Τι αισθάνεσαι;

Εγκυμοσύνη

Κορωνοϊός: Ο πλακούντας των θετικών σε COVID-19 εγκύων παρουσιάζει αλλοιώσεις

Pregnant woman with fever | © Antoniodiaz | Dreamstime Stock Photos

Ο πλακούντας από 16 γυναίκες που ήταν θετικές στο COVID-19 ενώ ήταν έγκυες, έδειξαν αλλοιώσεις, σύμφωνα με παθολογικές εξετάσεις που ολοκληρώθηκαν αμέσως μετά τη γέννηση, αναφέρει μια νέα μελέτη του Northwestern Medicine.

Πηγή: Northwestern University

Τι δείχνει η αλλοίωση του πλακούντα εγκύων γυναικών που είναι θετικές στον κορωνοϊό;

Ο τύπος του τραυματισμού που παρατηρείται στον πλακούντα, δείχνει μη φυσιολογική ροή αίματος μεταξύ των μητέρων και των μωρών τους στη μήτρα, δείχνοντας μια νέα επιπλοκή του COVID-19. Τα ευρήματα, αν και νωρίς, θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην ενημέρωση του τρόπου με τον οποίο οι έγκυες γυναίκες, πρέπει να παρακολουθούνται κλινικά κατά τη διάρκεια της πανδημίας.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε τις περασμένες ημέρες (22 Μαΐου) στο περιοδικό American Journal of Clinical Pathology. Είναι η μεγαλύτερη μελέτη για την εξέταση της υγείας των πλακούντων σε γυναίκες που είχαν θετικά αποτελέσματα για την COVID-19.

«Τα περισσότερα από αυτά τα μωρά είχαν γεννηθεί μετά από κανονικές εγκυμοσύνες, οπότε δεν θα περίμενε κανείς να βρει κάτι λάθος στους πλακούντες, αλλά αυτός ο ιός φαίνεται να προκαλεί κάποια αλλοίωση στον πλακούντα», δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας Δρ Jeffrey Goldstein, επίκουρος καθηγητής παθολογίας στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Northwestern Feinberg και παθολόγος της Northwestern Medicine. «Δεν φαίνεται να προκαλεί αρνητικά αποτελέσματα στα βρέφη που γεννιούνται, βάσει των περιορισμένων δεδομένων μας, αλλά επικυρώνει την ιδέα ότι οι γυναίκες με COVID-19 πρέπει να παρακολουθούνται στενότερα».

«Αυτή η αυξημένη παρακολούθηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή δοκιμών χωρίς πίεση, οι οποίες εξετάζουν το πόσο καλά ο πλακούντας παρέχει οξυγόνο ή με υπερήχους ανάπτυξης, οι οποίοι μετρούν εάν το μωρό μεγαλώνει με υγιή ρυθμό», δήλωσε η συν-συγγραφέας Δρ. Emily Miller, Επίκουρη καθηγήτρια μαιευτικής και γυναικολογίας στο Feinberg και μαιευτήρας Northwestern Medicine.

«Δεν θέλω να δημιουργήσω μια τρομακτική εικόνα, αλλά αυτά τα ευρήματα με ανησυχούν», είπε η Miller, προσθέτοντας «Δεν θέλω να εξαγάγω συμπεράσματα από μια μικρή μελέτη, αλλά αυτή η προκαταρκτική ματιά στο πώς η COVID-19 μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στον πλακούντα, έχει κάποιες πολύ σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία μιας εγκυμοσύνης. Πρέπει να συζητήσουμε αν πρέπει να αλλάξουμε το πώς παρακολουθούμε τις έγκυες γυναίκες αυτή τη στιγμή».

Προηγούμενη έρευνα διαπίστωσε ότι τα παιδιά που ήταν στη μήτρα κατά τη διάρκεια της πανδημίας της γρίπης το 1918-19, η οποία συχνά συγκρίνεται με την τρέχουσα πανδημία COVID-19, έχουν δια βίου προβλήματα και υψηλότερα ποσοστά καρδιαγγειακών παθήσεων. Η γρίπη δεν διαπερνά τον πλακούντα, είπε ο Goldstein, οπότε ό, τι προκαλεί δια βίου προβλήματα σε αυτούς τους ανθρώπους, πιθανότατα οφείλεται στην ανοσολογική δραστηριότητα και την αλλοίωση στον πλακούντα.

«Η μελέτη μας και άλλες μελέτες όπως αυτή, προσπαθούν να φτάσουν σε βάθος σε ότι αφορά αυτήν την έκθεση, ώστε να μπορούμε να σκεφτούμε ποια ερευνητικά ερωτήματα πρέπει να κάνουμε για αυτά τα παιδιά και τι μπορεί ή πρέπει να κάνουμε, τώρα, για να μετριάσουμε αυτούς τους ίδιους τύπους αποτελεσμάτων», είπε ο Goldstein.

Δεκαπέντε γυναίκες με κορωνοϊό, γέννησαν τα βρέφη τους στο τρίτο τρίμηνο, ωστόσο μια απέβαλε στο δεύτερο τρίμηνο. «Αυτή η ασθενής ήταν ασυμπτωματική, οπότε δεν γνωρίζουμε εάν ο ιός προκάλεσε την αποβολή ή δεν είχε καμία σχέση», δήλωσε ο Goldstein, «Γνωρίζουμε τέσσερις άλλες περιπτώσεις αποβολής με COVID-19. Οι γυναίκες που αναφέρθηκαν, είχαν συμπτώματα και τρεις στις τέσσερις είχα σοβαρή φλεγμονή στον πλακούντα. Θα ήθελα να δω περισσότερα πριν βγάλω συμπεράσματα», τόνισε.

