Λέμφωμα

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα του λεμφώματος;

Το λέμφωμα στα αρχικά του στάδια μπορεί να μην προκαλεί κάποιο εμφανές σύμπτωμα. Ένας ιατρός μπορεί με ψιλάφηση να εντοπίσει διογκωμένους λεμφαδένες κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Οι διογκωμένοι λεμφαδένες ψιλαφώνται σαν μικρά, μαλακά οζίδια κάτω από το δέρμα. Ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί τους λεμφαδένες στο:

• Λαιμό
• άνω στήθος
• Μασχάλη
• Στομάχι
• Στη βουβωνική χώρα

Ομοίως, πολλά από τα συμπτώματα λεμφώματος αρχικού σταδίου δεν είναι συγκεκριμένα. Αυτό τα κάνει να τα αγνοούμε εύκολα. Αυτά τα κοινά πρώιμα συμπτώματα του λεμφώματος περιλαμβάνουν:

• οστικό άλγος
• Βήχα
• Κόπωση
• διευρυμένη σπλήνα
• Πυρετό
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• πόνος κατά την κατανάλωση οινοπνεύματος
• κνησμώδες εξάνθημα
• εξάνθημα στις πτυχώσεις του δέρματος
• δυσκολία στην αναπνοή
• κνησμός του δέρματος
• πόνος στο στομάχι
• ανεξήγητη απώλεια βάρους

Επειδή τα συμπτώματα του λεμφώματος συχνά παραβλέπονται εύκολα, μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί και στη συνέχεια να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν να αλλάζουν καθώς ο καρκίνος επιδεινώνεται.

Αίτια

Ποιες είναι οι αιτίες του λεμφώματος;

Ο καρκίνος είναι το αποτέλεσμα του ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού των κυττάρων. Η μέση διάρκεια ζωής ενός κυττάρου είναι σύντομη, και εν συνεχεία το κύτταρο πεθαίνει. Σε άτομα με λέμφωμα, ωστόσο, το κύτταρο πολλαπλασιάζεται και εξαπλώνεται αντί να πεθαίνει. Δεν είναι ξεκάθαρο τι προκαλεί το λέμφωμα, αλλά έχουν συνδεθεί αρκετοί παράγοντες κινδύνου με αυτούς τους καρκίνους. Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λεμφώματος; Οι περισσότερες διαγνωσμένες περιπτώσεις λεμφώματος είναι αγνώστου αιτίας. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι θεωρούνται υψηλότερου κινδύνου.  Παράγοντες κινδύνου για non-Hodgkin's λέμφωμα:

• Ανοσοανεπάρκεια. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ένα εξασθενημένο και αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ή του AIDs, ή τη λήψη ενός ανοσοκατασταλτικού φαρμάκου μετά από μεταμόσχευση οργάνου.
• Αυτοάνοση νόσος. Τα άτομα με κάποια αυτοάνοση νόσο, όπως η ρευματοειδή αρθρίτιδα και η κοιλιοκάκη, έχουν αυξημένο κίνδυνο για λέμφωμα.
• Ηλικία. Το λέμφωμα εμφανίζεται σε μεγαλύτερη συχνότητα σε ανθρώπους άνω των 60 ετών. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι είναι πιο συνηθισμένοι σε παιδιά και βρέφη.
• Φύλο. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ορισμένα είδη λεμφώματος, και οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν άλλους τύπους.
• Εθνικότητα. Οι λευκοί  είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κάποια είδη λεμφώματος από τους Αφρικανούς ή τους Ασιάτες.
• Λοίμωξη. Οι άνθρωποι που είχαν λοιμώξεις όπως η ανθρώπινη Τ-κυτταρική Λευχαιμία/ λεμφοτροπικό ιό(HTLV-1), Helicobacter pylori, η ηπατίτιδα C ή ο ιός του Έπστιν-μπαρ (EBV) συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λεμφώματος.
• Χημική έκθεση και ακτινοβολία. Οι εκτεθειμένοι σε χημικές ουσίες όπως: φυτοφάρμακα, λιπάσματα και ζιζανιοκτόνα διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο. Η πυρηνική ακτινοβολία μπορεί επίσης να αυξήσει τους κινδύνους για την ανάπτυξη του NHL.
• Το μέγεθος του σώματος. Η παχυσαρκία έχει συνδεθεί με το λέμφωμα ως πιθανός παράγοντας κινδύνου, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουμε αυτόν τον πιθανό παράγοντα κινδύνου.

