Λιπώδης διήθηση του ήπατος

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της λιπώδους διήθησης του ήπατος;

Σε πολλές περιπτώσεις, η λιπώδης διήθηση του ήπατος δεν προκαλεί ορατά συμπτώματα. Μπορεί, όμως, να αισθάνεστε κουρασμένοι ή να βιώνετε δυσφορία ή πόνο στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιακής χώρας.

Κάποια άτομα με λιπώδη νόσο του ήπατος εμφανίζουν επιπλοκές, όπως ουλοποίηση του οργάνου. Η ουλοποίηση του ήπατος είναι γνωστή ως ηπατική ίνωση. Αν αναπτύξετε σοβαρή ηπατική ίνωση, η κατάσταση είναι γνωστή ως κίρρωση.

Η κίρρωση προκαλεί συμπτώματα, όπως:

• Αδυναμία
• Απώλεια όρεξης
• Απώλεια βάρους
• Κόπωση
• Ρινορραγία
• Κνησμώδες δέρμα
• Κίτρινο δέρμα και μάτια
• Αραχνοειδείς φλέβες κάτω από το δέρμα
• Κοιλιακό άλγος
• Κοιλιακή διάταση
• Διόγκωση των ποδιών
• Διόγκωση του στήθους στους άντρες
• Σύγχυση

Η κίρρωση είναι μία δυνητικά απειλητική για τη ζωή πάθηση.

Αίτια

Ποιες είναι οι αιτίες της λιπώδους διήθησης του ήπατος;

Το λιπώδες ήπαρ αναπτύσσεται όταν το σώμα παράγει μεγάλες ποσότητες λίπους ή δεν μεταβολίζει αποτελεσματικά το λίπος. Το επιπλέον λίπος αποθηκεύεται στα ηπατικά κύτταρα όπου συσσωρεύεται και προκαλεί τη λιπώδη διήθηση του οργάνου.

Αυτή η συσσώρευση λίπους μπορεί να προκληθεί από μία πληθώρα παραγόντων.

Για παράδειγμα, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος. Αυτό είναι το πρώτο στάδιο της αλκοολικής ηπατοπάθειας.

Στα άτομα που δεν καταναλώνουν αλκοόλ, η αιτία της λιπώδους διήθησης του ήπατος δεν είναι τόσο ξεκάθαρη.

Ένας ή περισσότεροι από τους ακόλουθους παράγοντες μπορεί να διαδραματίζουν ρόλο:

• Παχυσαρκία
• Υψηλή συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα
• Αντίσταση στην ινσουλίνη
• Υψηλά επίπεδα λιπών, ιδιαίτερα τριγλυκεριδίων, στο αίμα

Λιγότερο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Εγκυμοσύνη
• Ταχεία απώλεια βάρους
• Κάποιους τύπους λοίμωξης, όπως ηπατίτιδα C
• Παρενέργειες από φάρμακα, όπως η μεθοτρεξάτη, η ταμοξιφαίνη, η αμιοδορόνη και το βαλπροϊκό οξύ
• Έκθεση σε συγκεκριμένες τοξίνες

Συγκεκριμένα γονίδια αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης λιπώδους διήθησης του ήπατος.

Ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες της λιπώδους διήθηση του ήπατος;

Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ σάς θέτει σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λιπώδους διήθησης του ήπατος.

Επιπλέον, μπορεί να βρίσκεστε σε υψηλό κίνδυνο εάν:

• Είστε παχύσαρκοι
• Έχετε αντίσταση στην ινσουλίνη
• Έχετε διαβήτη τύπου 2
• Έχετε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Είστε έγκυος
• Έχετε ιστορικό λοιμώξεων, όπως ηπατίτιδας C
• Λαμβάνετε συγκεκριμένα φάρμακα, όπως μεθοτρεξάτη, ταμοξιφαίνη, αμιοδορόνη και βαλπροϊκό οξύ
• Έχετε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης
• Έχετε υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων
• Έχετε υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• Έχετε μεταβολικό σύνδρομο

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό λιπώδους διήθησης του ήπατος, είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε την ασθένεια.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η λιπώδης διήθηση του ήπατος;

Για τη διάγνωση του λιπώδους ήπατος, ο γιατρός θα λάβει το ιατρικό ιστορικό σας, θα πραγματοποιήσει μία κλινική εξέταση και θα ζητήσει μία ή περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις.

