Τι αισθάνεσαι;

Παθολογικά

Τρομώδες παραλήρημα

Τι είναι το τρομώδες παραλήρημα;

Το τρομώδες παραλήρημα (Alcohol Withdrawal Delirium – AWD) είναι η πιο σοβαρή μορφή στερητικού συνδρόμου από το αλκοόλ. Προκαλεί ξαφνικά και σοβαρά προβλήματα στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα.

Περίπου 50% των ατόμων που έχουν εθισμό στο αλκοόλ θα βιώσουν σύνδρομο στέρησης αν σταματήσουν να πίνουν απότομα. Από αυτούς, 3-5% θα εμφανίσει συμπτώματα τρομώδους παραληρήματος, όπως γενικευμένες τονικοκλονικές επιληπτικές κρίσεις και έντονη σύγχυση.

Αίτια

Τι προκαλεί το τρομώδες παραλήρημα;

Το τρομώδες παραλήρημα επηρεάζει μόνο τα άτομα που έχουν ιστορικό βαριάς κατάχρησης αλκοόλ. Οι αλκοολικοί μπορούν να αναπτύξουν αυτή την πάθηση εάν:

  • Σταματήσουν να πίνουν απότομα
  • Μειώσουν την πρόσληψη αλκοόλ πολύ γρήγορα
  • Δεν τρώνε αρκετά όταν μειώνουν την κατανάλωση αλκοόλ
  • Αρρωστήσουν ή υποστούν λοίμωξη
  • Υποστούν τραυματισμό στο κεφάλι

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ερεθίζει το νευρικό σύστημα. Αν πίνετε σε καθημερινή βάση, το σώμα εξαρτάται από το αλκοόλ με την πάροδο του χρόνου. Όταν αυτό συμβεί, το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα δεν μπορεί να επιπλέον να προσαρμοστεί εύκολα στην έλλειψη αλκοόλ.

Το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει τους νευροδιαβιβαστές του εγκεφάλου. Οι νευροδιαβιβαστές είναι χημικά μόρια που δρουν ως μεταφορείς μηνυμάτων από τον εγκέφαλο σε άλλα μέρη του εγκεφάλου και το νευρικό σύστημα.

Όταν πίνετε, το αλκοόλ καταστέλλει συγκεκριμένους νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο και αυτό είναι που σας κάνει να αισθάνεστε χαλαροί.

Όταν αυτοί οι νευροδιαβιβαστές πλέον δεν καταστέλλονται, αλλά συνήθιζαν να υπολειτουργούν για να ξεπεράσουν την καταστολή, εισέρχονται σε μία κατάσταση υπερδραστηριότητας. Αν ξαφνικά σταματήσετε να πίνετε ή μειώσετε σημαντικά την προσλαμβανόμενη ποσότητα αλκοόλ, αυτό θα προκαλέσει σύνδρομο στέρησης.

Ποιος βρίσκεται σε αυξημένο κίνδυνο τρομώδους παραληρήματος;

Βρίσκεστε σε αυξημένο κίνδυνο τρομώδους παραληρήματος αν:

  • Έχετε ιστορικό τρομώδους παραληρήματος
  • Κάνετε κατάχρηση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα
  • Έχετε ιστορικό συνδρόμου στέρησης
  • Έχετε ιστορικό επιληπτικών διαταραχών ή άλλης εγκεφαλικής βλάβης
  • Έχετε άλλα προβλήματα υγείας επιπρόσθετα με τον αλκοολισμό

Όλοι όσοι κάνουν μακροχρόνια και βαριά κατάχρηση αλκοόλ βρίσκονται σε κίνδυνο για τρομώδες παραλήρημα. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ ορίζουν την κατάχρηση αλκοόλ στα 15 ποτά την εβδομάδα για τους άνδρες και 8 ποτά την εβδομάδα για τις γυναίκες.

