Σπειραματονεφρίτιδα (νόσος του Bright)

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τον τύπο και την σοβαρότητα της σπειραματονεφρίτιδας.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Τα πρώιμα συμπτώματά της περιλαμβάνουν:

• Πλεονάζον υγρό στους πνεύμονες που προκαλεί βήχα
• Πιο συχνή ενούρηση
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Πρήξιμο στο πρόσωπο
• Αίμα στα ούρα

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να αναπτύσσεται σταδιακά χωρίς συμπτώματα. Μπορεί, βέβαια, να υπάρχει μια σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων παρόμοια με αυτά της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, όπως:

• Θωρακικός πόνος
• Συχνή νυκτερινή ούρηση
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Συχνή ρινορραγία
• Αίμα στα ούρα
• Πρωτεϊνουρία
• Ούρα με φυσαλίδες, εξαιτίας της ύπαρξης πρωτεϊνών
• Πρήξιμο στους αστραγάλους και το πρόσωπο

Νεφρική ανεπάρκεια

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να βρίσκεται σε τόσο προχωρημένο στάδιο, ώστε να αναπτύξετε νεφρική ανεπάρκεια. Ορισμένα συμπτώματα είναι τα εξής:

• Αϋπνία
• Κόπωση
• Μυϊκές κράμπες την νύχτα
• Ναυτία και εμετοί
• Ξηρό δέρμα με φαγούρα
• Απώλεια όρεξης

Αίτια

Οι αιτίες εξαρτώνται από το εάν η νόσος είναι οξεία ή χρόνια.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι απόκριση σε μια μόλυνση, όπως ο στρεπτόκοκκος ή ένα οδοντικό απόστημα. Μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα του ανοσοποιητικού σας συστήματος το οποίο υπεραντιδρά στην μόλυνση. Αυτό είναι κάτι που μπορεί να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία. Αν αυτό δεν συμβεί, απαιτείται κατάλληλη αντιμετώπιση ώστε να αποτραπεί μία μακροπρόθεσμη βλάβη των νεφρών.

Είναι γνωστές ορισμένες ασθένειες οι οποίες φαίνεται να πυροδοτούν την σπειραματονεφρίτιδα και αναγράφονται παρακάτω:

• Η αμυλοείδωση, η οποία συμβαίνει όταν ανώμαλες πρωτεΐνες που δύνανται να προκαλέσουν βλάβη συσσωρεύονται στα όργανα και τους ιστούς
• Ο στρεπτόκοκκος
• Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα, μία πάθηση όπου κύτταρα επιτίθενται στις αρτηρίες
• Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Η κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα (τέως γνωστή ως κοκκιωμάτωση του Wegener), μία σπάνια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων
• Το σύνδρομο Goodpasture, μία σπάνια αυτοάνοση νόσος στην οποία αντισώματα επιτίθενται στους νεφρούς και στους πνεύμονες

Η έντονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξαίνη, μπορούν επίσης να αποτελέσουν προδιαθεσικό παράγοντα. Δεν θα πρέπει να υπερβαίνετε την συνιστώμενη δόση και την διάρκεια λήψης των φαρμάκων που αναγράφονται στις συσκευασίες, χωρίς την σύμφωνη γνώμη του γιατρού σας.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η χρόνια μορφή της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο των ετών με ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα. Μπορεί να προκαλέσει μη αντιστρεπτή βλάβη στους νεφρούς και εν τέλει να οδηγήσει σε ολική νεφρική ανεπάρκεια.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα δεν έχει πάντοτε μία ξεκάθαρη αιτία. Κάποια γενετική ασθένεια δύναται μερικές φορές να προκαλέσει την εν λόγω νόσο. Συνήθως η κληρονομική μορφή εμφανίζεται σε νεαρούς άνδρες με προβλήματα στην όραση και την ακοή. Έτερες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Έκθεση σε συγκεκριμένους διαλύτες υδρογονανθράκων
• Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες
• Ιστορικό καρκίνου

Επίσης, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα σας καθιστά πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της.

Διάγνωση

Το πρώτο βήμα για την διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας είναι μια εξέταση ούρων. Η ύπαρξη αίματος και πρωτεϊνών σε αυτά συνιστά σημαντικό δείκτη για την νόσο. Μία κλινική εξέταση ρουτίνας για κάποια άλλη πάθηση μπορεί να οδηγήσει στην ανακάλυψη της σπειραματονεφρίτιδας.

Περισσότερες εξετάσεις ούρων μπορεί να κριθούν απαραίτητες για την ανίχνευση δεικτών αξιολόγησης της υγείας των νεφρών, όπως:

• Ολική πρωτεΐνη
• Ύπαρξη ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Συγκέντρωση ούρων
• Κάθαρση κρεατινίνης
• Δοκιμή ειδικής βαρύτητας
• Ωσμωτικότητα ούρων

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να καταδείξουν:

• Μη φυσιολογικά επίπεδα αλβουμίνης
• Υψηλά επίπεδα κρεατινίνης
• Αναιμία (μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων)
• Μη φυσιολογικά επίπεδα ουρίας

Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει ανοσολογικές εξετάσεις για τον έλεγχο:

• Των επιπέδων του συμπληρώματος
• Αντιπυρηνικών αντισωμάτων
• Αντιουδετερόφιλων κυτταροπλασματικών αντισωμάτων
• Αντισωμάτων έναντι της βασικής σπειραματικής μεμβράνης

Τα αποτελέσματα των συγκεκριμένων εξετάσεων θα καταδείξουν αν το ανοσοποιητικό σας σύστημα βλάπτει τους νεφρούς σας.

