Σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου

Αίτια

Ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου;

Ο κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου αυξάνει με την ηλικία. Η ύπαρξη της ασθένειας κατά τη γέννηση ονομάζεται συγγενές σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου. Οι συγγενείς καρδιοπάθειες είναι η κύρια αιτία πρόκλησης του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου σε μικρά παιδιά και ενήλικες.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• Ιστορικό συγγενών καρδιοπαθειών (ακόμη και με αποκατάσταση η καρδιά εξακολουθεί να είναι αδύναμη)
• Ιστορικό ασθενειών του θυρεοειδούς
• Υπνική άπνοια
• Στεφανιαία αρτηριακή νόσος: η στεφανιαία αρτηρία αποφράσσει και η αιματική ροή προς την καρδιά περιορίζεται

Ποιες είναι οι αιτίες του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου;

Το σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου μπορεί να προκαλείται από μία πληθώρα παραγόντων, όπως:

• Βλάβη ή ουλοποίηση του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς εξαιτίας μιας ασθένειας ή κάποιας άλλης κατάστασης
• Ουλώδης ιστός από παλαιότερο χειρουργείο στην καρδιά
• Συγκεκριμένα φάρμακα, όπως οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή οι β-αναστολείς, που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, καρδιοπαθειών και άλλων παθήσεων
• Ο εκφυλισμός του καρδιακού μυός εξαιτίας της ηλικίας, ο οποίος είναι ένα κοινός προδιαθεσικός παράγοντας

Η κοινή πεποίθηση είναι ότι η πάθηση συνδέεται με την καταστροφή των κυττάρων του καρδιακού μυός. Η καταστροφή των εν λόγω κυττάρων προκαλεί μία αλλαγή στο σύστημα που στέλνει τις ηλεκτρικές ώσεις στην καρδιά. Ως αποτέλεσμα, ο φλεβόκομβος αρχίζει να υπολειτουργεί και η καρδιά δεν χτυπά φυσιολογικά.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου;

Οι ασθενείς με σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου είναι ασυμπτωματικοί. Όταν, όμως, η καρδιά υφίσταται σημαντική βλάβη και δεν μπορεί να εξωθήσει επαρκή ποσότητα αίματος, τα συμπτώματα γίνονται γρήγορα εμφανή.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου περιλαμβάνουν:

• Λιποθυμία ή αίσθηση λιποθυμίας
• Κόπωση
• Ζάλη
• Αίσθημα παλμών
• Βραδυκαρδία
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πόνο στο στήθος
• Πνευματική σύγχυση
• Προβλήματα μνήμης
• Διαταραγμένο ύπνο

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας

Είναι πολύ σημαντικό να επισκεφθείτε άμεσα το γιατρό σας αν βιώνετε τα ακόλουθα συμπτώματα, ειδικά αν έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρδιοπαθειών. Τα παρακάτω συμπτώματα μπορεί να είναι ενδείξεις εμφράγματος ή πρώιμης καρδιακής προσβολής. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνο στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Έντονη εφίδρωση
• Ζάλη
• Πόνο ή δυσφορία στο άνω μέρος του σώματος
• Πνευματική σύγχυση ή πανικό
• Κοιλιακό άλγος
• Εμετό
• Απώλεια συνείδησης

Επισκεφτείτε το γιατρό σας όσο το δυνατόν συντομότερα εάν βιώνετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου;

Η διάγνωση του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Μπορεί να μην έχετε καθόλου συμπτώματα ή οικογενειακό ιστορικό καρδιοπάθειας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να βασιστεί μόνο στις εξετάσεις που μετρούν τη λειτουργία της καρδιάς για να πραγματοποιήσει τη διάγνωση. Οι εξετάσεις αυτές περιλαμβάνουν:

• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο είναι μία εξέταση που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
• Ένα ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο είναι μία απεικονιστική εξέταση της καρδιάς με χρήση υπερήχων.
• Ένα διαοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο είναι μία εξέταση, στην οποία μία ειδική συσκευή υπερήχων εισάγεται στο λαιμό του ασθενούς εντός του οισοφάγου για να λάβει μία καθαρή εικόνα του μεγέθους της καρδιάς, της συσταλτικής δύναμης και οποιασδήποτε βλάβης στον καρδιακό μυ.
• Ένα Holter ρυθμού, το οποίο είναι μία συσκευή την οποία φορά ο ασθενής για μία περίοδο 24 ωρών και καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Ο ασθενής κρατάει επίσης ένα ημερολόγιο των δραστηριοτήτων του και των συμπτωμάτων για όσο διάστημα φορά το μόνιτορ.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου;

Η αντιμετώπιση των ήπιων περιστατικών του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου περιλαμβάνει την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο γιατρός θα προσαρμόσει ή θα αλλάξει τη φαρμακευτική σας αγωγή, αν αυτή προκαλεί το πρόβλημα. Επίσης, μπορεί να σας συνταγογραφήσει επιπλέον φάρμακα που έχουν άμεση επίπτωση στον καρδιακό ρυθμό. Τελικά, τα περισσότερα άτομα με σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου θα χρειαστούν εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη, όταν ο φλεβόκομβος δεν είναι πλέον σε θέση να λειτουργήσει αποτελεσματικά.

Ο βηματοδότης είναι μία πολύ μικρή συσκευή που τοποθετείται χειρουργικά στο στήθος ή την κοιλιακή χώρα για την ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού. Επιτελεί τη λειτουργία του στέλνοντας ηλεκτρικές ώσεις στην καρδιά.

Περίπου οι μισές περιπτώσεις εμφύτευσης βηματοδότη πραγματοποιούνται εξαιτίας προβλημάτων που σχετίζονται με το σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου. Οι βηματοδότες γενικά γίνονται ανεκτοί από τον οργανισμό και οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν ελάχιστες επιπλοκές.

Σπάνιες επιπλοκές της εμφύτευσης βηματοδότη περιλαμβάνουν:

• Διάτρηση του μυοκαρδίου (δημιουργείται κατά λάθος μία τρύπα στην καρδιά κατά τη διάρκεια της εγχείρησης)
• Μόλυνση του εμφυτεύματος (βακτήρια που εισχωρούν στην καρδιά κατά τη διάρκεια της εγχείρησης προκαλούν μόλυνση)
• Φλεβική θρόμβωση (θρόμβος στις φλέβες του σώματος)
• Κατάρρευση πνεύμονα

Με τη σύγχρονη τεχνολογία υπάρχει έντονο ενδιαφέρον ως προς τη δημιουργία ενός βιολογικού φλεβοκόμβου. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί με κύτταρα που περιέχουν γονίδια που παράγουν τον καρδιακό ρυθμό και εμφύτευσή τους στην καρδιά. Αυτά τα κύτταρα θα μπορούσαν στη συνέχεια να αναπτυχθούν εντός της καρδιάς και να αποτελέσουν το νέο βηματοδότη.

Μία δεύτερη προσέγγιση θα μπορούσε να είναι η χρήση βλαστοκυττάρων. Τα βλαστοκύτταρα είναι πρόδρομα κύτταρα που μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε τύπο κυττάρων. Έτσι, θα μπορούσαν δυνητικά να αναπτυχθούν στον ίδιο τύπο καρδιακού ιστού όπως και ο φλεβόκομβος.

Έκβαση

Ποια είναι η έκβαση για το σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου;

Η εξέλιξη στην τεχνολογία των βηματοδοτών έχει βελτίωση σε μεγάλο βαθμό την έκβαση του συνδρόμου νοσούντος φλεβοκόμβου. Οι βηματοδότες παρέχουν τις ηλεκτρικές ώσεις που δεν μπορεί να παράγει ο φυσιολογικός φλεβόκομβος. Δεν αποτελούν ίαση, αλλά είναι μία πολύ αποτελεσματική θεραπεία.

Η έκβαση όσων δεν υποβάλλονται σε θεραπεία είναι αβέβαιη. Μία καρδιά που χτυπά άτακτα είναι πιο επιρρεπής σε καρδιακή προσβολή, η οποία μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό θάνατο. Επιπλέον, το σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Τα άτομα με σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας που δεν λαμβάνουν θεραπεία βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβων και εγκεφαλικού.