Νευροβλάστωμα

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα του νευροβλαστώματος;

Κοινά συμπτώματα του νευροβλαστώματος συμπεριλαμβάνουν:

• Οζίδιο στον αυχένα, το στήθος και την κοιλιακή χώρα
• Μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια
• Πρησμένα μάτια
• Κοιλιακή διόγκωση
• Πόνο στα οστά
• Αδυναμία στα άνω ή στα κάτω άκρα
• Παράλυση ή ανικανότητα κίνησης των άνω ή των κάτω άκρων
• Ανώδυνες, μπλε διογκώσεις κάτω από το δέρμα

Λιγότερο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κόπωση
• Πυρετό
• Λαχάνιασμα της αναπνοής
• Βήχα
• Υπέρταση
• Διάρροια
• Μη φυσιολογική αιμορραγία ή δημιουργία μωλώπων, συμπεριλαμβανομένων μικρών, επιπέδων, ερυθρών κηλίδων στο δέρμα που ονομάζονται πετέχειες
• Ταχυπαλμία
• Υπερβολική εφίδρωση
• Ακούσεις ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών, των ποδιών και των πελμάτων

Πολλές άλλες παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν τα προαναφερθέντα συμπτώματα, τα οποία δεν υποδεικνύουν απαραίτητα νευροβλάστωμα.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται το νευροβλάστωμα;

Εξαιτίας της μη ειδικής φύσης των συμπτωμάτων του πρώιμου νευροβλαστώματος, η ασθένεια συνήθως έχει εξελιχθεί σε προχωρημένο στάδιο πρώτου διαγνωστεί.

Ο παιδίατρος μπορεί να διαγνώσει νευροβλάστωμα χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Εξετάσεις αίματος
• Εξετάσεις ούρων
• Βιοψία του μυελού των οστών
• Αξονική τομογραφία
• Μαγνητική τομογραφία
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων
• Σπινθηρογράφημα οστών
• Υπερηχογράφημα

Πώς γίνεται η σταδιοποίηση του νευροβλαστώματος;

Μετά τη διάγνωση, ο παιδίατρος θα προχωρήσει στη σταδιοποίηση του καρκίνου. Με άλλα λόγια, θα κατηγοριοποιήσει τον καρκίνο ανάλογα με τη θέση του και πόσο έχει εξαπλωθεί. Η σταδιοποίηση του καρκίνου καθορίζει το θεραπευτικό πλάνο και για αυτό είναι μία ιδιαίτερα κρίσιμη διαδικασία.

Το νευροβλάστωμα έχει τέσσερα στάδια:

Στάδιο 1

Στο στάδιο 1, ο όγκος βρίσκεται σε μία περιοχή του σώματος του παιδιού. Δεν έχει κάνει μετάσταση και μπορεί να απομακρυνθεί σχετικά εύκολα.

Στάδιο 2

Στο στάδιο 2Α, ο όγκος εντοπίζεται σε μία περιοχή του σώματος του παιδιού, αλλά ο γιατρός δεν μπορεί να τον απομακρύνει πλήρως κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Καρκινικά κύτταρα δεν εντοπίζονται σε κοντινούς λεμφαδένες.

Στο στάδιο 2Β, ο όγκος βρίσκεται σε μία περιοχή του σώματος και ο γιατρός μπορεί να τον απομακρύνει πλήρως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, καρκινικά κύτταρα εντοπίζονται στους κοντινούς λεμφαδένες.

Στάδιο 3

Στο στάδιο 3 μπορεί να ισχύει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ο όγκος εξακολουθεί να παραμένει περιορισμένος στην περιοχή του σώματος όπου αναπτύχθηκε αρχικά. Βρίσκεται μόνο στη μία πλευρά του σώματος. Ωστόσο, καρκινικά κύτταρα εντοπίζονται σε λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του σώματος.
• Ο όγκος βρίσκεται στο μέσο του σώματος του παιδιού και εξαπλώνεται και στις δύο πλευρές. Αυτό οφείλεται είτε στην ανάπτυξη του ίδιου του όγκου είτε στη μετάσταση των καρκινικών κυττάρων μέσω των λεμφαδένων.
• Ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Επίσης έχει εξαπλωθεί από τη μία πλευρά του σώματος στην άλλη. Μπορεί να έχει ή να μην έχει κάνει μετάσταση σε κοντινούς λεμφαδένες.

Στάδιο 4

Στο στάδιο 4, ο καρκίνος έχει κάνει μετάσταση σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος, όπως:

• Στα οστά
• Στο ήπαρ
• Στο δέρμα
• Σε απομακρυσμένους λεμφαδένες
• Σε άλλα όργανα

Το νευροβλάστωμα σταδίου 4S συμπεριφέρεται διαφορετικά. Συμβαίνει όταν πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

• Το παιδί είναι κάτω του ενός έτους.
• Ο καρκίνος βρίσκεται στη μία πλευρά του σώματος και έχει κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες της ίδιας πλευράς, αλλά όχι της άλλης.
• Ο όγκος έχει κάνει μετάσταση στο ήπαρ, το δέρμα ή το μυελό των οστών.
• Λιγότερο από το 10% των κυττάρων του μυελού των οστών είναι καρκινικά.
• Ο καρκίνος δεν έχει κάνει μετάσταση στα οστά.

