Θρόμβωση ηπατικών φλεβών (Σύνδρομο Budd-Chiari)

Αίτια

Ποιες είναι οι αιτίες της θρόμβωσης ηπατικών φλεβών;

Ορισμένα φάρμακα, ασθένειες και κληρονομικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν θρόμβωση ηπατικών φλεβών. Οτιδήποτε προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων στις φλέβες του ήπατος οδηγεί στην εν λόγω πάθηση.

Οι πιο κοινές αιτίες θρόμβωσης ηπατικών φλεβών είναι:

• Κληρονομικές διαταραχές του αίματος
• Καρκίνος του ήπατος
• Τραύμα στο ήπαρ
• Λοιμώξεις
• Φλεγμονή των φλεβών (φλεβίτιδα)
• Αντισυλληπτικά δισκία
• Εγκυμοσύνη
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
• Αυτοάνοσες διαταραχές
• Φλεγμονώδεις διαταραχές
• Διαταραχές του συνδετικού ιστού

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της θρόμβωσης ηπατικών φλεβών;

Δεν παρουσιάζουν όλα τα άτομα με θρόμβωση ηπατικών φλεβών ορατά συμπτώματα στα αρχικά στάδια της πάθησης. Για όσους εμφανίζουν συμπτώματα, τα πιο κοινά εξ αυτών είναι η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα και η διόγκωση του ήπατος. Αυτό προκαλείται από την πίεση που συσσωρεύεται πίσω από το σημείο της απόφραξης.

Άλλα συμπτώματα της θρόμβωσης ηπατικών φλεβών είναι τα εξής:

• Ναυτία και εμετός
• Αιματέμεση
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Σπληνομεγαλία
• Οίδημα στα κάτω άκρα
• Κοιλιακό άλγος (κυρίως στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιακής χώρας)
• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών)

Καλέστε το γιατρό σας αν βιώνετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα. Η έγκαιρη θεραπεία θα αποτρέψει την ηπατική βλάβη και θα σας δώσει περισσότερες πιθανότητες ανάρρωσης.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η θρόμβωση ηπατικών φλεβών;

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει θρόμβωση ηπατικών φλεβών λαμβάνοντας το ιατρικό ιστορικό σας, πραγματοποιώντας εξετάσεις αίματος, καθώς και μία κλινική εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, ο γιατρός θα πιέσει ήπια την κοιλιακή χώρα για να αισθανθεί την παρουσία υγρού ή ηπατομεγαλίας.

Οι εξετάσεις αίματος θα αποκαλύψουν εάν το ήπαρ λειτουργεί φυσιολογικά. Μπορεί να χρειαστείτε απεικονιστικές τεχνικές εάν οι εξετάσεις αίματος δείξουν ηπατική βλάβη.

Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ένα υπερηχογράφημα του ήπατος για τον έλεγχο του μεγέθους του και ενδείξεων βλάβης. Η αξονική τομογραφία μπορεί να κριθεί απαραίτητη για την αναζήτηση αποφράξεων και κατεστραμμένων ιστών.

Μπορεί να χρειαστείτε βιοψία ήπατος εάν ο γιατρός εντοπίσει ανωμαλίες στο ήπαρ. Για να πραγματοποιηθεί η βιοψία, ο γιατρός θα απομακρύνει ένα μικρό τμήμα ηπατικού ιστού για περαιτέρω εξέταση.

Μία επιπλέον εξέταση στην οποία μπορεί να υποβληθείτε είναι η μέτρηση της πίεσης εντός των ηπατικών φλεβών. Αυτό πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μία φλέβα, μία διαδικασία που ονομάζεται καθετηριασμός ηπατικών φλεβών.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η θρόμβωση ηπατικών φλεβών;

Φάρμακα

Αντιθρομβωτικά φάρμακα μπορούν συχνά να αντιμετωπίσουν τη θρόμβωση ηπατικών φλεβών. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να διαλύσουν θρόμβους ονομάζονται ινωδογονολυτικά φάρμακα. Ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει αντιπηκτικά για την πρόσληψη των θρόμβων.

Χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να διανοίξει την πάσχουσα ηπατική φλέβα για τη βελτίωση της αιματικής ροής. Η εν λόγω διαδικασία ονομάζεται διαδερμική διαυλική αγγειοπλαστική.

Κατά τη διάρκεια αυτής, ο χειρουργός εισάγει έναν καθετήρα εντός της πάσχουσας φλέβας. Ο καθετήρας φέρει ένα μπαλόνι στην άκρη, το οποίο ο χειρουργός φουσκώνει όταν βρεθεί στην κατάλληλη θέση στη φλέβα, με αποτέλεσμα τη διάνοιξή της.

Μόλις η φλέβα αποκτήσει το κατάλληλο εύρος, ο χειρουργός εισάγει ένα συρμάτινο πλέγμα εντός της ώστε να διατηρηθεί ανοιχτή.

Ο γιατρός μπορεί ακόμη να χρησιμοποιήσει μία μέθοδο που ονομάζεται διασφαγιτιδική διηπατική πυλαιοσυστηματική παράκαμψη (TIPS) για να επανακατευθύνει το αίμα από το ήπαρ προς την καρδιά. Αυτό απελευθερώνει την πίεση στην πυλαία φλέβα, η οποία είναι υπεύθυνη για την κίνηση του αίματος εντός του ήπατος.

Επιπλοκές και Έκβαση

Μελλοντικές επιπλοκές της υγείας και έκβαση

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η θρόμβωση ηπατικών φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια. Τα άτομα με ηπατική ανεπάρκεια που δεν λάβουν μόσχευμα έχουν τριετές προσδόκιμο ζωής.

Η αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού πλάνου θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Η θέση της απόφραξης
• Η ταχύτητα της θεραπείας
• Ο τύπος της θεραπείας
• Η υποκείμενη αιτία της θρόμβωσης ηπατικών φλεβών

Η θρόμβωση ηπατικών φλεβών δεν έχει πάντα ορατά συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Θα έχετε μία καλύτερη έκβαση αν λάβετε έγκαιρα διάγνωση και ξεκινήσετε άμεσα θεραπεία.

Πραγματοποιήστε τακτικά τσεκ-απ με το γιατρό σας και ενημερώστε τον αν βιώνετε ανησυχητικά συμπτώματα. Έτσι θα βοηθήσετε στον εντοπισμό οποιωνδήποτε παθήσεων έγκαιρα.