε μία περίοδο δύο έως πέντε ημερών.
  • Οι επιπτώσεις της πλασμαφαίρεσης και της ενδοφλέβιας έγχυσης ανοσοσφαιρινών διαρκούν για λίγες εβδομάδες έως μήνες. Επομένως, οι διαδικασίες χρειάζεται να επαναλαμβάνονται συχνά, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας.
• Χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει χειρουργική αφαίρεση του θύμου αδένα, που συχνά είναι παθολογικός στα άτομα με μυασθένεια Gravis. Αυτό μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα, ακόμη και σε άτομα χωρίς όγκο στο θύμο αδένα.

Αν έχετε ερωτήσεις αναφορικά με τα αποτελέσματά σας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Περαιτέρω πληροφορίες

Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να γνωρίζω αναφορικά με τις εξετάσεις για τη μυασθένεια Gravis;

Εάν έχετε διαγνωστεί με μυασθένεια Gravis, οι ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής θα σας βοηθήσουν να ενισχύσετε τη μυϊκή δύναμη:

• Ακολουθήστε μία υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.
• Αθληθείτε τακτικά για να ενδυναμώσετε τους μύες σας, πάντα υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας.
• Αποφύγετε τη θερμότητα και το στρες, διότι αυτά επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
• Φορέστε ένα οφθαλμικό επίθεμα αν έχετε διπλή όραση.
• Κάντε σύντομους ύπνους ή ξεκουραστείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.