Περιφερική αγγειοπάθεια

Συμπτώματα

Για την πλειονότητα των ατόμων, τα πρώτα συμπτώματα της περιφερικής αγγειοπάθειας ξεκινούν αργά και άτακτα. Μπορεί να αισθάνεστε δυσφορία, κόπωση και κράμπες στα πόδια και τα άκρα ποδών, συμπτώματα που επιδεινώνονται με την φυσική δραστηριότητα εξαιτίας της έλλειψης αιματικής ροής.

Άλλα συμπτώματα της περιφερικής αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν:

Περιοχή πόνου	Συμπτώματα
Πόδια	Μειωμένη τριχοφυΐα, κράμπες όταν ξαπλώνετε στο κρεβάτι
Χέρια και πόδια	Αλλαγή χρώματος σε ερυθρό, μπλε ή ωχρό
Πόδια και άκρα ποδών	Λεπτό ή ωχρό δέρμα, αδύναμοι παλμοί, πληγές ή έλκη που δεν επουλώνονται
Δάχτυλα ποδιών	Μπλε χρώμα, έντονη αίσθηση εγκαύματος ή σκληρά και αδιάφανα νύχια
Μύες	Μούδιασμα ή αίσθηση βάρους

Μιλήστε με τον γιατρό σας αν βιώνετε οποιοδήποτε σύμπτωμα περιφερικής αγγειοπάθειας. Πολλά από τα συμπτώματα συχνά παραγκωνίζονται επειδή θεωρούνται αποτέλεσμα της γήρανσης, όμως η καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιπλοκές. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκύψει ακόμη και αιμορραγία, γάγγραινα και ιστική νέκρωση. Αν ξαφνικά παρατηρήσετε κάποιο άκρο σας να είναι κρύο, ωχρό, αδύναμο και να σας πονά, αυτό συνιστά επείγον ιατρικό περιστατικό. Θα χρειαστείτε θεραπεία όσο το δυνατόν συντομότερα, ώστε να αποφύγετε επακόλουθες επιπλοκές και τον ακρωτηριασμό.

Αίτια

Λειτουργική περιφερική αγγειοπάθεια

Τα αγγεία σας φυσιολογικά διευρύνονται και στενεύουν ως απόκριση σε περιβαλλοντικά ερεθίσματα. Ωστόσο, στην λειτουργική περιφερική αγγειοπάθεια, αυτή η απόκριση είναι υπερβολική. Το σύνδρομο Raynaud, όπου το άγχος και η θερμοκρασία επηρεάζουν την αιματική ροή, συνιστά ένα παράδειγμα λειτουργικής περιφερικής αγγειοπάθειας.

Οι πιο κοινές αιτίες του συγκεκριμένου τύπου αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Ναρκωτικά
• Χαμηλές θερμοκρασίες
• Συναισθηματικό τραύμα
• Χειρισμός εργαλείων ή μηχανημάτων που παράγουν δονήσεις

Οργανική περιφερική αγγειοπάθεια

Όπως προαναφέρθηκε, η οργανική περιφερική αγγειοπάθεια συνδέεται με αλλαγές στην δομή των αγγείων. Για παράδειγμα, η συσσώρευση αθηρωματικής πλάκας προκαλεί την στένωση των αγγείων. Οι κύριες αιτίες της οργανικής αγγειοπάθειας είναι:

• Ο διαβήτης
• Το κάπνισμα
• Η υψηλή χοληστερόλη
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση

Επιπρόσθετες αιτίες της εν λόγω κατάστασης περιλαμβάνουν πολύ σοβαρούς τραυματισμούς, μύες ή συνδέσμους με δομικές ανωμαλίες, φλεγμονή των αγγείων και μόλυνση.

Διάγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη θεραπεία και μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές απειλητικές για την ζωή.

Μιλήστε στον γιατρό σας αν εμφανίζετε οποιοδήποτε από τα βασικά συμπτώματα της περιφερικής αγγειοπάθειας, όπως διαλείπουσα χωλότητα. Ο γιατρός θα λάβει το ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει μια κλινική εξέταση, μετρώντας τους παλμούς στα πόδια και τα άκρα ποδός. Αν ακροαστεί έναν ήχο σαν «φύσημα» μέσω του στηθοσκοπίου, αυτό υποδηλώνει ότι κάποιο αγγείο έχει υποστεί στένωση.

Μπορεί να ζητήσει εξειδικευμένες εξετάσεις για την διάγνωση της περιφερικής αγγειοπάθειας, όπως:

Εξέταση	Μέθοδος	Τι ελέγχει
Υπέρηχος Doppler	Ηχητικά κύματα για απεικόνιση	Αιματική ροή στα αγγεία
Αγγειογραφία	Σκιαγραφικό υγρό που εισάγεται μέσω καθετήρα στην αρτηρία	Η ροή του σκιαγραφικού υγρού μέσω των αγγείων χρησιμοποιείται για την διάγνωση φραγμένων αρτηριών
Σφυροβραχιόνιος δείκτης	Χρήση υπερήχων και ενός βραχίονα μέτρησης της πίεσης στον αστράγαλο και στο χέρι για την απεικόνιση των εσωτερικών δομών και την καταγραφή της πίεσης πριν και κατά την διάρκεια της άσκησης	Σύγκριση της αρτηριακής πίεσης στα χέρια και στα πόδια. Χαμηλότερη πίεση στα πόδια πιθανώς να υποδηλώνει την ύπαρξη κάποιου φραγμού
Αξονική αγγειογραφία	Απεικόνιση με την χρήση ακτίνων-Χ	Απεικόνιση των αγγείων για τον έλεγχο ύπαρξης κάποιου φραγμού
Μαγνητική αγγειογραφία	Απεικόνιση με την χρήση μαγνητικού πεδίου	Απεικόνιση των αγγείων για τον έλεγχο ύπαρξης κάποιου φραγμού

