Τι αισθάνεσαι;

Διαγνωστικές εξετάσεις

Εξέταση υποδοχέων οιστρογόνων (ER) και υποδοχέων προγεστερόνης (PR)

Τι είναι η εξέταση υποδοχέων οιστρογόνων/υποδοχέων προγεστερόνης;

Οι εξετάσεις αυτές χρησιμοποιούνται ως καθοδήγηση για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Οι υποδοχείς είναι πρωτεΐνες στις οποίες δεσμεύονται άλλες ουσίες. Η εξέταση υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης (ER/PR) αναζητά τους υποδοχείς στους οποίους προσδένονται οι ορμόνες οιστρογόνα και προγεστερόνη σε ένα δείγμα καρκινικού μαστικού ιστού. Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη διαδραματίζουν ρόλο-κλειδί στη σεξουαλική ανάπτυξη και την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών. Οι άντρες επίσης παράγουν αυτές τις ορμόνες, αλλά σε μικρότερες ποσότητες.

Περίπου 70% όλων των καρκίνων του μαστού στις γυναίκες έχουν υποδοχείς στους οποίους συνδέονται τα οιστρογόνα ή/και η προγεστερόνη. Περίπου 80 με 90% των καρκίνων του μαστού στους άνδρες έχουν αυτούς τους υποδοχείς. Οι καρκίνοι του μαστού με υποδοχείς οιστρογόνων ή/και προγεστερόνης περιλαμβάνουν τους ακόλουθούς τύπους:

  • ER-θετικό (ER+): καρκίνοι που έχουν υποδοχείς οιστρογόνων
  • PR-θετικό (PR+): καρκίνοι που έχουν υποδοχείς προγεστερόνης
  • HR-θετικό (HR+): καρκίνοι που έχουν τον έναν ή και τους δύο τύπους των εν λόγω υποδοχέων

Καρκίνοι μαστού χωρίς υποδοχείς οιστρογόνων ή προγεστερόνης είναι γνωστοί ως HR-αρνητικοί (HR-).

Η εξέταση υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης θα δείξει εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού φέρουν τους υποδοχείς αυτούς. Τα αποτελέσματα συχνά αναφέρονται ως «κατάσταση ορμονικών υποδοχέων». Εάν δειχθεί ότι έχετε τον έναν ή και τους δύο τύπους των εν λόγω υποδοχέων στα καρκινικά κύτταρα, μπορεί να ανταποκριθείτε καλά σε συγκεκριμένους τύπους θεραπειών.

Χρησιμότητα εξέτασης

Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται η εξέταση υποδοχέων οιστρογόνων/υποδοχέων προγεστερόνης;

Η εξέταση αυτή χρησιμοποιείται για την καθοδήγηση της θεραπείας σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού.

Γιατί χρειάζομαι την εξέταση υποδοχέων οιστρογόνων/υποδοχέων προγεστερόνης;

Μπορεί θα χρειαστείτε αυτή την εξέταση αν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού. Η γνώση της κατάστασης ορμονικών υποδοχέων θα βοηθήσει το γιατρό να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία. Εάν ο καρκίνος είναι ER-θετικός, PR-θετικός ή HR-θετικός, φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα ορμονών ή σταματούν την τροφοδότηση του καρκίνου από τις ορμόνες μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά. Αν έχετε HR-αρνητικό καρκίνο, αυτά τα φάρμακα δεν θα φέρουν αποτέλεσμα.

Διαδικασία εξέτασης

Πώς πραγματοποιείται η εξέταση υποδοχέων οιστρογόνων/υποδοχέων προγεστερόνης;

Ο γιατρός θα λάβει δείγμα μαστικού ιστού σε μία διαδικασία που ονομάζεται βιοψία μαστού. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι βιοψίας μαστού:

  • Αναρρόφηση δια λεπτής βελόνης, όπου χρησιμοποιείται μία πολύ λεπτή βελόνα για την αφαίρεση δείγματος κυττάρων μαστικού ιστού ή υγρού
  • Βιοψία μαστού με κόπτουσα βελόνα, όπου χρησιμοποιείται μία μεγαλύτερη βελόνα για την αφαίρεση δείγματος
  • Χειρουργική βιοψία, όπου πραγματοποιείται μία μικροεπέμβαση χωρίς να απαιτείται νοσηλεία

