Φλεβική ανεπάρκεια

Συμπτώματα

Στα συμπτώματα της συγκεκριμένης πάθησης ανήκουν:

• Οι κράμπες στα πόδια
• Οι κιρσοί
• Ο πόνος, η διόγκωση ή η αίσθηση βάρους στα πόδια
• Η αίσθηση σφιξίματος στις γάμπες
• Το οίδημα των ποδιών ή των αστραγάλων
• Η αλλαγή του χρώματος του δέρματος, ιδιαίτερα στην περιοχή των αστραγάλων
• Ο πόνος που επιδεινώνεται όταν στέκεστε όρθιοι και βελτιώνεται όταν ανυψώνετε τα πόδια σας
• Τα αδύναμα πόδια
• Τα έλκη ποδιών
• Η αίσθηση φαγούρας στα πόδια
• Η σκλήρυνση του δέρματος στα πόδια ή τους αστραγάλους

Αίτια

Όπως αναφέρθηκε, η φλεβική ανεπάρκεια προκαλείται κυρίως από θρόμβους ή κιρσούς.

Στις υγιείς φλέβες υπάρχει μια διαρκής ροή αίματος από τα άκρα προς την καρδιά. Οι βαλβίδες στις φλέβες των ποδιών αποτρέπουν την αντίστροφη ροή του αίματος. Όταν η φυσιολογική κατεύθυνση της κυκλοφορίας μέσα στις φλέβες παρεμποδίζεται (όπως με την ύπαρξη ενός θρόμβου), το αίμα συσσωρεύεται κάτω από το εκάστοτε εμπόδιο, οδηγώντας σε φλεβική ανεπάρκεια.

Στην περίπτωση των κιρσών, συνήθως παρουσιάζεται βλάβη ή απώλεια των βαλβίδων, με αποτέλεσμα το αίμα να μην μπορεί να προωθηθεί προς την καρδιά και να συγκεντρώνεται στις προβληματικές περιοχές.

Υπάρχουν και περιπτώσεις στις οποίες η φλεβική ανεπάρκεια οφείλεται σε αδυναμία των μυών να στείλουν το αίμα στην καρδιά.

Η φλεβική ανεπάρκεια εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες απ’ ότι στους άνδρες. Επίσης, είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ενήλικες άνω των 50 ετών, σύμφωνα με την Κλινική Cleveland.

Επιπρόσθετοι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ιστορικό φλεβικής ανεπάρκειας
• Θρόμβους
• Παχυσαρκία
• Εγκυμοσύνη
• Ορθοστασία ή καθιστή θέση για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• Κιρσούς
• Διόγκωση των επιφανειακών φλεβών (φλεβίτιδα)
• Καρκίνο
• Μυϊκή αδυναμία ή τραυματισμό του ποδιού
• Κάπνισμα

Διάγνωση

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση και θα λάβει το πλήρες ιατρικό ιστορικό σας προκειμένου να αποφανθεί αν πάσχετε από φλεβική ανεπάρκεια. Επίσης, θα ζητήσει ορισμένες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως μία φλεβογραφία ή ένα duplex υπερηχογράφημα, για να εντοπίσει την ρίζα του προβλήματος.

Φλεβογραφία

Κατά την διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα χορηγήσει ενδοφλέβια ένα σκιαγραφικό υγρό στις φλέβες σας. Το συγκεκριμένο υγρό κάνει τα αγγεία να εμφανίζονται αδιαφανή σε μία ακτινογραφία ακτίνων-Χ, βοηθώντας έτσι στην απεικόνισή τους.

Duplex υπερηχογράφημα

Ο συγκεκριμένος τύπος εξέτασης χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της ταχύτητας και της κατεύθυνσης της αιματικής ροής στις φλέβες. Ο γιατρός θα τοποθετήσει ένα ειδικό τζελ στο δέρμα σας και ύστερα θα πιέσει μία συσκευή (μετατροπέας υπερήχων) στην εξεταζόμενη περιοχή. Η συσκευή αυτή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα που επιστρέφουν στον υπολογιστή, ο οποίος παράγει τις εικόνες της αιματικής ροής.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες με κυριότερους την αιτία της πάθησης, την γενικότερη κατάσταση της υγείας σας και το ιατρικό ιστορικό σας. Πέραν αυτών, λαμβάνονται υπόψιν και άλλες παράμετροι, όπως:

• Η ηλικία
• Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων
• Τα ίδια τα συμπτώματα
• Την ανταπόκριση του οργανισμού σε φάρμακα και θεραπευτικές προσεγγίσεις

Ο συνηθέστερος τρόπος αντιμετώπισης της φλεβικής ανεπάρκειας είναι οι κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης. Είναι ειδικά σχεδιασμένες κάλτσες ώστε να εφαρμόζουν πίεση στην περιοχή του αστραγάλου και του κατώτερου μέρους του ποδιού, βοηθώντας στην αιματική κυκλοφορία και μειώνοντας το πρήξιμο. Οι κάλτσες αυτές είναι διαθέσιμες σε ένα μεγάλο εύρος εφαρμοζόμενων πιέσεων και μηκών. Ο γιατρός θα αποφασίσει ποιος είναι ο κατάλληλος τύπος για εσάς.

