Διαγνωστικές εξετάσεις

Εξέταση PD-L1

Τι είναι η εξέταση PD-L1;

Πρόκειται για μία ανοσοϊστοχημική εξέταση που μετρά την ποσότητα του PD-L1 στα καρκινικά κύτταρα. Το PD-L1 είναι μία πρωτεΐνη που αποτρέπει την επίθεση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος σε μη επιβλαβή κύτταρα του σώματος. Φυσιολογικά, το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά εξωγενείς ουσίες και παθογόνα, όπως ιούς και βακτήρια, και όχι υγιή κύτταρα του εαυτού. Ορισμένα καρκινικά κύτταρα έχουν υψηλές ποσότητες PD-L1, κάτι που τους επιτρέπει να «ξεγελούν» το ανοσοποιητικό σύστημα και να αποφεύγουν την επίθεσή του.

Εάν τα δικά σας καρκινικά κύτταρα εκφράζουν σε μεγάλο βαθμό το PD-L1, μπορεί να επωφεληθείτε από μία θεραπεία που ονομάζεται ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία είναι μία μέθοδος ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος, ώστε να αναγνωρίζει και να καταπολεμά τα καρκινικά κύτταρα. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην αντιμετώπιση συγκεκριμένων τύπων καρκίνου και επίσης έχει λιγότερες παρενέργειες από άλλες αντικαρκινικές θεραπείες.

Χρησιμότητα εξέτασης

Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται η εξέταση PD-L1;

Η εξέταση PD-L1 χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν έχετε ένα καρκίνο που μπορεί να ανταποκρίνεται σε ανοσοθεραπεία.

Γιατί χρειάζομαι την εξέταση PD-L1;

Μπορεί να χρειαστείτε την εξέταση PD-L1 εάν έχετε διαγνωστεί με κάποιον από τους ακόλουθους καρκίνους:

Υψηλά επίπεδα PD-L1 ανιχνεύονται και σε ορισμένους άλλους τύπους καρκίνου, οι οποίοι επίσης μπορεί να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με ανοσοθεραπεία.

Διαδικασία εξέτασης

Πώς πραγματοποιείται η εξέταση PD-L1;

Για τη λήψη δείγματος για την εξέταση PD-L1 απαιτείται βιοψία. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι βιοψίας:

  • Αναρρόφηση δια λεπτής βελόνης, όπου χρησιμοποιείται μία πολύ λεπτή βελόνα για την αφαίρεση δείγματος ιστού ή υγρού
  • Βιοψία με κόπτουσα βελόνα, όπου χρησιμοποιείται μία μεγαλύτερη βελόνα για την αφαίρεση δείγματος
  • Χειρουργική βιοψία, όπου πραγματοποιείται μία μικροεπέμβαση χωρίς να απαιτείται νοσηλεία

Η αναρρόφηση δια λεπτής βελόνης και η βιοψία με κόπτουσα βελόνα συνήθως περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

  • Θα ξαπλώσετε στο πλάι ή θα καθίσετε πάνω στο εξεταστικό τραπέζι.
  • Ο γιατρός θα απολυμάνει το σημείο της βιοψίας και θα χορηγήσει τοπικό αναισθητικό, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Μόλις η περιοχή μουδιάσει, ο γιατρός θα εισάγει είτε μία λεπτή βελόνα είτε μία κόπτουσα βελόνα βιοψίας στο σημείο και θα απομακρύνει δείγμα ιστού ή υγρού.
  • Μπορεί να αισθανθείτε ήπια πίεση κατά τη λήψη του δείγματος.
  • Ακολούθως, θα εφαρμοστεί πίεση στο σημείο της βιοψίας έως ότου σταματήσει η αιμορραγία.
  • Ο γιατρός θα καλύψει το σημείο με αποστειρωμένη γάζα.

Κατά τη χειρουργική βιοψία, ο χειρουργός πραγματοποιεί μία μικρή τομή στο δέρμα για την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του όγκου. Η χειρουργική βιοψία πραγματοποιείται εάν ο όγκος δεν είναι προσβάσιμος με βελόνα. Οι χειρουργικές βιοψίες συνήθως περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

  • Θα ξαπλώσει στο χειρουργικό κρεβάτι. Θα τοποθετηθεί φλεβοκαθετήρας στο χέρι σας.
  • Μπορεί να σας δοθεί ηρεμιστικό για να χαλαρώσετε.
  • Θα σας χορηγηθεί τοπική ή ολική αναισθησία, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:
    • Για την τοπική αναισθησία, ο γιατρός θα χορηγήσει με ένεση το φάρμακο στο σημείο της βιοψίας.
    • Για την ολική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος θα χορηγήσει το φάρμακο.
  • Όταν το σημείο της βιοψίας μουδιάσει ή επέλθει ολική νάρκωση, ο χειρουργός θα πραγματοποιήσει μία μικρή τομή και θα αφαιρέσει μέρος ή ολόκληρο τον όγκο. Συνήθως αφαιρείται και ιστός γύρω από τον όγκο.
  • Η τομή κλείνει με ράμματα.

Ο τύπος της βιοψίας στον οποίο θα υποβληθείτε εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος ή η θέση του όγκου.

Προετοιμασία

Ποια προετοιμασία απαιτείται για την εξέταση PD-L1;

Δεν χρειάζεται καμία ειδική προετοιμασία αν υποβληθείτε σε τοπική αναισθησία. Αν χρειαστεί ολική αναισθησία, θα πρέπει να νηστέψετε (να μη φάτε και να μην πιείτε τίποτα) για αρκετές ώρες πριν την επέμβαση. Ο χειρουργός θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες. Επίσης, αν πρόκειται να λάβετε ηρεμιστικό ή ολική αναισθησία, θα πρέπει να έχετε προγραμματίσει ποιος θα σας επιστρέψει στο σπίτι. Μπορεί να έχετε ζάλη και σύγχυση όταν ξυπνήσετε.

