Ορθοστατική υπόταση

Αίτια

Τι προκαλεί την ορθοστατική υπόταση;

Υπάρχουν πολλές αιτίες της ορθοστατικής υπότασης, όπως:

• Αφυδάτωση
• Αναιμία (μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων)
• Μείωση στον όγκο του αίματος, υποογκαιμία, που προκαλείται από συγκεκριμένα φάρμακα, όπως τα διουρητικά θειαζίδες και τα διουρητικά αγκύλης
• Εγκυμοσύνη
• Καρδιακές παθήσεις, όπως έμφραγμα ή βαλβιδοπάθεια
• Διαβήτης, θυρεοειδικές παθήσεις και άλλες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος
• Νόσος του Parkinson
• Μακροπρόθεσμη παραμονή στο κρεβάτι ή ακινησία
• Πολύ ζεστός καιρός
• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και αντικαταθλιπτικά
• Κατανάλωση αλκοόλ ή ουσιών σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση
• Διουρητικά
• Προχωρημένη ηλικία

Συμπτώματα

Ποια συμπτώματα πρέπει να παρατηρήσω;

Το πιο κοινό σύμπτωμα της ορθοστατικής υπότασης είναι η ζάλη όταν σηκώνεστε. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς
• Πονοκέφαλο
• Αδυναμία
• Σύγχυση
• Θολή όραση

Λιγότερο κοινά συμπτώματα είναι τα εξής:

• Λιποθυμία
• Πόνος στο στήθος
• Πόνος στον αυχένα και τον ώμο

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η ορθοστατική υπόταση;

Εάν ο γιατρός υποπτεύεται ότι μπορεί να έχετε ορθοστατική υπόταση, θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση όταν κάθεστε, είστε ξαπλωμένος/η και όρθιος/α.

Ο γιατρός θα διαγνώσει ορθοστατική υπόταση εάν η συστολική πίεση είναι κάτω από 20 mm Hg ή η διαστολική πίεση κάτω από 10 mm Hg μέσα σε τρία λεπτά όρθιας θέσης.

Για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μία κλινική εξέταση, θα ελέγξει τον καρδιακό σας ρυθμό και θα ζητήσει περαιτέρω εξετάσεις.

Οι εξετάσεις τις οποίες ο γιατρός μπορεί να ζητήσει περιλαμβάνουν:

• Πλήρες αιμοδιάγραμμα για τον έλεγχο αναιμίας
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού
• Ηχοκαρδιογράφημα για τον έλεγχο της λειτουργίας της καρδιάς και των βαλβίδων
• Τεστ κοπώσεως για τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια άσκησης
• Δοκιμασία ανακλίσεως (tilt-table test), κατά την οποία ξαπλώνετε πάνω σε ένα τραπέζι το οποίο κινείται από οριζόντια σε όρθια θέση για τον έλεγχο λιποθυμίας

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η ορθοστατική υπόταση;

Η θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης εξαρτάται από την αιτία. Συνιστώμενες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αλλαγές του τρόπου ζωής:

• Αυξήστε την πρόσληψη νερού και υγρών και περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ εάν είστε αφυδατωμένος/η.
• Να σηκώνεστε αργά από την καρέκλα ή το κρεβάτι σας.
• Πραγματοποιήστε ισομετρικές ασκήσεις πρώτου σηκωθείτε, ώστε να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση. Για παράδειγμα, μπορείτε να σφίγγετε ένα ελαστικό μπαλάκι ή μία πετσέτα με το χέρι σας.
• Συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να προσαρμόσετε τη φαρμακευτική δόση ή να αλλάξετε σε κάποιο άλλο φάρμακο, εάν η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί την αιτία.
• Φορέστε κάλτσες συμπίεσης για να βελτιώσετε την αιματική κυκλοφορία στα πόδια.
• Αποφύγετε να σταυρώνετε τα πόδια σας όταν κάθεστε ή να παραμείνετε όρθιοι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Αποφύγετε να περπατάτε όταν ο καιρός είναι πολύ ζεστός.
• Κοιμηθείτε με το κεφάλι σας ελαφρώς ανυψωμένο.
• Αποφύγετε την κατανάλωση μεγάλων γευμάτων πλούσιων σε υδατάνθρακες.
• Προσθέστε επιπλέον αλάτι στα καθημερινά σας γεύματα για κατακράτηση υγρών.

Για σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων, όπως:

• Φλουδροκορτιζόνη
• Μιδοδρίνη
• Ερυθροποιητίνη

Έκβαση

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη έκβαση της ορθοστατικής υπότασης;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αντιμετώπιση της υποκείμενης πάθησης θα θεραπεύσει την ορθοστατική υπόταση. Με την κατάλληλη θεραπεία, τα άτομα που βιώνουν ορθοστατική υπόταση μπορεί να μειώσουν ή να εξαλείψουν τα συμπτώματά τους.