Επίπεδο κινδύνου

Μόλις ο γιατρός σταδιοποιήσει τον καρκίνο, θα τον ταξινομήσει ως χαμηλού, ενδιάμεσου ή υψηλού κινδύνου. Η αξιολόγηση του κινδύνου βασίζεται:

• Στο στάδιο του καρκίνου
• Την ιστολογία του όγκου
• Τη βιολογία του όγκου
• Την ηλικία του παιδιού

Τα νευροβλαστώματα χαμηλού ή ενδιάμεσου κινδύνου έχουν γενικά καλές πιθανότητες πλήρους ίασης. Τα νευροβλαστώματα υψηλού κινδύνου είναι δύσκολο να θεραπευτούν.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το νευροβλάστωμα;

Η θεραπεία του νευροβλαστώματος εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και το στάδιο του καρκίνου. Μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση
• Χημειοθεραπεία
• Ακτινοθεραπεία
• Ανοσοθεραπεία
• Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Πολλά παιδιά με νευροβλάστωμα χρειάζονται περισσότερους από έναν τύπους θεραπείας. Η θεραπεία τυπικά πραγματοποιείται σε στάδια και μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Χημειοθεραπεία

Στη χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται καρκινικά φάρμακα για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Τα άτομα συνήθως λαμβάνουν τα φάρμακα αυτά ενδοφλέβια, αλλά τα παιδιά μπορεί να τα λάβουν από το στόμα, ανάλογα με το φάρμακο. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια μαλλιών
• Στοματικά έλκη
• Ναυτία
• Εμετό
• Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Κόπωση

Οι παρενέργειες υποχωρούν όταν το παιδί ολοκληρώσει τη θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Στην ακτινοθεραπεία, δέσμες υψηλής ενέργειας, όπως οι ακτίνες-Χ, χρησιμοποιούνται για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Ένα μηχάνημα στοχεύει τις δέσμες ακτίνων στην πάσχουσα περιοχή. Αυτός ο τύπος θεραπείας προκαλεί παρενέργειες, όπως ερεθισμό του δέρματος, διάρροια και κόπωση.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία καλείται επίσης και βιολογική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού ώστε να καταπολεμήσει την ασθένεια.

Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων ονομάζεται και μεταμόσχευση μυελού των οστών. Μετά τη λήψη υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, χορηγούνται βλαστοκύτταρα στην αιματική κυκλοφορία του παιδιού. Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν αυτού του είδους θεραπεία για παιδιά με καρκίνο υψηλού κινδύνου, των οποίων η έκβαση είναι δυσοίωνη.

Έκβαση

Ποια είναι η έκβαση για τα παιδιά με νευροβλάστωμα;

Η έκβαση του παιδιού εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου και το επίπεδο του κινδύνου. Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, τα παιδιά με χαμηλού κινδύνου νευροβλάστωμα έχουν πενταετή πιθανότητα επιβίωσης υψηλότερη από 95%. Τα παιδιά με ενδιάμεσου κινδύνου νευροβλάστωμα έχουν πενταετή πιθανότητα επιβίωσης γύρω στο 90-95%. Όσοι βρίσκονται στην ομάδα υψηλού κινδύνου έχουν πενταετή πιθανότητα επιβίωσης 40-50%.

Εάν η αντικαρκινική θεραπεία είναι επιτυχής, τα παιδιά θα χρειαστεί να επισκέπτονται τακτικά το γιατρό για την παρακολούθηση ενδείξεων επανεμφάνισης του καρκίνου και πιθανών παρενεργειών της θεραπείας. Για περιπτώσεις χαμηλού ή ενδιάμεσου κινδύνου, οι πιθανότητες επανεμφάνισης είναι μικρές. Ωστόσο, τα τακτικά ιατρικά ραντεβού είναι πολύ σημαντικά. Η αντικαρκινική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες παρενέργειες τις οποίες δεν βιώνουν όλοι, αλλά μπορεί να συμβούν σε οποιονδήποτε υποβάλλεται σε αυτή τη θεραπεία. Οι παρενέργειες αυτές συνήθως περιλαμβάνουν:

• Αναπτυξιακά προβλήματα
• Μαθησιακές δυσκολίες
• Προβλήματα όρασης
• Επιληπτικές κρίσεις
• Προβλήματα στους μύες και τα οστά
• Δευτερογενείς καρκίνους

Κάθε παιδί είναι διαφορετικό. Συμβουλευτείτε τον παιδίατρο αναφορικά με την βέλτιστη θεραπευτική επιλογή για το παιδί σας. Ρωτήστε τον για τους κινδύνους των θεραπευτικών επιλογών, το θεραπευτικό πλάνο και τις στρατηγικές πρόληψης, εντοπισμού και διαχείρισης πιθανών επιπλοκών.

Πολλά αντικαρκινικά κέντρα και νοσοκομεία έχουν ομάδες υποστήριξης για τα παιδιά και τις οικογένειές τους που αντιμετωπίζουν νευροβλάστωμα ή άλλους τύπους καρκίνου. Οι ομάδες αυτές παρέχουν πολύ σημαντική υποστήριξη και πληροφόρηση.