Παράγοντες κινδύνου για Hodgkin λέμφωμα :

• Ηλικία. Περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 30, και σε άτομα άνω των 55 ετών .
• Φύλο. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να αναπτύξουν αυτό το είδος  λεμφώματος.
• Οικογενειακό ιστορικό. Εάν κάποιος συγγενής σας διαγνωστεί με αυτό το είδος  καρκίνου, ο κίνδυνος σας για την ανάπτυξη επίσης είναι υψηλότερος.
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση. Μια λοίμωξη από  EBV μπορεί να προκαλέσει μονοπυρήνωση. Αυτή η μόλυνση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για λέμφωμα.
• Ευημερία. Τα άτομα που προέρχονται από ένα υπόβαθρο  υψηλότερης κοινωνικοοικονομικής κατάστασης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης αυτού του είδους καρκίνου
• Ανοσοανεπάρκεια. Τα άτομα με HIV έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη του λεμφώματος.

Διάγνωση

Πώς γίνεται η διάγνωση του λεμφώματος;

Όταν ένας αιματολόγος υποψιάζεται για λέμφωμα, λαμβάνει δείγμα για βιοψία, την απομάκρυνση  δηλαδή κυττάρων από έναν διογκωμένο λεμφικό κόμβο.  Ο αιματολόγος-μορφολόγος θα  εξετάσει τα κύτταρα για να προσδιορίσει εάν υπάρχουν κύτταρα λεμφώματος και τι τύπος κυττάρων είναι. Εάν ο αιματολόγος ανιχνεύσει κύτταρα λεμφώματος,  περαιτέρω εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακος, εξετάσεις αίματος ή εξετάσεις κοντινών λεμφαδένων ή ιστών. Οι σαρώσεις απεικόνισης, όπως η αξονική τομογραφία (CT) ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (μαγνητική τομογραφία) μπορούν επίσης να εντοπίσουν πρόσθετους όγκους ή διογκωμένους λεμφαδένες

Θεραπεία

Για τη θεραπεία του λεμφώματος συνεργάζονται διάφορες ιατρικές ειδικότητες. Οι Αιματολόγοι είναι γιατροί που ειδικεύονται στο αίμα, το μυελό των οστών και τις διαταραχές των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ογκολόγοι μεταχειρίζονται τους καρκινικούς όγκους. Οι παθολόγοι μπορούν να συνεργαστούν με αυτούς τους γιατρούς για να βοηθήσουν στον προγραμματισμό της θεραπείας και να προσδιορίσουν εάν μια συγκεκριμένη θεραπεία λειτουργεί.

Οι θεραπείες του λεμφώματος εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου. Οι γιατροί θα χαρακτηρίσουν  έναν όγκο για να δείξουν πόσο μακριά μπορεί να έχουν εξαπλωθεί τα καρκινικά κύτταρα,. Έτσι ένας όγκος σταδίου 1 περιορίζεται σε λίγους λεμφαδένες, ενώ ένας όγκος σταδίου 4 έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, όπως οι πνεύμονες ή ο μυελός των οστών. Οι γιατροί επίσης "βαθμολογούν" τους όγκους του NHL από το πόσο γρήγορα μεγαλώνουν.

Αυτοί οι όροι περιλαμβάνουν: χαμηλής ποιότητας μέσου βαθμού ή επιθετικού υψηλού βαθμού ή άκρως επιθετικού Η θεραπεία για το λέμφωμα Χότζκιν περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία, όπου συρρικνώνει και σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης χημειοθεραπευτικά φάρμακα για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Διαβάστε περισσότερα για αυτά τα φάρμακα χημειοθεραπείας και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λεμφώματος.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του NHL. Οι βιολογικές θεραπείες που στοχεύουν τα καρκινικά β-κύτταρα μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικές. Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου φαρμάκου περιλαμβάνει το rituximab. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιείται για τη δημιουργία υγιών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι γιατροί μπορούν να συλλέγουν αυτά τα κύτταρα ή τους ιστούς πριν από την έναρξη χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Οι συγγενείς ίσως μπορούν να δωρίσουν και μυελό των οστών.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση της επιβίωσης ενός ατόμου μετά από μια διάγνωση λεμφώματος εξαρτάται από το στάδιο και τον τύπο του λεμφώματος. Πολλοί τύποι λεμφώματος είναι θεραπεύσιμοι και πλήρως ιάσιμοι. Ωστόσο, δεν είναι όλοι. Μερικοί τύποι λεμφώματος αναπτύσσονται συνήθως αργά ή αθυμία. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για το λέμφωμα Χότζκιν σταδίου 1 είναι 90 τοις εκατό. για το στάδιο 4, είναι 65 τοις εκατό. Για το NHL, το ποσοστό επιβίωσης των πέντε ετών είναι 70 τοις εκατό · το ποσοστό επιβίωσης των 10 ετών είναι 60 τοις εκατό.