Μία νεφρική βιοψία μπορεί να είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η διαδικασία αυτή περιλαμβάνει την εξέταση ενός μικρού δείγματος ιστού που λαμβάνεται με μια βελόνα.

Φυσικά, μπορεί να στρατολογηθούν και απεικονιστικές τεχνικές, όπως:

• Υπέρηχος νεφρών
• Ενδοφλέβια πυελογραφία
• Αξονική τομογραφία
• Ακτινογραφία θώρακος

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από τον τύπο και την αιτία της σπειραματονεφρίτιδας.

Ένας τρόπος αντιμετώπισης είναι ο έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα αν αυτή είναι η αιτία της νόσου. Ωστόσο, ο έλεγχος αυτός πιθανώς να είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί αν οι νεφροί δεν λειτουργούν φυσιολογικά. Για αυτό, ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει εξειδικευμένα φάρμακα, όπως αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, στους οποίους ανήκουν:

• Η περινδοπρίλη
• Η καπροπρίλη
• Η λισινοπρίλη

Επίσης, ίσως να σας συνταγογραφηθούν και καταστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης, όπως:

• Η βαλσαρτάνη
• Η λοζαρτάνη
• Η ιρβεσαρτάνη

Στην περίπτωση που το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στους νεφρούς σας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή, τα οποία μειώνουν την ανοσοαπόκριση.

Μία άλλη μέθοδος ελάττωσης της ανοσοπυροδοτούμενης φλεγμονής είναι η πλασμαφαίρεση. Η εν λόγω διαδικασία απομακρύνει το πλάσμα του αίματος και το αντικαθιστά με ενδοφλέβια υγρά ή πλάσμα δότη το οποίο δεν περιέχει αντισώματα.

Για την χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, θα πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα της πρωτεΐνης, του αλατιού και του καλίου στην διατροφή σας. Ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει συμπληρώματα ασβεστίου. Ίσως να χρειαστεί να λάβετε και διουρητικά για να μειώσετε το πρήξιμο. Σαφώς, όλα τα παραπάνω θα πραγματοποιηθούν ύστερα από συνεννόηση με τον γιατρό και τον διατροφολόγο σας.

Αν η κατάστασή σας επιδεινωθεί και αναπτύξετε νεφρική ανεπάρκεια, πιθανώς θα χρειαστείτε αιμοκάθαρση, κατά την οποία ένα μηχάνημα φιλτράρει το αίμα σας. Τελικώς, μπορεί να χρειαστείτε και μεταμόσχευση νεφρού.

Επιπλοκές

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο προκαλεί έντονη πρωτεϊνουρία και συνεπώς έντονη κατακράτηση υγρών και αλάτων στο σώμα σας. Μπορεί να εμφανίσετε υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και πρήξιμο σε όλο το σώμα. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για την θεραπεία της εν λόγω κατάστασης. Τελικώς, το νεφρωσικό σύνδρομο θα καταλήξει σε τελικού σταδίου νεφρική νόσο αν δεν ελεγχθεί έγκαιρα.

Οι παρακάτω παθήσεις μπορούν επίσης να προκύψουν εξαιτίας της σπειραματονεφρίτιδας:

• Διαταραχές ηλεκτρολυτών, όπως υψηλά επίπεδα νατρίου ή καλίου
• Αυξημένος κίνδυνος μολύνσεων
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Κακοήθης υπέρταση, η οποία αυξάνει απότομα την αρτηριακή πίεση
• Πνευμονικό οίδημα, εξαιτίας της κατακράτησης και συσσώρευσης υγρών
• Χρόνιες μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εξαιτίας της κατακράτησης και συσσώρευσης υγρών

Έκβαση

Αν εντοπιστεί έγκαιρα, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να καταστεί προσωρινή και αντιστρεπτή. Η χρόνια μορφή της μπορεί να επιβραδυνθεί με την έγκαιρη αντιμετώπιση. Αν η νόσος επιδεινώνεται, θα οδηγήσει σε μειωμένη νεφρική λειτουργία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και τελικού σταδίου νεφρική νόσο. Οι καταστάσεις αυτές θα χρειαστούν κάποια στιγμή αιμοκάθαρση και πιθανώς μεταμόσχευση νεφρού.

Οι παρακάτω συμβουλές θα σας βοηθήσουν να ανακάμψετε από την σπειραματονεφρίτιδα και να αποτρέψετε μελλοντικές βλάβες:

• Ο περιορισμός των πρωτεϊνών, του αλατιού και του καλίου στην διατροφή σας
• Ο τερματισμός του καπνίσματος
• Η διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους

Επιπροσθέτως, η συμμετοχή σε ομάδες υποστήριξης θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε στο συναισθηματικό στρες που συνήθως συνοδεύει μια νεφρική νόσο.