Ένα ποτό ισοδυναμεί με:

  • 45 ml απεσταγμένο ποτό ή λικέρ, όπως τζιν, ρούμι, βότκα και ουίσκι
  • 150 ml κρασί
  • 236 ml ποτό ζύμωσης
  • 355 ml μπύρα

Η υπερβολική κατανάλωση μονομιάς είναι ο πιο κοινός τύπος κατάχρησης αλκοόλ. Για τις γυναίκες, αυτό καθορίζεται σε τέσσερα ή περισσότερα ποτά ανά φορά, ενώ για τους άντρες σε πέντε ή περισσότερα ποτά ανά φορά.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν ανησυχείτε αναφορικά με τη σχέση σας με το αλκοόλ. Εκείνος μπορεί να σας προτείνει προγράμματα απεξάρτησης. Επίσης, θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματα στέρησης που πιθανώς βιώσετε εάν σταματήσετε να πίνετε.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα του τρομώδους παραληρήματος;

Τα συμπτώματα του τρομώδους παραληρήματος συχνά συμβαίνουν μέσα σε τρεις μέρες από τον τερματισμό ή τη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν και μία εβδομάδα ή περισσότερο για να εκδηλωθούν και περιλαμβάνουν:

  • Πόνο στο στήθος
  • Ευερεθιστότητα
  • Ανησυχία
  • Αγωνία
  • Σύγχυση
  • Παραισθήσεις
  • Φόβο
  • Ψευδαισθήσεις
  • Ναυτία
  • Ευαισθησία στο φως, στον ήχο ή στο άγγιγμα
  • Εφιάλτες
  • Υπερβολική εφίδρωση
  • Οξύ εγκεφαλικό σύνδρομο (ντελίριο)
  • Ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση
  • Προβλήματα με τις κινήσεις των οφθαλμών και των μυών
  • Κόπωση
  • Στομαχικό άλγος
  • Επιληπτικές κρίσεις
  • Ακούσιες μυϊκές συσπάσεις
  • Αυξημένο καρδιακό παλμό ή ρυθμό αναπνοής
  • Υπερευαίσθητα αντανακλαστικά
  • Πυρετό

Στάδια

Από ποια στάδια περνά το σύνδρομο στέρησης από το αλκοόλ;

Τα συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης μπορούν να αρχίσουν ακόμα και μέσα σε δύο ώρες από το τελευταίο ποτό, αλλά το πιο πιθανό είναι ότι θα ξεκινήσουν μέσα σε έξι ώρες από την τελευταία φορά που ήπιατε, σύμφωνα με τις οδηγίες των Αμερικανών Οικογενειακών Ιατρών.

Το σύνδρομο στέρησης μπορεί να διακριθεί σε τέσσερα στάδια με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Στάδιο 1: 6 με 12 ώρες μετά το τελευταίο ποτό

Το πρώτο στάδιο του συνδρόμου στέρησης από το αλκοόλ συνήθως είναι 6 με 12 ώρες μετά το τελευταίο ποτό. Τα ήπια συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ναυτία
  • Αγωνία
  • Πονοκέφαλο
  • Απώλεια όρεξης
  • Αυξημένο ή ανώμαλο καρδιακό παλμό
  • Αϋπνία
  • Εφίδρωση

Στάδιο 2: 12 με 24 ώρες μετά το τελευταίο ποτό

Η αλκοολική ψευδαισθήτωση μπορεί να συμβεί 12 με 24 ώρες μετά το τελευταίο ποτό και να συνεχιστεί ως και 48 ώρες μετά το τελευταίο ποτό. Δύναται να περιλαμβάνει τους παρακάτω τύπους ψευδαισθήσεων:

  • Ακουστικές ψευδαισθήσεις (ακούτε ήχους που δεν υπάρχουν)
  • Οπτικές ψευδαισθήσεις (βλέπετε εικόνες που δεν υπάρχουν)
  • Απτικές ψευδαισθήσεις (έχετε την αίσθηση κνησμού, καψίματος ή μουδιάσματος που στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει)

Είναι σπάνιο για τα άτομα που βιώνουν σύνδρομο στέρησης από το αλκοόλ να έχουν ψευδαισθήσεις για περισσότερο από 48 ώρες μετά το τελευταίο ποτό.

Στάδιο 3: 24 με 48 ώρες μετά το τελευταίο ποτό

Οι επιληπτικές κρίσεις εξαιτίας της στέρησης συμβαίνουν τυπικά 24 με 48 ώρες μετά το τελευταίο ποτό.