Θεραπεία

Οι δύο βασικοί στόχοι αντιμετώπισης της περιφερικής αγγειοπάθειας είναι η αποτροπή επιδείνωσης της ασθένειας και ο έλεγχος του πόνου και των συμπτωμάτων, ώστε να παραμείνετε δραστήριοι. Η θεραπεία, επίσης, θα μειώσει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Η πρώτης γραμμής αντιμετώπιση περιλαμβάνει αλλαγές του τρόπου ζωής. Ο γιατρός θα σας συστήσει κάποιο πρόγραμμα τακτικής άσκησης που περιλαμβάνει περπάτημα, καθώς και ένα πρόγραμμα ισορροπημένης διατροφής για την απώλεια βάρους.

Αν καπνίζετε, θα πρέπει να το σταματήσετε, διότι προκαλεί άμεση μείωση της αιματικής ροής στα αγγεία σας. Επίσης, επιδεινώνει την περιφερική αγγειοπάθεια και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού.

Αν οι αλλαγές στον τρόπο διαβίωσης δεν επιφέρουν τα αναμενόμενα αποτελέσματα, θα χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα για την περιφερική αγγειοπάθεια περιλαμβάνουν:

• Κλοπιδογρέλη ή ασπιρίνη μια φορά την ημέρα για την μείωση των θρόμβων
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης για την ελάττωση της αρτηριακής πίεσης
• Σιλοσταζόλη ή πεντοξυφυλλίνη για την αύξηση της αιματικής ροής και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της διαλείπουσας χωλότητας
• Αντιδιαβητικά φάρμακα για τον έλεγχο του σακχάρου, σε περίπτωση που πάσχετε από διαβήτη
• Ατορβαστατίνη, συμβαστατίνη ή άλλες στατίνες για την μείωση της χοληστερόλης

Αν οι αρτηρίες είναι φραγμένες σε μεγάλο βαθμό, μπορεί να χρειαστεί εγχείρηση, όπως αγγειοπλαστική ή αγγειακή επέμβαση. Κατά την αγγειοπλαστική, ο γιατρός εισάγει ένα καθετήρα στην αρτηρία. Μία δομή σαν μπαλόνι που βρίσκεται στο άκρο του καθετήρα, φουσκώνει και διανοίγει την αρτηρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει έναν μικρό συρμάτινο σωλήνα μέσα στο αγγείο, προκειμένου να το διατηρήσει ανοικτό.

Η αγγειακή επέμβαση επιτρέπει την παράκαμψη της φραγμένης περιοχής μέσω ενός αγγειακού μοσχεύματος.

Ποια είναι η προοπτική ύστερα από την διάγνωση της περιφερικής αγγειοπάθειας;

Αν διαγνωσθεί έγκαιρα, η πλειονότητα των περιστατικών περιφερικής αγγειοπάθειας ανταποκρίνεται θετικά στις αλλαγές του τρόπου διαβίωσης. Ένας τρόπος αξιολόγησης της βελτίωσης της κατάστασης είναι να μετρήσετε πόσο μπορείτε να περπατήσετε δίχως πόνο. Με μια αποτελεσματική θεραπεία, θα είστε σε θέση σταδιακά να αυξάνετε την απόσταση.

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας αν τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή αν βιώνετε κάτι από τα παρακάτω:

• Πυρετό, ρίγη, αδυναμία ή άλλα σημάδια μόλυνσης
• Πόνο στο στήθος μαζί με πόνο στα πόδια
• Ωχρή ή μπλε εμφάνιση των ποδιών
• Κόκκινα, πρησμένα ή ζεστά στην αφή πόδια
• Ανάπτυξη νέων πληγών που δεν επουλώνονται
• Παγωμένα πόδια

Πρόληψη

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης περιφερικής αγγειοπάθειας μέσω ενός υγιούς τρόπου διαβίωσης. Αυτό περιλαμβάνει:

• Μια ισορροπημένη διατροφή χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά οξέα
• Αποφυγή καπνίσματος
• Τακτική άσκηση, 30 λεπτά την ημέρα, 5 ημέρες την εβδομάδα
• Διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους
• Έλεγχο του σακχάρου, αν πάσχετε από διαβήτη
• Διατήρηση χαμηλής χοληστερόλης και αρτηριακής πίεσης

Μιλήστε στον γιατρό σας αν βιώνετε οποιοδήποτε σύμπτωμα περιφερικής αγγειοπάθειας. Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει εσάς και τον γιατρό να βρείτε τρόπους ανακούφισης των συμπτωμάτων και αύξησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές μιας μη διαγνωσμένης και, συνεπώς, αθεράπευτης περιφερικής αγγειοπάθειας μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για την ίδια την ζωή. Η περιορισμένη αιματική ροή της περιφερικής αγγειοπάθειας μπορεί να αποτελεί προειδοποιητική ένδειξη άλλων αγγειοπαθειών.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ωχρό δέρμα
• Πληγές που δεν επουλώνονται
• Πόνο τόσο κατά την κίνηση όσο και κατά την ανάπαυση
• Νέκρωση ιστού, που μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του άκρου
• Ανικανότητα
• Απειλητικές για την ζωή μολύνσεις των οστών και του αίματος
• Πολύ έντονο πόνο που περιορίζει την κινητικότητα

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν τις αρτηρίες που εφοδιάζουν την καρδιά και τον εγκέφαλο με αίμα. Όταν αυτές φράσσουν, μπορεί να προκληθεί καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό, ακόμη και θάνατος.