Τι αισθάνεσαι;

Παθολογικά

Περιτονίτιδα

Τι είναι η περιτονίτιδα;

Η περιτονίτιδα είναι φλεγμονή του περιτόναιου, ενός λεπτού ιστού που καλύπτει το εσωτερικό της κοιλιακής χώρας και τα περισσότερα όργανά της. Η φλεγμονή είναι συνήθως το αποτέλεσμα μυκητιασικής ή βακτηριακής μόλυνσης, η οποία μπορεί να προέρχεται από τραυματισμό στην κοιλιά, υποκείμενη ιατρική πάθηση ή κάποια θεραπευτική συσκευή, όπως καθετήρας αιμοκάθαρσης ή σίτισης.

Η περιτονίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή πάθηση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Για την αντιμετώπισή της χρειάζονται κατάλληλα ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Κάποιες φορές, μπορεί να κριθεί απαραίτητη η εγχείρηση για την αφαίρεση του μολυσμένου ιστού. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η μόλυνση θα εξαπλωθεί και θα απειλήσει τη ζωή του ασθενούς.

Αίτια και Τύποι

Τι προκαλεί την περιτονίτιδα;

Υπάρχουν δύο τύποι περιτονίτιδας. Η αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα είναι το αποτέλεσμα μόλυνσης του υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση. Τα άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση εξαιτίας νεφρικής ανεπάρκειας έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο αυτόματης βακτηριακής περιτονίτιδας.

Η δευτερογενής περιτονίτιδα συνήθως οφείλεται σε μόλυνση η οποία έχει εξαπλωθεί από τον πεπτικό σωλήνα.

Οι παρακάτω παθήσεις μπορούν να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα:

  • Εκκολπωματίτιδα
  • Τραυματισμός στην κοιλιακή χώρα
  • Κίρρωση του ήπατος ή άλλες ηπατικές νόσοι
  • Νόσος του Chron
  • Μόλυνση της ουροδόχου κύστης, των εντέρων ή της κυκλοφορίας του αίματος
  • Στομαχικό έλκος
  • Παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)
  • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
  • Σκωληκοειδίτιδα που έχει υποστεί ρήξη
  • Διάτρηση στο παχύ έντερο
  • Επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες, όπως οι θεραπείες για νεφρική ανεπάρκεια, η εγχείρηση ή η χρήση καθετήρα σίτισης

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της περιτονίτιδας;

Τα συμπτώματα ποικίλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της μόλυνσης. Κοινά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

  • Πόνο στην κοιλιακή χώρα που επιδεινώνεται με την κίνηση ή το άγγιγμα
  • Ευαισθησία στην κοιλιακή χώρα
  • Φούσκωμα ή διαστολή της κοιλιακής χώρας
  • Ανορεξία, ή απώλεια όρεξης
  • Διάρροια
  • Ναυτία και εμετό
  • Δυσκοιλιότητα ή αδυναμία αποβολής αερίων
  • Κόπωση
  • Πυρετό και ρίγη
  • Υπερβολική δίψα
  • Ελάχιστη ποσότητα ούρων

Αν υποβάλλεστε σε περιτοναϊκή κάθαρση, το υγρό της κάθαρσης μπορεί να ομοιάζει νεφελώδεις ή σαν να έχει νιφάδες εντός του. Μπορεί ακόμη να παρατηρήσετε ερυθρότητα ή πόνο γύρω από τον καθετήρα σας.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η περιτονίτιδα;

Αν έχετε συμπτώματα περιτονίτιδας, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα. Η καθυστέρηση της θεραπείας θέτει τη ζωή σας σε κίνδυνο.

Ο γιατρός θα σας ρωτήσει αναφορικά με το ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή κλινική εξέταση. Αυτή περιλαμβάνει το άγγιγμα ή την άσκηση πίεσης στην κοιλιά, κάτι που πιθανώς θα προκαλέσει κάποιου είδους δυσφορία.

Άλλες διαγνωστικές τεχνικές για την περιτονίτιδα περιλαμβάνουν:

  • Μία εξέταση αίματος, που ονομάζεται πλήρες αιμοδιάγραμμα, μετρά τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων. Υψηλά επίπεδα αυτών των κυττάρων συνήθως υποδεικνύουν μόλυνση ή φλεγμονή. Μία καλλιέργεια αίματος μπορεί να ταυτοποιήσει τα βακτήρια που προκαλούν την μόλυνση ή τη φλεγμονή.
  • Αν έχετε συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να λάβει δείγμα και να το στείλει στο εργαστήριο για ανάλυση. Η καλλιέργεια του υγρού επίσης μπορεί να ταυτοποιήσει τα υπεύθυνα βακτήρια.
  • Απεικονιστικές τεχνικές, όπως η αξονική τομογραφία και η ακτινογραφία ακτίνων-Χ, μπορούν να αναδείξουν διάτρηση (τρύπες) στο περιτόναιο.