Στάδιο 4: 48 με 72 ώρες μετά το τελευταίο ποτό

Το τρομώδες παραλήρημα συνήθως εμφανίζεται 48 με 72 ώρες μετά το τελευταίο ποτό. Τα περισσότερα συμπτώματα εμφανίζουν έξαρση πέντε μέρες μετά την έναρξη τους και αρχίζουν να μειώνονται περίπου 5 με 7 ημέρες μετά την πρώτη εκδήλωση.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται το τρομώδες παραλήρημα;

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας αν ανησυχείτε αναφορικά με τα συμπτώματα που βιώνετε κατά τη διάρκεια συνδρόμου στέρησης από το αλκοόλ.

Ο γιατρός θα λάβει το ιατρικό ιστορικό σας, θα σας ρωτήσει αναφορικά με τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει μία κλινική εξέταση αναζητώντας τις παρακάτω ενδείξεις:

  • Αφυδάτωση
  • Τρόμο στα χέρια
  • Ανώμαλο καρδιακό ρυθμό
  • Πυρετό

Ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει έναν τοξικολογικό έλεγχο, ο οποίος θα καταδείξει πόσο αλκοόλ υπάρχει στο σώμα σας. Ο τοξικολογικός έλεγχος τυπικά πραγματοποιείται μέσω ενός δείγματος αίματος ή ούρων και μπορεί να ανιχνεύσει οποιεσδήποτε άλλες ουσίες είναι παρούσες στον οργανισμό. Αν λαμβάνετε ενδονοσοκομειακή θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει τοξικολογικές εξετάσεις περισσότερες από μία φορές, για να ελέγχει σε τακτά χρονικά διαστήματα τα επίπεδα αλκοόλ.

Έτερες εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αξιολογήσουν την εξάρτησή σας από το αλκοόλ ή τη σοβαρότητα του συνδρόμου στέρησης περιλαμβάνουν:

  • Επίπεδα μαγνησίου αίματος: Η αξιολόγηση των επιπέδων μαγνησίου του όρου μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ενός δείγματος αίματος. Χαμηλή συγκέντρωση μαγνησίου μπορεί να υποδεικνύει αλκοολισμό ή σοβαρό σύνδρομο στέρησης από το αλκοόλ. Φυσιολογικά επίπεδα μαγνησίου είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς.
  • Επίπεδα φωσφόρου αίματος: Τα επίπεδα του φωσφόρου μπορούν να αξιολογηθούν μέσω μιας εξέτασης αίματος. Χαμηλή συγκέντρωση μπορεί επίσης να υποδεικνύει αλκοολισμό.
  • Μεταβολικό πάνελ: Αυτή η εξέταση απαιτεί νηστεία. Μη φυσιολογικά αποτελέσματα καταδεικνύουν αλκοολισμό. Επίσης, το μεταβολικό πάνελ προσφέρει πληροφορίες για τη γενικότερη εικόνα της υγείας σας, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ – ECG): Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ελέγχει για ανωμαλίες στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Επειδή ορισμένοι που βιώνουν συμπτώματα στέρησης από το αλκοόλ έχουν αρρυθμίες, αυτή η εξέταση μπορεί να αξιολογήσει την υγεία της καρδιάς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ – EEG): Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει ηλεκτρικές ανωμαλίες στον εγκέφαλο. Η εξέταση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση ατόμων που βιώνουν πολύ έντονο σύνδρομο στέρησης από το αλκοόλ, ειδικά όσων είναι επιρρεπείς σε ή βιώνουν επιληπτικές κρίσεις.

