Μονονευροπάθεια

Συμπτώματα

Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα της μονονευροπάθειας

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα εξαρτώνται από τα νεύρα που επηρεάζονται και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια αίσθησης
• Αίσθηση τσιμπήματος και καύσου
• Μούδιασμα
• Έλλειψη συντονισμού
• Απώλεια αντανακλαστικών
• Μυϊκούς σπασμούς ή κράμπες
• Αδυναμία
• Πόνο
• Μυϊκή εκφύλιση
• Δυσκολία στην κίνηση ή παράλυση

Αίτια

Ποιες είναι οι αιτίες της μονονευροπάθειας;

Η νευροπάθεια εμφανίζεται όταν τα νευρικά κύτταρα υφίστανται βλάβη ή καταστρέφονται. Ο τραυματισμός είναι η πιο κοινή αίτια της πάθησης και περιλαμβάνει ατυχήματα, πτώσεις ή επαναλαμβανόμενες κινήσεις.

Άλλες αιτίες είναι οι εξής:

• Αυτοάνοσες παθήσεις και λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, του έρπητα, της σύφιλης, της νόσου Lyme, του συνδρόμου Guillain-Barré και του HIV
• Συστηματικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης, οι νεφρικές διαταραχές οι ορμονικές διαταραχές και ορισμένοι τύποι καρκίνου
• Αγγειακές διαταραχές
• Μεταβολικές διαταραχές
• Μη φυσιολογικά επίπεδα βιταμινών Ε, Β-1, Β-6, Β-9, Β-12 και νιασίνης
• Ορισμένα φάρμακα, όπως τα χημειοθεραπευτικά
• Έκθεση σε βιομηχανικά χημικά, διαλύτες και βαρέα μέταλλα, όπως ο μόλυβδος και ο υδράργυρος
• Αλκοολισμός

Ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση μονονευροπάθειας;

Οποιοσδήποτε μπορεί να εμφανίσει νευροπάθεια, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία. Η πάθηση είναι περισσότερο κοινή στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες και επηρεάζει τους Καυκάσιους περισσότερο από τις άλλες φυλές. Δραστηριότητες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις σάς θέτουν σε αυξημένο κίνδυνο σχετιζόμενης με συμπίεση νευροπάθειας.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η μονονευροπάθεια;

Αν έχετε συμπτώματα νευρικής βλάβης, πραγματοποιήστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας όσο το δυνατόν πιο σύντομα. Θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι να δώσετε λεπτομέρειες αναφορικά με το ιατρικό ιστορικό σας και οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπληρώματα λαμβάνετε.

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μία ενδελεχή κλινική εξέταση. Διαγνωστικές εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον καθορισμό της αιτίας της πάθησης είναι οι εξής:

• Ηλεκτρομυογράφημα, το οποίο καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα στους μύες
• Μελέτη νευρικής αγωγιμότητας, η οποία καταγράφει την ταχύτητα της ηλεκτρικής δραστηριότητας των νεύρων
• Νευρική βιοψία, στην οποία ο γιατρός θα αφαιρέσει ένα μικρό τμήμα του νεύρου για τον έλεγχο βλάβης

Αν ο γιατρός υποπτεύεται ότι η νευροπάθεια προκαλείται από τραυματισμό ή ότι η νευρική βλάβη είναι σύμπτωμα μιας αυτοάνοσης διαταραχής, θα ζητήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• Μαγνητική τομογραφία
• Αξονική τομογραφία
• Ακτινογραφία ακτίνων-Χ
• Αντιπυρηνικά αντισώματα
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
• Ρευματοειδής παράγοντας (RF)
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων
• Γενικές εξετάσεις αίματος
• Έλεγχος του θυρεοειδούς

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η μονονευροπάθεια;

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία και τη σοβαρότητα της νευρικής βλάβης. Σε κάποιες περιπτώσεις, το πάσχον μέρος του σώματος βελτιώνεται από μόνο του και δεν χρειάζεται θεραπεία.

Εάν κάποια προϋπάρχουσα ιατρική πάθηση προκαλεί μονονευροπάθεια, η θεραπεία θα εστιάσει στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας επιπρόσθετα με την αντιμετώπιση της νευρικής βλάβης. Για παράδειγμα, εάν ο νευρικός πόνος είναι επιπλοκή του διαβήτη, ο γιατρός θα σας προτείνει θεραπεία για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου του αίματος ώστε να αντιμετωπιστεί η νευρική βλάβη.

Τα κορτικοστεροειδή συχνά χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του οιδήματος και της πίεσης που προκαλείται από τη μονονευροπάθεια. Αρκετά συχνά χρησιμοποιούνται και τα παυσίπονα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ένα φάρμακο που ονομάζεται γκαμπαπεντίνη έχει δεχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε συγκεκριμένους τύπους μονονευροπάθειας.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης στην πάσχουσα περιοχή του σώματος. Εάν κριθεί απαραίτητο, θα χρειαστεί να φοράτε μία ορθοπεδική συσκευή, όπως νάρθηκα ή ειδικά παπούτσια.

Εάν η νευροπάθεια σχετίζεται με συμπίεση, όπως στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διευθετήσει το πρόβλημα.

Σε συνδυασμό με οποιαδήποτε μορφή θεραπείας, η εργοθεραπεία μπορεί να κριθεί απαραίτητη για να διευθετήσει τις επιπτώσεις της μονονευροπάθειας στην καθημερινή ζωή του ατόμου. Επιπλέον, ο βελονισμός και η βιοανάδραση μπορεί να είναι κατάλληλες συμπληρωματικές θεραπείες για την εν λόγω υπόθεση.

Έκβαση

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη έκβαση της μονονευροπάθειας;

Η νευρική βλάβη μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο νευρικός πόνος μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα νεύρα, η οποία με τη σειρά της θα δημιουργήσει απώλεια αίσθησης, καθιστώντας δύσκολη την παρατήρηση ενός νέου τραυματισμού.  

Η μακροπρόθεσμη έκβαση του ασθενούς εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Η έγκαιρη θεραπεία γενικά οδηγεί σε βελτιωμένη έκβαση.