Η αναρρόφηση δια λεπτής βελόνης και η βιοψία μαστού με κόπτουσα βελόνα συνήθως περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

  • Θα ξαπλώσετε στο πλάι ή θα καθίσετε πάνω στο εξεταστικό τραπέζι.
  • Ο γιατρός θα απολυμάνει το σημείο της βιοψίας και θα χορηγήσει τοπικό αναισθητικό, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Μόλις η περιοχή μουδιάσει, ο γιατρός θα εισάγει είτε μία λεπτή βελόνα είτε μία κόπτουσα βελόνα βιοψίας στο σημείο και θα απομακρύνει δείγμα ιστού ή υγρού.
  • Μπορεί να αισθανθείτε ήπια πίεση κατά τη λήψη του δείγματος.
  • Ακολούθως, θα εφαρμοστεί πίεση στο σημείο της βιοψίας ή έως ότου σταματήσει η αιμορραγία.
  • Ο γιατρός θα καλύψει το σημείο με αποστειρωμένη γάζα.

Κατά τη χειρουργική βιοψία, ο χειρουργός πραγματοποιεί μία μικρή τομή στο δέρμα για την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του οζιδίου του μαστού. Η χειρουργική βιοψία πραγματοποιείται εάν το οζίδιο δεν είναι προσβάσιμο με βελόνα. Οι χειρουργικές βιοψίες συνήθως περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

  • Θα ξαπλώσει στο χειρουργικό κρεβάτι. Θα τοποθετηθεί φλεβοκαθετήρας στο χέρι σας.
  • Μπορεί να σας δοθεί ηρεμιστικό για να χαλαρώσετε.
  • Θα σας χορηγηθεί τοπική ή ολική αναισθησία, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:
    • Για την τοπική αναισθησία, ο γιατρός θα χορηγήσει με ένεση το φάρμακο στο σημείο της βιοψίας.
    • Για την ολική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος θα χορηγήσει το φάρμακο.
  • Όταν το σημείο της βιοψίας μουδιάσει ή επέλθει ολική νάρκωση, ο χειρουργός θα πραγματοποιήσει μία μικρή τομή στο μαστό και θα αφαιρέσει μέρος ή ολόκληρο το οζίδιο. Συνήθως αφαιρείται και ιστός γύρω από το οζίδιο.
  • Η τομή κλείνει με ράμματα.

Προετοιμασία

Ποια προετοιμασία απαιτείται για την εξέταση υποδοχέων οιστρογόνων/υποδοχέων προγεστερόνης;

Δεν χρειάζεται καμία ειδική προετοιμασία αν υποβληθείτε σε τοπική αναισθησία. Αν χρειαστεί ολική αναισθησία, πιθανώς θα πρέπει να νηστέψετε (να μη φάτε και να μην πιείτε τίποτα) για αρκετές ώρες πριν την επέμβαση. Ο χειρουργός θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες. Επίσης, αν πρόκειται να λάβετε ηρεμιστικό ή ολική αναισθησία, θα πρέπει να έχετε προγραμματίσει ποιος θα σας επιστρέψει στο σπίτι. Μπορεί να έχετε ζάλη και σύγχυση όταν ξυπνήσετε.

Κίνδυνοι εξέτασης

Ποιοι κίνδυνοι σχετίζονται με την εξέταση υποδοχέων οιστρογόνων/υποδοχέων προγεστερόνης;

Μπορεί να σχηματιστεί μώλωπας ή να εμφανιστεί αιμορραγία στο σημείο της βιοψίας. Μερικές φορές, το σημείο υφίσταται μόλυνση. Εάν αυτό συμβεί, θα λάβετε αντιβιοτικά. Η χειρουργική βιοψία προκαλεί επιπλέον πόνο και δυσφορία. Για αυτό, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα ώστε να νιώσετε καλύτερα.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματα;