Η Κλίμακα Αξιολόγησης του Συνδρόμου Στέρησης του Κλινικού Ινστιτούτου είναι μία σειρά ερωτήσεων που χρησιμοποιούνται και την αξιολόγηση του συνδρόμου στέρησης από το αλκοόλ. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το τεστ για τη διάγνωση του συνδρόμου και για τον καθορισμό της σοβαρότητας των συμπτωμάτων σας. Η κλίμακα μετρά τα παρακάτω 10 συμπτώματα:

  • Αγωνία
  • Ταραχή
  • Τρόμο (ακούσιες κινήσεις)
  • Εμετό
  • Ναυτία
  • Πονοκέφαλο
  • Οπτικές διαταραχές
  • Ακουστικές διαταραχές
  • Παροξυσμική εφίδρωση (ξαφνική, ανεξέλεγκτη εφίδρωση)
  • Αδυναμία καθαρής σκέψης
  • Απτικές διαταραχές

Ο γιατρός μπορεί να σας κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Ποιος είμαι;
  • Τι μέρα είναι σήμερα;
  • Νιώθεις ανακάτεμα στο στομάχι;
  • Νιώθεις ότι ακούς ήχους;
  • Νιώθεις ότι κάτι περπατάει κάτω από το δέρμα σου;

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το τρομώδες παραλήρημα;

Οι θεραπείες του τρομώδες παραληρήματος περιλαμβάνουν:

  • Ενδοφλέβια υγρά
  • Ηρεμιστικά, για την αγωνία και την ταραχή
  • Αντισπασμωδικά, για την πρόληψη και τον τερματισμό των επιληπτικών κρίσεων
  • Αντιψυχωσικά, για την πρόληψη των παραισθήσεων
  • Φάρμακα για τη μείωση του πυρετού και του πόνου στο σώμα
  • Αντιμετώπιση άλλων παθήσεων που σχετίζονται με το αλκοόλ
  • Πρόγραμμα απεξάρτησης για τον τερματισμό κατανάλωσης αλκοόλ

Το τρομώδες παραλήρημα μπορεί να αποβεί θανατηφόρο. Ο γιατρός θα σας προτείνει να λάβετε ενδονοσοκομειακή θεραπεία, ώστε η ιατρική ομάδα να ελέγχει την κατάστασή σας και να αντιμετωπίσει πιθανές επιπλοκές. Μπορεί να χρειαστεί μέχρι και μία εβδομάδα για να αισθανθείτε καλύτερα.

Η εξάρτηση είναι ένα μακροχρόνιο πλάνο αντιμετώπισης που έχει ως στόχο τον τερματισμό του εθισμού στο αλκοόλ.

Επιπλοκές

Ποιες επιπλοκές μπορούν να προκύψουν από το τρομώδες παραλήρημα;

Σε περιπτώσεις σοβαρού αλκοολισμού ή σοβαρού συνδρόμου στέρησης από το αλκοόλ, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που χρήζουν άμεσης αντιμετώπισης. Αυτές τυπικά σχετίζονται με πολύ μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ. Παθήσεις που σχετίζονται με την υπερκατανάλωση και χρειάζονται θεραπεία περιλαμβάνουν:

  • Αλκοολική ηπατοπάθεια: Η πάθηση αυτή εκδηλώνεται μετά από χρόνια υπερκατανάλωσης αλκοόλ και οδηγεί σε ουλοποίηση και κίρρωση του ήπατος. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, διουρητικά για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού και αφαίρεση του υγρού από την κοιλιακή χώρα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η αλκοολική ηπατοπάθεια μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του ήπατος και νεφρική ανεπάρκεια.
  • Αλκοολική καρδιομυοπάθεια: Στην αλκοολική καρδιομυοπάθεια, η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μείωση της πρόσληψης νατρίου και συνταγογραφούμενους β-αναστολείς και αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Μπορεί να χρειαστείτε ακόμη και μεταμόσχευση καρδιάς αν η πάθηση δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί με άλλο τρόπο.
  • Αλκοολική νευροπάθεια: Η αλκοολική νευροπάθεια είναι βλάβη στα νεύρα από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μούδιασμα, αίσθηση μυρμηγκιάσματος, αίσθηση πόνου και προβλήματα στους μύες. Η αντιμετώπιση έγκειται στη φυσικοθεραπεία και τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Η νευρική βλάβη είναι μόνιμη.
  • Σύνδρομο Wernicke-Kosrakoff: Το σύνδρομο Wernicke-Kosrakoff είναι μία εγκεφαλική διαταραχή στενά συνδεδεμένη με τον αλκοολισμό. Συχνά οδηγεί σε βλάβη στο θάλαμο και τον υποθάλαμο και μόνιμη βλάβη σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των περιοχών που ελέγχουν τη μνήμη. Η βιταμίνη Β-1 μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα που αφορούν σε μυϊκά προβλήματα, αλλά η απώλεια μνήμης είναι συνήθως μόνιμη.