Κίνδυνοι εξέτασης

Ποιοι κίνδυνοι σχετίζονται με την εξέταση PD-L1;

Μπορεί να σχηματιστεί μώλωπας ή να εμφανιστεί αιμορραγία στο σημείο της βιοψίας. Μερικές φορές, το σημείο υφίσταται μόλυνση. Εάν αυτό συμβεί, θα λάβετε αντιβιοτικά. Η χειρουργική βιοψία προκαλεί επιπλέον πόνο και δυσφορία. Για αυτό, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα ώστε να νιώσετε καλύτερα.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματα;

Εάν τα αποτελέσματα δείξουν ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν υψηλά επίπεδα PD-L1, μπορεί να είστε σε θέση να ξεκινήσετε ανοσοθεραπεία. Αν τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν υψηλά επίπεδα PD-L1, η ανοσοθεραπεία πιθανώς να μην είναι αποτελεσματική για εσάς. Ωστόσο, θα επωφεληθείτε από άλλους τύπους αντικαρκινικής θεραπείας. Αν έχετε ερωτήσεις αναφορικά με τα αποτελέσματά σας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Περαιτέρω πληροφορίες

Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να γνωρίζω αναφορικά με την εξέταση PD-L1;

Η ανοσοθεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους, ακόμη και αν τα καρκινικά κύτταρα έχουν αυξημένα επίπεδα PD-L1. Ο καρκίνος είναι περίπλοκος και συχνά απρόβλεπτος. Γιατροί και ερευνητές εξακολουθούν να μαθαίνουν αναφορικά με την ανοσοθεραπεία και πώς να προβλέπουν ποιοι ασθενείς επωφελούνται περισσότερο από αυτή.

+ 13 πηγές

©2019 WikiHealth All Rights Reserved

1. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2020. Types of biopsies used to look for cancer; [updated 2015 Jul 30; cited 2020 May 19]; [about 4 screens]. Available from: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/tests/testing-biopsy-and-cytology-specimens-for-cancer/biopsy-types.html

2. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Immune checkpoint inhibitors to treat cancer; [updated 2017 May 1; cited 2018 Aug 14]; [about 4 screens]. Available from: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/immune-checkpoint-inhibitors.html

3. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. What Is Targeted Cancer Therapy?; [updated 2016 Jun 6; cited 2018 Aug 14]; [about 4 screens]. Available from: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html

4. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. What's new in cancer immunotherapy research?; [updated 2017 Oct 31; cited 2018 Aug 14]; [about 4 screens]. Available from: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/whats-new-in-immunotherapy-research.html

5. Cancer.Net [Internet]. Alexandria (VA): American Society of Clinical Oncology; c2005-–2018. 9 Things to Know About Immunotherapy and Lung Cancer; 2016 Nov 8 [cited 2018 Aug 14]; [about 3 screens]. Available from: https://www.cancer.net/blog/2016-11/9-things-know-about-immunotherapy-and-lung-cancer

6. Dana-Farber Cancer Institute [Internet]. Boston: Dana-Farber Cancer Institute; c2018. What is a PDL-1 Test?; 2017 May 22 [updated 2017 Jun 23; cited 2018 Aug 14]; [about 3 screens]. Available from: https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/what-is-a-pd-l1-test

7. Jiang X, Wang J, Deng X, Xiong F, Ge J, Xiang B, Wu X, Ma J, Zhou M, Li X, Li Y, Li G, Xiong W, Guo C, Zeng Z. Role of the tumor microenvironment in PD-L1/PD-1-mediated tumor immune escape. Mol Cancer [Internet]. 2019 Jan 15 [cited 2020 May 19];18(1):10. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6332843

8. Lab Tests Online [Internet]. Washington D.C.: American Association for Clinical Chemistry; c2001–2018. Genetic Tests for Targeted Cancer Therapy; [updated 2018 Jun 18; cited 2018 Aug 14]; [about 2 screens]. Available from: https://labtestsonline.org/tests/genetic-tests-targeted-cancer-therapy

9. Mayo Clinic: Mayo Medical Laboratories [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1995–2018. Test ID: SP263 Programmed Death-Ligand 1 (PD-L1)(SP263), Semi-Quantitative Immunohistochemistry, Manual:Clinical and Interpretive; [cited 2020 May 19]; [about 4 screens]. Available from: https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/603755

10. MD Anderson Cancer Center [Internet]. The University of Texas MD Anderson Cancer Center; c2018. This discovery may increase effectiveness of immunotherapy; 2016 Sep 7 [cited 2018 Aug 14]; [about 3 screens]. Available from: https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2016/09/discovery-may-increase-immunotherapy-effectiveness.html

11. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services; Tumor Markers; [cited 2018 Aug 14]; [about 4 screens]. Available from: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet

12. Radiology Info.org [Internet]. Radiological Society of North America, Inc.; c2020. Biopsies- Overview; cited 2020 May 19]; [about 3 screens]. Available from: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=biopgen#overview

13. The Sydney Kimmel Comprehensive Cancer Center [Internet]. Baltimore: The Johns Hopkins University; Breast Matters: Immune Therapy Promising for Breast Cancer; [cited 2018 Aug 14]; [about 3 screens]. Available from: https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/breast_matters/files/sebindoc/a/p/ca4831b326e7b9ff7ac4b8f6e0cea8ba.pdf