Τα αποτελέσματα θα δείξουν εάν έχετε HR-θετικό ή αρνητικό τύπο καρκίνου. Εάν πρόκειται για HR-θετικό καρκίνο, η εξέταση θα αναδείξει και τα επίπεδα των υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης. Όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα των υποδοχέων τόσο πιο αποτελεσματικά είναι συγκεκριμένα φάρμακα στη θεραπεία του καρκίνου. Αν η κατάσταση των ορμονικών υποδοχέων είναι αρνητική αυτά τα φάρμακα δεν θα φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Αν έχετε ερωτήσεις αναφορικά με τα αποτελέσματά σας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Περαιτέρω πληροφορίες

Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να γνωρίζω αναφορικά με την εξέταση υποδοχέων οιστρογόνων/υποδοχέων προγεστερόνης;

Η εξέταση συχνά πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την εξέταση HER2. Και αυτό διότι κάποιοι καρκίνοι με ορμονικούς υποδοχείς είναι επίσης HER2-θετικοί. Το HER2 είναι μία πρωτεΐνη που εντοπίζεται στην επιφάνεια όλων των κυττάρων του μαστού. Οι θεραπείες για HER2-θετικό καρκίνο του μαστού είναι πολύ αποτελεσματικές, αλλά δεν είναι αποτελεσματικές για HER2-αρνητικούς καρκίνους.

+ 12 πηγές

©2019 WikiHealth All Rights Reserved

1. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2021. Breast Biopsy; [updated 2019 Oct 3; cited 2021 Jun 17]; [about 4 screens]. Available from: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html

2. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2021. Breast Cancer HER2 Status; [updated 2019 Sep 20; cited 2021 Jun 17]; [about 4 screens]. Available from: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html

3. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2021. Breast Cancer Hormone Receptor Status; [updated 2019 Sep 20; cited 2021 Jun 17]; [about 4 screens]. Available from: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-hormone-receptor-status.html

4. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): American Society of Clinical Oncology (ASCO); c2005–2021. Estrogen and Progesterone Receptor Testing for Breast Cancer; [updated 2020 Jan 13; cited 2021 Jun 17]; [about 3 screens]. Available from: https://www.cancer.net/research-and-advocacy/asco-care-and-treatment-recommendations-patients/estrogen-and-progesterone-receptor-testing-breast-cancer

5. Children's Hospital at Montefiore [Internet]. Bronx (NY): Children's Hospital at Montefiore; c2021. Health Library: Breast Biopsy: Test Overview; [cited 2021 Jun 17]; [about 2 screens]. Available from: https://www.cham.org/health-library/article?id=aa10755

6. Cleveland Clinic [Internet]. Cleveland (OH): Cleveland Clinic; c2021. Breast Cancer; [cited 2021 Jun 17]; [about 3 screens]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3986-breast-cancer

7. Lab Tests Online [Internet]. Seattle (WA): LabTestsOnline.org; c2021. Estrogen Receptor, Progesterone Receptor Breast Cancer Testing; [updated 2021 Jan 27; cited 2021 Jun 17]; [about 2 screens]. Available from: https://labtestsonline.org/tests/estrogen-receptor-progesterone-receptor-breast-cancer-testing

8. MD Anderson Cancer Center [Internet]. The University of Texas MD Anderson Cancer Center; c2021. 8 breast biopsy questions, answered; 2019 Jun 18 [cited 2021 Jun 17]; [about 3 screens]. Available from: https://www.mdanderson.org/cancerwise/8-breast-biopsy-questions-answered.h00-159303834.html

9. Merck Manual Consumer Version [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co. Inc.; c2021. Breast Cancer; [updated 2020 Sep; cited 2021 Jun 17]; [about 3 screens]. Available from: https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-cancer

10. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services; Hormone Therapy for Breast Cancer; [cited 2021 Jun 17]; [about 4 screens]. Available from: https://www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet

11. University of Rochester Medical Center [Internet]. Rochester (NY): University of Rochester Medical Center; c2021. Health Encyclopedia: Immunohistochemical Test for Estrogen and Progesterone Receptors; [cited 2021 Jun 17]; [about 2 screens]. Available from: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=er_pr_ihc

12. Very Well Health [Internet]. New York: About, Inc.; c2021. Hormone Receptor Status in Breast Cancer; 2019 Jul 26 [cited 2021 Jun 17]; [about 3 screens]. Available from: https://www.verywellhealth.com/hormone-receptor-status-and-diagnosis-430106