Πηγή: Northwestern University

Γιατί είναι τόσο σημαντικός ο πλακούντας;

Ο πλακούντας είναι το πρώτο όργανο που σχηματίζεται στην ανάπτυξη του εμβρύου. Δρα ως πνεύμονας, έντερο, νεφρό και ήπαρ του εμβρύου, λαμβάνοντας οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από τη ροή του αίματος της μητέρας και ανταλλάσσοντας απόβλητα. Ο πλακούντας είναι επίσης υπεύθυνος για πολλές από τις ορμονικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας. Η εξέταση του πλακούντα μιας γυναίκας, επιτρέπει σε έναν παθολόγο να ακολουθήσει έναν αναδρομικό χάρτη πορείας της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας, για να μάθει τι συνέβη στο μωρό στη μήτρα ή τι θα μπορούσε να συμβεί, τόσο στη μητέρα, όσο και στο βρέφος μετά τη γέννηση.

«Ο πλακούντας λειτουργεί σαν αναπνευστήρας για το έμβρυο και αν υποστεί βλάβη, μπορεί να υπάρξουν καταστροφικά αποτελέσματα», δήλωσε η Miller. «Σε αυτήν την πολύ περιορισμένη μελέτη, αυτά τα ευρήματα παρέχουν κάποια σημάδια ότι ο αναπνευστήρας μπορεί να μην λειτουργεί τόσο καλά, όσο θα θέλαμε, εάν η μητέρα είναι θετική στον SARS-CoV2».

Ποιες ανωμαλίες παρουσιάστηκαν στους πλακούντες των γυναικών της μελέτης;

Οι πλακούντες στις γυναίκες τις μελέτης, είχαν δύο κοινές ανωμαλίες: ανεπαρκή ροή αίματος από τη μητέρα στο έμβρυο με μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία, που ονομάζεται μητρική αγγειακή δυσλειτουργία (MVM) και θρόμβους αίματος στον πλακούντα, που ονομάζονται ενδιάμεσοι θρόμβοι.

Σε κανονικές περιπτώσεις μητρικής αγγειακής δυσλειτουργίας, η αρτηριακή πίεση της μητέρας είναι υψηλότερη από την κανονική. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες με προεκλαμψία ή υπέρταση. Είναι ενδιαφέρον ότι μόνο μία από τις 15 ασθενείς σε αυτή τη μελέτη, είχε προεκλαμψία ή υπέρταση.

«Υπάρχει μια αναμφισβήτητη συναίνεση ότι υπάρχουν προβλήματα με την πήξη και την αλλοίωση των αιμοφόρων αγγείων σε ασθενείς με COVID-19», δήλωσε ο Goldstein. «Η ανακάλυψη μας υποστηρίζει ότι μπορεί να υπάρχει κάτι που σχηματίζει θρόμβους, λόγω κορωνοϊού και συμβαίνει στον πλακούντα».

Οι 16 γυναίκες στη μελέτη, γέννησαν τα μωρά τους στο Νοσοκομείο Northwestern Medicine. Όλες ήταν θετικές στην COVID-19. Τέσσερις εμφανίστηκαν με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, τρεις έως πέντε εβδομάδες πριν τον τοκετό και έδειξαν θετικές στον ιό. Όλες οι υπόλοιπες ήταν θετικές όταν μπήκαν για τοκετό. Πέντε δεν ανέπτυξαν ποτέ συμπτώματα και άλλες ήταν ασυμπτωματικές κατά τον τοκετό.

Η ομάδα άρχισε να εξετάζει τους πλακούντες των γυναικών που ήταν θετικές σε COVID-19, στις αρχές Απριλίου. Δεκατέσσερα από τα βρέφη στη μελέτη γεννήθηκαν σε κανονική διάρκεια κύησης και με φυσιολογικό βάρος. Ένα από τα βρέφη γεννήθηκε πρόωρο.

«Ήταν υγιή, όμορφα και φυσιολογικά μωρά, αλλά τα ευρήματα μας δείχνουν ότι η ροή του αίματος, είχε αποκλειστεί και πολλοί από τους πλακούντες ήταν μικρότεροι από ό, τι θα έπρεπε», δήλωσε η Miller. «Οι πλακούντες χτίζονται με τεράστια ποσότητα πλεονασμού. Ακόμη και αν λειτουργεί μόνο ο μισός, τα μωρά είναι συχνά εντελώς καλά. Ωστόσο, ενώ τα περισσότερα μωρά θα είναι καλά, υπάρχει ο κίνδυνος να τεθούν σε κίνδυνο ορισμένες εγκυμοσύνες».

+ 3 πηγές

©2019 WikiHealth All Rights Reserved

Coronavirus (COVID-19) https://medicalxpress.com/coronavirus/

Placental Pathology in COVID-19 https://academic.oup.com/ajcp/article/154/1/23/5842018

World Health Organization. Consensus document on the epidemiology of severe acute respiratory syndrome (SARS). 2003 https://www.who.int/csr/sars/WHOconsensus.pdf?ua=1

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο του Wiki Health

Ενημερωθείτε με και λάβετε συμβουλές υγείας, ευεξίας και πολλά άλλα.!

Αν δεν βρήκατε αυτό που αναζητάτε, βοηθήστε μας να γίνουμε κάλυτεροι

Send this to a friend