Αν υποβάλλεστε σε κάθαρση, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει περιτονίτιδα από την εμφάνιση του νεφελώδους υγρού κάθαρσης.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η περιτονίτιδα;

Το πρώτο βήμα στην αντιμετώπιση της περιτονίτιδας είναι ο καθορισμός της υποκείμενης αιτίας. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της μόλυνσης, καθώς και παυσίπονα.

Αν έχετε μόλυνση στο παχύ έντερο, απόστημα ή φλεγμαίνουσα σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργείο για την αφαίρεση του πάσχοντος ιστού.

Αν υποβάλλεστε σε νεφρική κάθαρση και έχετε περιτονίτιδα, πιθανώς να χρειαστεί να περιμένετε έως ότου η λοίμωξη υποχωρήσει πριν συνεχίσετε με τη θεραπεία της κάθαρσης. Αν η λοίμωξη δεν υποχωρεί, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε σε ένα διαφορετικό τύπο κάθαρσης.

Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει έγκαιρα για την αποφυγή σοβαρών, και πιθανώς θανατηφόρων, επιπλοκών.

Επιπλοκές

Ποιες επιπλοκές μπορούν να προκύψουν από την περιτονίτιδα;

Αν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα, η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας σηπτικό σοκ και βλάβη στα όργανα. Αυτό μπορεί να αποβεί θανατηφόρο.

Οι πιθανές επιπλοκές της αυτόματης περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Ηπατονεφρικό σύνδρομο, μία προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια
  • Ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία είναι η απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας που συμβαίνει όταν το ήπαρ δεν μπορεί να απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα
  • Σηψαιμία, μία σοβαρή πάθηση που συμβαίνει όταν το αίμα κατακλύζεται από βακτήρια

Οι επιπλοκές της δευτερογενούς περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Ενδοκοιλιακό απόστημα
  • Γαγγραινώδη νέκρωση του παχέος εντέρου
  • Σηπτικό σοκ, το οποίο χαρακτηρίζεται από επικίνδυνα χαμηλή πίεση του αίματος
  • Ενδοπεριτοναϊκές προσφύσεις, οι οποίες είναι ίνες συνδετικού ιστού που ενώνουν όργανα της κοιλιακής χώρας και προκαλούν απόφραξη του παχέος εντέρου

Πρόληψη

Πώς προλαμβάνεται η περιτονίτιδα;

Αν υποβάλλεστε σε κάθαρση, πλένετε τα χέρια και τα νύχια των χεριών σας πριν αγγίξετε τον καθετήρα σας. Καθαρίστε την περιοχή γύρω από τον καθετήρα κάθε μέρα και ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας όσον αφορά στη φροντίδα και φύλαξη του ιατρικού εξοπλισμού σας.

Αν έχετε έντονο κοιλιακό άλγος ή τραυματισμό στην κοιλιακή χώρα (όπως μαχαιριά), ακολουθήστε μία από τις παρακάτω δράσεις:

  • Επισκεφθείτε το γιατρό σας
  • Πηγαίνετε στα Επείγοντα
  • Καλέστε το 166

Έκβαση

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη έκβαση της περιτονίτιδας;

Η έκβαση της περιτονίτιδας εξαρτάται από την αιτία της μόλυνσης και πόσο αυτή έχει εξελιχθεί πριν την έναρξη της θεραπείας. Τα φάρμακα και η εγχείρηση συνήθως θέτουν τη λοίμωξη υπό έλεγχο.

Αν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η λοίμωξη θα εξαπλωθεί. Αν άλλα όργανα έχουν υποστεί βλάβη, η ανάρρωσή σας θα εξαρτηθεί από τη γενικότερη εικόνα της υγείας σας και την έκταση της βλάβης.

+ 2 πηγές

©2019 WikiHealth All Rights Reserved

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο του Wiki Health

Ενημερωθείτε με και λάβετε συμβουλές υγείας, ευεξίας και πολλά άλλα.!

Αν δεν βρήκατε αυτό που αναζητάτε, βοηθήστε μας να γίνουμε κάλυτεροι