Πολλαπλή μονονευρίτιδα

Αίτια

Ποιες είναι οι αιτίες της πολλαπλής μονονευρίτιδας;

Το νευρικό σύστημα αποτελείται από δύο μέρη: το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) και το περιφερικό νευρικό σύστημα (ΠΝΣ). Το κεντρικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Το περιφερικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνει τα νεύρα που συνδέουν το κεντρικό νευρικό σύστημα με οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος.

Η πολλαπλή μονονευρίτιδα είναι μία πάθηση του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι είναι μία ομάδα συμπτωμάτων που σχετίζονται με βλάβη στα περιφερικά νεύρα. Τα περιφερικά νεύρα βρίσκονται εκτός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Αρκετές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν πολλαπλή μονονευρίτιδα και περιλαμβάνουν:

• Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Λύκος

Λιγότερο κοινές αιτίες της πολλαπλής μονονευρίτιδας είναι οι εξής:

• Σύνδρομο Sjogren
• Σύνδρομο Wegener
• Νόσος Lyme
• Σαρκοείδωση
• Αμυλοείδωση
• Λέπρα

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της πολλαπλής μονονευρίτιδας;

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο των νεύρων που έχουν υποστεί βλάβη. Η συμπτωματολογία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αδυναμία σε ένα ή περισσότερα άκρα
• Απώλεια αίσθησης σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος
• Ακράτεια
• Παράλυση μέρους του σώματος
• Αίσθηση μυρμηγκιάσματος ή δυσφορία σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η πολλαπλή μονονευρίτιδα;

Για τον καθορισμό της αιτίας της πολλαπλής μονονευρίτιδας, ο γιατρός θα σας κάνει ερωτήσεις αναφορικά με το ιατρικό ιστορικό σας. Επίσης, θα πραγματοποιήσει εξετάσεις στο νευρομυϊκό σύστημα και τα αντανακλαστικά σας. Δύο μη σχετιζόμενες νευρικές περιοχές θα πρέπει να επηρεάζονται ώστε να διαγνωστείτε με πολλαπλή μονονευρίτιδα. Ο γιατρός θα σας προτείνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Νευρική βιοψία: μικροσκοπική εξέταση ενός νεύρου
• Ηλεκτρομυογράφημα: αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών
• Μελέτη νευρικής αγωγιμότητας: μέτρηση της ταχύτητας των νευρικών ώσεων

Επιπρόσθετες εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Έλεγχος χημείας αίματος
• Απεικονιστικές τεχνικές
• Τεστ ρευματοειδούς παράγοντα (RF)
• Έλεγχος θυρεοειδικών ορμονών
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων
• Ακτινογραφία ακτίνων-Χ

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η πολλαπλή μονονευρίτιδα;

Η θεραπεία της πολλαπλής μονονευρίτιδας εξαρτάται από τη διαταραχή που προκαλεί την πάθηση. Αρχικά, ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει την υποκείμενη αιτία του προβλήματος.

Ένας νευρολόγος θα σας προτείνει το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο. Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε και έναν ρευματολόγο αν έχετε οποιαδήποτε ασθένεια που περιλαμβάνει συνδετικό ιστό. Παράδειγμα τέτοιου τύπου ασθένειας είναι η αρθρίτιδα.

Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• Να διευθετηθεί η ασθένεια που προκαλεί το πρόβλημα
• Να ελεγχθούν τα συμπτώματα με φαρμακευτική αγωγή ή διατροφικά συμπληρώματα
• Να λάβετε την κατάλληλη φροντίδα και υποστήριξη για να αυξήσετε το βαθμό ανεξαρτησίας σας

Εργοθεραπεία

Ο γιατρός θα σας προτείνει εργοθεραπεία (ΟΤ) για να αυξήσετε την κινητικότητα και την ανεξαρτησία σας. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εργοθεραπευτών (ΑΟΤΑ), ο στόχος της εργοθεραπείας είναι να βοηθήσει τα άτομα με αναπηρίες ή τα άτομα που αναρρώνουν από ένα τραυματισμό να επανακτήσουν τις δεξιότητες που χρειάζονται για τις καθημερινές δραστηριότητές τους.