Ιατρικό ιστορικό

Αν ο γιατρός υποπτεύεται ότι μπορεί να έχετε λιπώδες ήπαρ, θα σας κάνει ερωτήσεις αναφορικά με:

• Το οικογενειακό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε ιστορικού ηπατοπάθειας
• Την κατανάλωση αλκοόλ και άλλες συνήθειες του τρόπου ζωής
• Οποιεσδήποτε ιατρικές παθήσεις μπορεί να έχετε
• Οποιαδήποτε φάρμακα λαμβάνετε
• Πρόσφατες αλλαγές στην υγεία σας

Αν βιώνετε κόπωση, απώλεια όρεξης ή άλλα ανεξήγητα συμπτώματα, ενημερώστε το γιατρό σας.

Κλινική εξέταση

Για τον έλεγχο φλεγμονής του ήπατος, ο γιατρός θα ψηλαφίσει την κοιλιακή χώρα. Αν το ήπαρ είναι διογκωμένο, θα μπορέσει να το αισθανθεί.

Ωστόσο, είναι πιθανό το ήπαρ να έχει υποστεί λοίμωξη χωρίς να έχει διογκωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός δεν μπορεί να διαγνώσει φλεγμονή μέσω ψηλάφησης.

Εξετάσεις αίματος

Σε πολλές περιπτώσεις, η λιπώδης διήθηση του ήπατος διαγιγνώσκεται όταν οι εξετάσεις αίματος δείξουν αυξημένα ηπατικά ένζυμα. Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει έλεγχο αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης και αμινοτρανσφεράσης του ασπαρτικού οξέος.

Αυτά τεστ μπορεί να προταθούν αν έχετε αναπτύξει συμπτώματα ηπατοπάθειας ή ως τμήμα των εξετάσεων ρουτίνας.

Αυξημένα ηπατικά ένζυμα είναι ένδειξη φλεγμονής του ήπατος. Η λιπώδης νόσος του ήπατος είναι μία πιθανή αιτία φλεγμονής, αλλά όχι και η μοναδική.

Αν οι εξετάσεις σας είναι θετικές για αυξημένα ηπατικά ένζυμα, ο γιατρός θα προτείνει επιπλέον εξετάσεις για την ταυτοποίηση της αιτίας της φλεγμονής.

Απεικονιστικές τεχνικές

Ο γιατρός μπορεί να προτείνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες απεικονιστικές τεχνικές για τον έλεγχο υπερβολικού λίπους ή άλλων προβλημάτων στο ήπαρ:

• Υπερηχογράφημα
• Αξονική τομογραφία
• Μαγνητική τομογραφία

Μπορεί επίσης να ζητήσει μία εξέταση γνωστή ως ελαστογραφία ήπατος (vibration-controlled transient elastography, FibroScan). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα χαμηλής συχνότητας για τη μέτρηση της ακαμψίας του ήπατος και μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο ουλοποίησης.

Βιοψία ήπατος

Η ηπατική βιοψία θεωρείται ο καλύτερος τρόπος καθορισμού της σοβαρότητας της ηπατοπάθειας.

Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, ο γιατρός εισάγει μία βελόνα εντός του ήπατος και απομακρύνει ένα τμήμα ιστού για ανάλυση. Θα σας έχει χορηγήσει προηγουμένως ένα τοπικό αναισθητικό για τη μείωση του πόνου.

Αυτή η μέθοδος μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης λιπώδους διήθησης του ήπατος, καθώς και στον εντοπισμό ουλοποίησης του οργάνου.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η λιπώδης διήθηση του ήπατος;

Προς το παρόν δεν υπάρχουν φάρμακα που να έχουν λάβει έγκριση για την αντιμετώπιση της λιπώδους διήθησης του ήπατος. Είναι ένας τομέας στον οποίο απαιτείται περισσότερη έρευνα.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι αλλαγές του τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσουν στην αντιστροφή της λιπώδους διήθησης του ήπατος. Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να:

• Περιορίσετε ή αποφύγετε το αλκοόλ
• Χάσετε βάρος
• Κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας

Εάν έχετε εμφανίσει επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει επιπρόσθετες θεραπείες. Για την αντιμετώπιση της κίρρωσης, για παράδειγμα, μπορεί να σας συστήσει:

• Αλλαγές του τρόπου ζωής
• Φάρμακα
• Χειρουργική επέμβαση

Η κίρρωση μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια. Αν φτάσετε στο στάδιο ηπατικής ανεπάρκειας, θα χρειαστείτε μεταμόσχευση ήπατος.

