Στενωτική τενοντοελυτρίτιδα De Quervain

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της στενωτικής τενοντοελυτρίτιδας De Quervain;

Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Πόνος στη βάση του αντίχειρα
2. Οίδημα στη βάση του αντίχειρα
3. Δυσκολία κίνησης του αντίχειρα και του καρπού όταν κάνετε κίνηση σύλληψης ή τσιμπήματος
4. Μια αίσθηση "μπλοκαρίσματος" ή "διακοπής" κατά την κίνηση στον αντίχειρά

Εάν η κατάσταση συνεχίσει χωρίς θεραπεία, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω στον αντίχειρα, πίσω στο αντιβράχιο ή και στα δύο.

Αίτια

Ποια είναι τα αίτια της στενωτικής τενοντοελυτρίτιδας De Quervain;

1. Έχει αποδοθεί σε εκφυλισμό μυξοειδούς (η διαδικασία κατά την οποία οι συνδετικοί ιστοί αντικαθίστανται από μια ζελατινώδη ουσία) με εναποθέσεις ινώδους ιστού και αυξημένη αγγειακή παροχή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την πρόκληση πόνου στον τένοντα του μακρύ απαγωγού του αντίχειρα και του βραχύ εκτείνοντος τον αντίχειρα.
2. Συνδέεται με επαναλαμβανόμενη κίνηση στον καρπό, συγκεκριμένα κίνηση που απαιτεί απαγωγή αντίχειρα και ταυτόχρονη έκταση και κερκιδική απόκλιση του καρπού.
3. Συχνοί ασθενείς είναι μητέρες νεογέννητων που σηκώνουν επανειλημμένα το μωρό.
4. Η πιο κοινή αιτία είναι η χρόνια υπερβολική χρήση: Δραστηριότητες όπως γκολφ, πιάνο, ψάρεμα, χειρωνακτικές εργασίες, υπάλληλοι γραφείου και μουσικοί μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνιες κακώσεις από υπέρχρηση.

Διάγνωση

Πως γίνεται η διάγνωση της στενωτικής τενοντοελυτρίτιδας De Quervain;

Η διάγνωση ενός ασθενούς γίνεται βάση των σημείων και των συμπτωμάτων που εμφανίζει, μαζί με λήψη ιστορικού και κλινικής εξέτασης:

Ιατρικό ιστορικό:

1. Κάκωση υπέρχρησης ή οξύ τραύμα
2. Προηγούμενο ιστορικό συμπτωμάτων
3. Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του άνω άκρου κατά την εργασία ή των καθημερινών δραστηριοτήτων
4. Πόνος πάνω από τη βάση του αντίχειρα και κοντά στην κερκίδα
5. Κυρίαρχο χέρι
6. Εγκυμονούσα ή λεχώνα

Σωματική εξέταση:

1. Οι ασθενείς παρουσιάζουν πόνο στον καρπό στην κερκιδική πλευρά που συνήθως επιδεινώνεται από την κίνηση του αντίχειρα και του καρπού.
2. Η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με πόνο ή δυσκολία με δραστηριότητες όπως το άνοιγμα ενός βάζου.
3. Η υπερευαισθησία στην περιοχή.
4. Θετικό τεστ Finkelstein, στην οποία ο αντίχειρας κάμπτεται και συγκρατείται μέσα σε μια γροθιά και ο ασθενής αποκλίνει ενεργά τον καρπό κερκιδικά.

Θεραπεία

Ποια είναι η θεραπεία για την τενοντοελυτρίτιδα De Quervain;

Ο στόχος της θεραπεία είναι η ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από τον ερεθισμό και το οίδημα.

• Μη χειρουργική θεραπεία

1. Νάρθηκας: Οι νάρθηκες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να στηρίξουν τον αντίχειρα και τον καρπό.
2. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του οιδήματος και στην ανακούφιση του πόνου.
3. Αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν πόνο και οίδημα: Αυτό μπορεί να επιτρέψει στα συμπτώματα να εξαφανιστούν από μόνα τους.
4. Κορτικοστεροειδή: Η ένεση κορτικοστεροειδών στο περίβλημα του τένοντα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος και του πόνου.
5. Φυσικοθεραπεία: Η παγοθεραπεία, η θερμοθεραπεία, τα φυσικά μέσα, η ενδυνάμωση και οι ειδικές τεχνικές κινητοποίησης χαλαρώνουν την περιοχή κι έτσι αυξάνεται το εύρος τροχιάς και μειώνεται ο πόνος και το οίδημα.

• Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή δεν βελτιώνονται. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να δημιουργηθεί περισσότερος χώρος για τους ερεθισμένους τένοντες.

Ανεξάρτητα από τη θεραπεία, η φυσιολογική χρήση του χεριού μπορεί να επαναληφθεί μόλις επιστρέψει η άνεση και η δύναμη. Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει για την καλύτερη θεραπεία για την κατάστασή σας.

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές της στενωτικής τενοντοελυτρίτιδας De Quervain;

Η τενοντοελυτρίτιδα De Quervain που δεν έχει δεχθεί θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε δυσκαμψία και μειωμένο εύρος τροχιάς .