Ο εργοθεραπευτής θα σας επισκέπτεται στο σπίτι και θα σας προτείνει τρόπους ώστε να πραγματοποιείτε τις δραστηριότητές σας με ασφάλεια. Επίσης, θα σας παρέχει και ένα πλάνο άθλησης ώστε να επανακτήσετε τις κινητικές δεξιότητες και να ενδυναμώσετε τους μύες σας. Μπορεί να χρειαστείτε ειδικό εξοπλισμό, ώστε να κινείστε μέσα στο σπίτι και να αποτρέψετε τις πτώσεις. Για παράδειγμα:

• Κουπαστή σκάλας
• Κάθισμα εντός της μπανιέρας
• Επαρκής φωτισμός σε όλα τα μέρη του σπιτιού
• Ανελκυστήρας σκάλας

Ορθοπεδικά βοηθήματα

Θα επωφεληθείτε από τα ορθοπεδικά βοηθήματα αν δυσκολεύεστε να κινηθείτε εντός ή εκτός του σπιτιού. Χρήσιμα ορθοπεδικά βοηθήματα είναι:

• Το αναπηρικό αμαξίδιο
• Οι πατερίτσες
• Το πι
• Τα επιδιορθωτικά παπούτσια

Φυσικοθεραπεία

Ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει τη φυσικοθεραπεία ως μέρος του θεραπευτικού πλάνου. Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει διατάσεις, ασκήσεις ενδυνάμωσης και αερόβια άσκηση χαμηλής έντασης για την ενδυνάμωση των μυών, την αύξηση της ευλυγισίας και τη βελτίωση της ισορροπίας.

Επαγγελματική αποκατάσταση

Η επαγγελματική αποκατάσταση (VT) είναι ένα πολύ σημαντικό τμήμα ενός δομημένου θεραπευτικού προγράμματος. Ο στόχος της επαγγελματικής αποκατάστασης είναι να σας βοηθήσει να εισέλθετε ξανά στην αγορά εργασίας. Θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές στη σωματική και νοητική σας λειτουργικότητα, καθώς και να βρείτε ένα επάγγελμα που είναι παραγωγικό και ταιριάζει στις ικανότητές σας.

Φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου, όπως αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά (για την ανακούφιση από διατρητικούς πόνους).

Έκβαση

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη έκβαση της πολλαπλής μονονευρίτιδας;

Η πλήρης ανάρρωση από την πολλαπλή μονονευρίτιδα είναι εφικτή εάν η υποκείμενη αιτία διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, και αν η βλάβη είναι περιορισμένη.

Ο βαθμός της αναπηρίας μπορεί να κυμαίνεται από ανύπαρκτος έως πλήρη απώλεια κίνησης ή αίσθησης.

Ο νευρικός πόνος μπορεί να προκαλέσει έντονη δυσφορία και να είναι παρατεταμένος. Θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό γιατρό για τον πόνο για να συζητήσετε τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές σε αυτή την περίπτωση.

Μπορεί να έχετε τραυματισμούς που δεν τους παρατηρείτε αν έχετε μειωμένη αίσθηση στα άκρα ποδός ή σε άλλα μέρη του σώματος. Και αυτό διότι τα νεύρα στην πάσχουσα περιοχή δεν αποστέλλουν σήματα πόνου στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, οι τραυματισμένες περιοχές μπορεί να υποστούν μόλυνση. Θα πρέπει να ελέγχετε ύποπτες περιοχές τακτικά για μώλωπες και εκδορές, ώστε να αποτρέψετε πιθανή μόλυνση.

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές της πολλαπλής μονονευρίτιδας;

Μία πληθώρα επιπλοκών σχετίζονται με την πολλαπλή μονονευρίτιδα και περιλαμβάνουν:

• Απώλεια μυϊκής μάζας ή ιστού
• Νεφρική νόσο
• Γαστρεντερική νόσο
• Πνευμονική νόσο
• Επαγόμενο από κορτικοστεροειδή διαβήτη
• Ανικανότητα

Q&A

Υπάρχουν κατ’ οίκον θεραπείες ή μέθοδοι αυτοφροντίδας που μπορούν να μειώσουν τον πόνο που προκαλείται από την πολλαπλή μονονευρίτιδα;

Η διαχείριση των συμπτωμάτων στο σπίτι θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία που προκαλεί την πολλαπλή μονονευρίτιδα. Γενικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου. Επιπλέον, μπορεί να επωφεληθείτε από το μασάζ, τις ασκήσεις χαλάρωσης και μία ισορροπημένη διατροφή. Όμως, πρωτίστως θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας ποιες επιλογές είναι κατάλληλες και ασφαλείς για την περίπτωσή σας.