Τα άτομα με τρομώδες παραλήρημα βρίσκονται επίσης σε αυξημένο κίνδυνο:

  • Τραυματισμών από πτώση κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης
  • Εμφάνισης ανώμαλου καρδιακού παλμού
  • Τραυματισμού του εαυτού τους ή κάποιου άλλου κατά τη διάρκεια σύγχυσης

Έκβαση

Ποια είναι η έκβαση για το τρομώδες παραλήρημα;

Η έγκαιρη αντιμετώπιση του τρομώδους παραληρήματος είναι κρίσιμη. Η θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου.

Με την έγκαιρη θεραπεία, το τρομώδες παραλήρημα έχει πολύ χαμηλές πιθανότητες θανάτου. Όμως, ορισμένα από τα συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από ένα χρόνο και περιλαμβάνουν:

  • Κόπωση
  • Εναλλαγές στη διάθεση
  • Αϋπνία

Πρόληψη

Πώς μπορεί να προληφθεί το τρομώδες παραλήρημα;

Ο καλύτερος τρόπος πρόληψης του τρομώδους παραληρήματος είναι η μετριοπαθής κατανάλωση αλκοόλ ή η αποχή από αυτό. Μιλήστε με τον γιατρό σας αν έχετε την τάση να πίνετε πολύ. Εκείνος θα σας βοηθήσει να τερματίσετε την κατανάλωση αλκοόλ σε ένα ασφαλές περιβάλλον και να προλάβετε σοβαρά συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης. Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε προβλήματα σχετίζονται με το αλκοόλ σε ένα ιατρικό περιβάλλον και όχι μόνοι σας.

Αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα αν πιστεύετε ότι βιώνετε συμπτώματα τρομώδους παραληρήματος. Μόνο έτσι έχετε περισσότερες πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.

Υποστήριξη

Υποστηρικτικές ομάδες απεξάρτησης από το αλκοόλ

Αν σχεδιάζετε να μειώσετε την κατανάλωση αλκοόλ και να απεξαρτηθείτε από αυτό, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εκείνος θα σας προτείνει ενδο- ή εξωνοσοκομειακή φροντίδα, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας.

Μπορείτε να βρείτε ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας ή online, όπως και οι Ανώνυμοι Αλκοολικοί.

+ 9 πηγές

©2019 WikiHealth All Rights Reserved

1. Alcohol and public health: Frequently asked questions (2016). cdc.gov/alcohol/faqs.htm

2. Bayard M, et al. (2004). Alcohol withdrawal syndrome. aafp.org/afp/2004/0315/p1443.html

3. Centers for Disease Control and Prevention. (2016). Fact Sheet - alcohol use and your health [Fact sheet]. cdc.gov/alcohol/fact-sheets/alcohol-use.htm

4. Clinical Institute withdrawal assessment of alcohol scale, revised (CIWA – Ar). (2009). cbhallc.com/Documents/4a-DETOX Guidelines.pdf

5. Mayo Clinic Staff. (2015). Alcohol use disorder: Treatments and drugs. mayoclinic.org/diseases-conditions/alcohol-use-disorder/basics/treatment/con-20020866

6. Mayo-Smith MF, et al. (2004). Management of alcohol withdrawal delirium. DOI: 10.1001/archinte.164.13.1405

7. Perala J, et al. (2010). Alcohol-induced psychotic disorder and delirium in the general population. DOI: 10.1192/bjp.bp.109.070797

8. National Clinical Guideline Centre (UK). (2010). Alcohol use disorders: Diagnosis and clinical management of alcohol-related physical complications: 2. Acute alcohol withdrawal. ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0047840/

9. Symptoms of alcohol withdrawal syndrome. (n.d.). ci2i.research.va.gov/paws/content/5.htm

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο του Wiki Health

Ενημερωθείτε με και λάβετε συμβουλές υγείας, ευεξίας και πολλά άλλα.!

Αν δεν βρήκατε αυτό που αναζητάτε, βοηθήστε μας να γίνουμε κάλυτεροι