Κατ’ οίκον θεραπείες

Οι αλλαγές του τρόπου ζωής είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τη λιπώδη διήθηση του ήπατος. Ανάλογα με την κατάστασή σας και τις συνήθειές σας, μπορεί να χρειαστεί να:

• Χάσετε βάρος
• Μειώσετε την κατανάλωση αλκοόλ
• Ακολουθήσετε μία διατροφή πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και χαμηλή σε θερμίδες, κορεσμένα λιπαρά και τρανς λιπαρά
• Κάνετε τουλάχιστον 30 λεπτά άσκησης τις περισσότερες μέρες της εβδομάδας

Σύμφωνα με την Κλινική Mayo, υπάρχουν ενδείξεις που προτείνουν ότι τα συμπληρώματα βιταμίνης Ε μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη ή την αντιμετώπιση της βλάβης του ήπατος που προκαλείται από τη λιπώδη διήθηση. Ωστόσο, χρειάζεται περαιτέρω έρευνα διότι υπάρχουν κίνδυνοι για την υγεία που σχετίζονται με την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας βιταμίνης Ε.

Θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας προτού δοκιμάσετε ένα νέο συμπλήρωμα ή μία φυσική θεραπεία. Ορισμένα συμπληρώματα μπορεί να δημιουργήσουν επιπλέον στρες στο ήπαρ ή να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα που ήδη λαμβάνετε.

Διατροφή

Ποια διατροφή πρέπει να ακολουθούν τα άτομα με λιπώδη διήθηση του ήπατος;

Εάν έχετε λιπώδη διήθηση του ήπατος, ο γιατρός θα σας ενθαρρύνει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας, ώστε να αντιμετωπίσετε την πάθηση και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Για παράδειγμα, μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε τα ακόλουθα:

• Καταναλώστε μία διατροφή πλούσια σε φυτικές τροφές, όπως φρούτα, λαχανικά, όσπρια και προϊόντα ολικής άλεσης.
• Περιορίστε την κατανάλωση επεξεργασμένων υδατανθράκων, όπως γλυκά, λευκό ρύζι, λευκό ψωμί και λευκά ζυμαρικά.
• Περιορίστε την κατανάλωση κορεσμένων λιπαρών, τα οποία εντοπίζονται στο κόκκινο κρέας και άλλα ζωικά προϊόντα.
• Αποφύγετε τα τρανς λιπαρά, τα οποία είναι παρόντα σε πολλά επεξεργασμένα τρόφιμα.
• Αποφύγετε το αλκοόλ.

Ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει να περιορίσετε τις θερμίδες της διατροφής σας, ώστε να χάσετε βάρος.

Τύποι και στάδια

Ποιοι είναι οι τύποι της λιπώδους διήθησης του ήπατος;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λιπώδους διήθησης του ήπατος: η αλκοολική και η μη αλκοολική νόσος.

Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD) περιλαμβάνει την απλή μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος, τη μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα και το οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης.

Η αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (AFLD) περιλαμβάνει την απλή αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος και την αλκοολική στεατοηπατίτιδα.

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD)

Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος συμβαίνει όταν λίπος συσσωρεύεται στο ήπαρ των ατόμων που δεν καταναλώνουν αλκοόλ.

Εάν έχετε υπερβολικό λίπος στο ήπαρ και μη ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ, ο γιατρός θα σας διαγνώσει με την εν λόγω πάθηση.

Αν δεν υπάρχει φλεγμονή ή άλλες επιπλοκές που να συνοδεύουν τη συσσώρευση λίπους, η πάθηση είναι γνωστή ως μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος.

Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH)

Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα είναι ένας τύπος μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος. Συμβαίνει όταν η συσσώρευση λίπους στο ήπαρ συνοδεύεται από φλεγμονή.

Εάν έχετε μεγάλη ποσότητα λίπους στο ήπαρ, το όργανο έχει υποστεί φλεγμονή και δεν έχετε ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ, ο γιατρός σας διαγνώσει με την εν λόγω πάθηση.

Αν δεν αντιμετωπιστεί η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα, μπορεί να προκαλέσει ουλοποίηση του ήπατος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια.

Οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης (AFLP)

Το οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης είναι μία σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Η ακριβής αιτία παραμένει άγνωστη.

Όταν αναπτύσσεται το οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης, συνήθως εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο.

Αν διαγνωστείτε με οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης, ο γιατρός θα σας προτείνει τοκετό όσο το δυνατόν συντομότερα. Θα χρειαστεί να λάβετε φροντίδα για αρκετές ημέρες μετά τον τοκετό.

Είναι πολύ πιθανό ότι η υγεία του ήπατός σας σε επιστρέψει στα φυσιολογικά μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού.

Αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (ALFD)

Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ προκαλεί βλάβη στο ήπαρ, το οποίο δεν μπορεί να καταβολίσει φυσιολογικά το λίπος. Έτσι, το λίπος συσσωρεύεται και η πάθηση είναι γνωστή ως αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος.

Η πάθηση αυτή είναι το πρώιμο στάδιο της αλκοολικής ηπατοπάθειας.

Εάν δεν υπάρχει φλεγμονή ή άλλες επιπλοκές που να συνοδεύουν τη συσσώρευση λίπους, η πάθηση είναι γνωστή ως απλή αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος.

Αλκοολική στεατοηπατίτιδα (ASH)

Η αλκοολική στεατοηπατίτιδα είναι ένας τύπος αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος. Συμβαίνει όταν η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας λίπους στο ήπαρ συνοδεύεται από φλεγμονή. Είναι επίσης γνωστή ως αλκοολική ηπατίτιδα.

Εάν έχετε μεγάλη ποσότητα λίπους στο ήπαρ, το όργανο έχει υποστεί φλεγμονή και καταναλώνετε μεγάλη ποσότητα αλκοόλ, ο γιατρός θα σας διαγνώσει με την εν λόγω πάθηση.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα, η αλκοολική στεατοηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει ουλοποίηση του ήπατος. Η σοβαρή ουλοποίηση είναι γνωστή ως κίρρωση και μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια.

Για την αντιμετώπιση της αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος, είναι πάρα πολύ σημαντικό να απέχετε από το αλκοόλ. Εάν είστε εξαρτημένοι από το αλκοόλ ή έχετε κάποια διαταραχή στην κατανάλωσή του, ο γιατρός θα σας προτείνει συμβουλευτική ή άλλες θεραπείες.

Ποια είναι τα στάδια της λιπώδους διήθησης του ήπατος;

Η λιπώδης διήθηση του ήπατος περνά τέσσερα στάδια:

• Απλή λιπώδης διήθηση του ήπατος. Υπάρχει συσσώρευση υπερβολικού λίπους στο ήπαρ.
• Στεατοηπατίτιδα. Επιπρόσθετα με τη συσσώρευση λίπους, υπάρχει φλεγμονή στο ήπαρ.
• Ίνωση. Η φλεγμονή στο ήπαρ έχει προκαλέσει ουλοποίηση.
• Κίρρωση. Η ουλοποίηση του ήπατος έχει εξαπλωθεί.

Η κίρρωση είναι μία δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια. Η βλάβη μπορεί να μην είναι αντιστρέψιμη. Για αυτό, είναι πολύ σημαντικό να αποτρέψετε την εμφάνισή της εξ αρχής.

Για να σταματήσετε την εξέλιξη της λιπώδους διήθησης του ήπατος και την πρόκληση επιπλοκών, ακολουθήστε πιστά το θεραπευτικό πλάνο του γιατρού σας.

Εικόνες

Πρόληψη

Πώς μπορεί να προληφθεί η λιπώδης διήθηση του ήπατος;

Για την πρόληψη της λιπώδους διήθησης του ήπατος και των πιθανών επιπλοκών είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

• Περιορίστε ή αποφύγετε το αλκοόλ.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Καταναλώστε μία διατροφή πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, trans λιπαρά και επεξεργασμένους υδατάνθρακες.
• Ελέγξτε το σάκχαρο του αίματος, τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης.
• Ακολουθήστε πίστα το θεραπευτικό πλάνο του γιατρού σας για ασθένειες όπως ο διαβήτης, εάν έχετε.
• Στοχεύστε σε τουλάχιστον 30 λεπτά άσκησης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.

Τα παραπάνω βήματα θα βελτιώσουν τη γενικότερη εικόνα της υγείας σας.

Έκβαση

Ποια είναι η έκβαση της λιπώδους διήθησης του ήπατος;

Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αντιστραφεί η λιπώδης διήθηση του ήπατος μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής. Οι αλλαγές αυτές θα αποτρέψουν την ηπατική βλάβη και την ουλοποίηση.

Αν, όμως, δεν αντιμετωπιστεί η πάθηση, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, βλάβη στο ήπαρ και πιθανώς μη αναστρέψιμη ουλοποίηση. Η σοβαρή ουλοποίηση είναι γνωστή ως κίρρωση.

Αν αναπτύξετε κίρρωση, αυξάνεται ο κίνδυνος καρκίνου του ήπατος και ηπατικής ανεπάρκειας. Και οι δύο επιπλοκές μπορεί να αποβούν θανατηφόρες.

Για την καλύτερη έκβαση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε το θεραπευτικό πλάνο του γιατρού σας και να αποκτήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.