Οπτική νευρίτιδα

Αίτια

Ποιος βρίσκεται σε κίνδυνο οπτικής νευρίτιδας;

Είναι πιο πιθανό να εκδηλώσετε οπτική νευρίτιδα εάν:

• Είστε γυναίκα μεταξύ 18 και 45 ετών
• Έχετε διαγνωστεί με πολλαπλή σκλήρυνση
• Ζείτε σε περιοχή μεγάλου γεωγραφικού πλάτους (για παράδειγμα, Βόρειες Ηνωμένες Πολιτείες, Νέα Ζηλανδία)

Τι προκαλεί την οπτική νευρίτιδα;

Η αιτία της οπτικής νευρίτιδας δεν έχει κατανοηθεί πλήρως. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ιδιοπαθείς, κάτι το οποίο σημαίνει ότι δεν έχουν αιτία που να έχει ταυτοποιηθεί. Η πιο κοινή γνωστή αιτία είναι η πολλαπλή σκλήρυνση. Στην πραγματικότητα, η οπτική νευρίτιδα είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα της πολλαπλής σκλήρυνσης. Η πάθηση, όμως, μπορεί να οφείλεται και σε λοίμωξη ή φλεγμονώδη ανοσολογική απόκριση.

Νευροπάθειες που μπορεί να προκαλέσουν οπτική νευρίτιδα περιλαμβάνουν:

• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Οπτική νευρομυελίτιδα
• Νόσο του Schilder (μία χρόνια απομυελινωτική πάθηση που ξεκινά στην παιδική ηλικία)

Οι λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν οπτική νευρίτιδα είναι οι εξής:

• Η παρωτίτιδα
• Η ιλαρά
• Η φυματίωση
• Η νόσος Lyme
• Η ιική εγκεφαλίτιδα
• Η ιγμορίτιδα
• Η μηνιγγίτιδα
• Ο έρπης ζωστήρας

Άλλες αιτίες της οπτικής νευρίτιδας είναι:

• Η σαρκοείδωση, μία ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή σε ποικίλα όργανα και ιστούς
• Το σύνδρομο Guillain-Barré, μία νόσος στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο νευρικό σύστημα
• Αντίδραση μετά από εμβολιασμό, μία ανοσολογική αντίδραση που ακολουθεί έναν εμβολιασμό
• Συγκεκριμένα χημικά ή φάρμακα

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της οπτικής νευρίτιδας;

Τα τρία πιο κοινά συμπτώματα της οπτικής νευρίτιδας είναι τα εξής:

• Απώλεια όρασης στο ένα μάτι, η οποία μπορεί να ποικίλει από ήπια έως σοβαρή και να διαρκεί 7 με 10 ημέρες
• Περιοφθαλμικός πόνος, πόνος γύρω από το μάτι που συχνά επιδεινώνεται με τις κινήσεις του ματιού
• Δυσχρωματοψία, αδυναμία ορθού διαχωρισμού των χρωμάτων

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φωτοψία, λάμψεις στο ένα ή και στα δύο μάτια
• Αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο η κόρη αντιδρά στο έντονο φως
• Φαινόμενο Uhthoff, όταν η όραση επιδεινώνεται σε συνδυασμό με αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η οπτική νευρίτιδα;

Η κλινική εξέταση και ο έλεγχος των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού συνιστούν τη βάση της διάγνωσης της οπτικής νευρίτιδας. Για την ασφαλή διάγνωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επιπρόσθετες εξετάσεις για τον καθορισμό της αιτίας της πάθησής σας.

Τύποι ασθενειών που μπορεί να προκαλούν οπτική νευρίτιδα περιλαμβάνουν:

• Απομυελινωτικές ασθένειες, όπως η πολλαπλή σκλήρυνση
• Αυτοάνοσες νευροπάθειες, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Συμπιεστικές νευροπάθειες, όπως το μηνιγγίωμα (ένας τύπος όγκου του εγκεφάλου)
• Φλεγμονώδεις παθήσεις, όπως η σαρκοείδωση
• Λοιμώξεις, όπως η ιγμορίτιδα

Η οπτική νευρίτιδα είναι η φλεγμονή του οπτικού νεύρου. Μη φλεγμονώδεις παθήσεις με συμπτώματα παρόμοια με αυτά της οπτικής νευρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια
• Κληρονομική οπτική νευροπάθεια Leber

Λόγω της στενής σχέσης μεταξύ της οπτικής νευρίτιδας και της πολλαπλής σκλήρυνσης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT), για να εξετάσει τα νεύρα στο πίσω μέρος των οφθαλμών
• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, η οποία χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων του εγκεφάλου
• Αξονική τομογραφία, η οποία δημιουργεί ακτινογραφίες εγκάρσιας διατομής του εγκεφάλου και άλλων τμημάτων του σώματος

Θεραπεία

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές της οπτικής νευρίτιδας;

Οι περισσότερες περιπτώσεις οπτικής νευρίτιδας ανακάμπτουν χωρίς θεραπεία. Εάν η οπτική νευρίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας άλλης πάθησης, η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας θα οδηγήσει στην υποχώρηση της οπτικής νευρίτιδας.

Οι θεραπευτικές επιλογές της οπτικής νευρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη
• Ενδοφλέβια αντισώματα
• Ενέσεις ιντερφερόνης

Η χρήση κορτικοστεροειδών, όπως η ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη, μπορεί να έχουν παρενέργειες. Σπάνιες παρενέργειες ενδοφλέβιας μεθυλπρεδνιζολόνης περιλαμβάνουν σοβαρή κατάθλιψη και παγκρεατίτιδα.

Κοινές παρενέργειες της θεραπείας με στεροειδή περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές του ύπνου
• Ήπιες αλλαγές στη διάθεση
• Στομαχικές διαταραχές

Έκβαση

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη έκβαση της οπτικής νευρίτιδας;

Τα άτομα με οπτική νευρίτιδα θα έχουν μερική ή πλήρη ανάκαμψη της όρασης μέσα σε 6 με 12 μήνες. Από εκεί και ύστερα, οι πιθανότητες επούλωσης μειώνονται και η βλάβη είναι περισσότερο μόνιμη. Ακόμη και με καλή ανάκαμψη της όρασης, πολλά άτομα βιώνουν κάποιου είδους βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Οι οφθαλμοί είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέρη του σώματος. Διευθετήστε οποιεσδήποτε προειδοποιητικές ενδείξεις διαρκούς βλάβης με τον γιατρό σας, προτού αυτή γίνει μη αναστρέψιμη. Οι εν λόγω προειδοποιητικές ενδείξεις περιλαμβάνουν επιδείνωση της όρασης για περισσότερο από δύο εβδομάδες ή μη βελτίωση ύστερα από οκτώ εβδομάδες.