Η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει πολλές και διαφορετικές στρατηγικές, όπως:

1. Φαρμακευτική αγωγή

Υπάρχει πληθώρα φαρμάκων για την θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας και κάποια εξ αυτών αναγράφονται παρακάτω:

• Αντιθρομβωτικά: φάρμακα για την αραίωση του αίματος
• Διουρητικά: φάρμακα που προκαλούν την απομάκρυνση του συσσωρευμένου στο σώμα υγρού μέσω των νεφρών
• Πεντοξυφυλλίνη: ένα φάρμακο που βελτιώνει την αιματική ροή

2. Βελτίωση της αιματικής ροής

Μπορείτε να βελτιώσετε την αιματική ροή σας με ορισμένα μικρά και έξυπνα βήματα, όπως:

• Η τακτική άσκηση.
• Οι κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης που θα ασκήσουν ελεγχόμενη πίεση στα κάτω άκρα.
• Η ανύψωση των ποδιών πάνω από το επίπεδο της καρδιάς, όποτε αυτό είναι εφικτό.
• Η αποφυγή της στάσης «σταυροπόδι» όταν κάθεστε.

3. Εγχείρηση

Στα πιο σοβαρά περιστατικά φλεβικής ανεπάρκειας απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός θα σας προτείνει κάποιον από τους παρακάτω διαφορετικούς τύπους εγχείρησης:

• Απομάκρυνση της κατεστραμμένης φλέβας.
• Ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική επέμβαση: Ο γιατρός εισάγει στο σώμα έναν πολύ μικρό σωλήνα με μία κάμερα στην κεφαλή, ώστε να εντοπίσει και να απομακρύνει τους κιρσούς.
• Χειρουργική επανόρθωση των φλεβών ή των βαλβίδων.
• Φλεβικό bypass: Μία υγιής φλέβα μεταμοσχεύεται από κάποιο σημείο του σώματος στην πάσχουσα περιοχή. Η συγκεκριμένη προσέγγιση χρησιμοποιείται μόνο στο άνω μέρος των μηρών και μόνο ως το τελευταίο καταφύγιο για εξαιρετικά σοβαρά περιστατικά.
• Επέμβαση με laser: Είναι μία σχετικά νέα μέθοδος που χρησιμοποιεί laser για το κλείσιμο της παθολογικής φλέβας, θερμαίνοντας το τοίχωμά της.

4. Φλεβεκτομή

Η εν λόγω διαδικασία δεν απαιτεί νοσοκομειακή νοσηλεία. Ο γιατρός πραγματοποιεί πολυάριθμες μικρές τομές στο δέρμα σας μέσω των οποίων αποκαλύπτονται και απομακρύνονται οι κιρσοί.

5. Σκληροθεραπεία

Η μέθοδος αυτή συνήθως χρησιμοποιείται σε περιστατικά προχωρημένης φλεβικής ανεπάρκειας.

Στην σκληροθεραπεία, μία χημική ουσία (σκληρυντικό) ενίεται σε μία παθολογική φλέβα (μικρού ως μέτριου μεγέθους) με αποτέλεσμα αυτή να σκληρύνει και να χάσει την ικανότητα μεταφοράς αίματος. Το αίμα θα επιστρέψει στην καρδιά μέσω άλλων φλεβών και η πάσχουσα φλέβα θα απορροφηθεί εν τέλει από το ίδιο το σώμα.

6. Χρήση καθετήρα

Σε σοβαρές περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει καθετήρα για παθολογικές φλέβες μεγάλου μεγέθους. Ο καθετήρας εισάγεται στην φλέβα, το άκρο του θερμαίνεται και ύστερα απομακρύνεται. Η θέρμανση αναγκάζει την αρτηρία να κλείσει, καθώς ο καθετήρας εξάγεται από αυτή.

Πρόληψη

Αν έχετε οικογενειακό ιστορικό φλεβικής ανεπάρκειας, υπάρχουν ορισμένοι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να ελαττώσετε τις πιθανότητες εκδήλωσης της νόσου:

• Ενσωματώστε την τακτική άσκηση στην καθημερινότητά σας.
• Μην κάθεστε ή στέκεστε ακίνητοι σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σηκωθείτε και κινηθείτε τακτικά.
• Διατηρείστε ένα υγιές σωματικό βάρος.
• Σταματήστε το κάπνισμα, εάν καπνίζετε.