Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως για:
Ενδείξεις
Τι είναι το Advil;
Το Advil περιέχει ιβουπροφαίνη. Η ιβουπροφαίνη είναι ένα ΜΣΑΦ (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο) και η δράση της είναι αντιφλεγμονώδης, αναλγητική και αντιπυρετική. Η δράση της οφείλεται στο γεγονός ότι αναστέλλει την COX (κυκλοξυγενάση), ένα ένζυμο που συμβάλλει στη σύνθεση των προσταγλανδινών.
Τι είναι οι προσταγλανδίνες;
Προσταγλανδίνες ονομάζονται ορισμένες λιπιδικές ενώσεις, που επίσης ονομάζονται εικοσανοειδή. Οι διάφορες προσταγλανδίνες έχουν διαφορετικούς βιολογικούς ρόλους. Πολλές από αυτές συμμετέχουν στη διαδικασία της αγγειοδιαστολής και επομένως εμπλέκονται και στη διαδικασία της φλεγμονής.
Πότε ενδείκνυται η χρήση του Advil;
Χάρη στις αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και αντιπυρετικές του ιδιότητες, το Advil ενδείκνυται για:
- Την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής που σχετίζονται με οστεοαρθρίτιδα, μέσω συμπτωματικής αντιμετώπισης
- Την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας (πρωτοπαθής δυσμηνόρροια), μέσω συμπτωματικής αντιμετώπισης
- Την ανακούφιση ήπιου έως μέτριου πόνου, όπως το μυοσκελετικό άλγος (πόνος των μυών), η κεφαλαλγία (πονοκέφαλος), αλλά και το οδοντικό άλγος (πονόδοντος)
- Τον πυρετό
Δοσολογία - τρόπος χορήγησης
Πώς πρέπει να πάρω το Advil;
Το Advil χορηγείται από το στόμα.
Πόσο Advil πρέπει να πάρω;
Για παιδιά μεγαλύτερα των 12 ετών και ενήλικες:
- Για ήπια αναλγητική και αντιπυρετική δράση, αλλά και για την πρωτοπαθή δυσμηνόρροια:
- Αρχική δόση: 200-400mg
- Αν χρειαστεί περισσότερο: 200-400mg ανά 4-6 ώρες
- ΔΕΝ επιτρέπεται η λήψη περισσότερων από 1,2g ανά ημέρα
Σε περίπτωση επιδείνωσης των συμπτωμάτων, μετά από σύντομη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευθείτε το γιατρό σας.
ΔΕΝ θα πρέπει να χρησιμοποιείται το Advil σε εμπύρετες καταστάσεις, πάνω από 3 ημέρες, αλλά ούτε σε επώδυνες καταστάσεις για πάνω από 6 ημέρες, εκτός και αν το προτείνει ο ιατρός.
- Για την αντιμετώπιση πόνου και φλεγμονής που σχετίζονται με την οστεοαρθρίτιδα:
- 1,2 g-1,8g την ημέρα σε 3-4 δόσεις
- Αν είναι απαραίτητο, μπορούμε να αυξήσουμε τη δόση ως και 2,4g την ημέρα
- Η δόση συντήρησης είναι: 0,6–1,2g την ημέρα
Για ηλικιωμένους:
Δεν χρειάζεται να ρυθμιστεί η δοσολογία ειδικότερα, για ηλικιωμένους.
Για παιδιά μικρότερα από 12 ετών:
Το Advil ΔΕΝ θα πρέπει να χορηγείται σε παιδιά μικρότερα των 12 ετών.
Αντενδείξεις
Πότε δεν επιτρέπεται να χορηγείται το Advil;
Το Advil δεν επιτρέπεται να χορηγείται σε ασθενείς:
- Με υπερευαισθησία (αλλεργία) στην ιβουπροφαίνη ή σε κάποιο άλλο συστατικό του φαρμάκου
- Με ενεργό πεπτικό έλκος, σχετικό ιστορικό, με άλλες παθήσεις του πεπτικού ή με ιστορικό υποτροπιαζουσών αιμορραγιών
- Με βαριάς μορφής καρδιακή ανεπάρκεια
- Με ιστορικό βρογχόσπασμου, κνίδωσης ή ρινίτιδος που σχετίζονται με τη χρήση ασπιρίνης ή άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Οι οποίοι λαμβάνουν ταυτόχρονα και ασπιρίνη ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Οι οποίοι πάσχουν από αιματολογική νόσο
- Με κίρρωση του ήπατος, βαριάς μορφής ηπατική ανεπάρκεια, ή με νεφρική ανεπάρκεια
Προφυλάξεις
Τι πρέπει να προσέχω όταν παίρνω Advil;
Με τη χρήση του Advil μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Μπορούν, ωστόσο, να ελαχιστοποιηθούν, αν χρησιμοποιηθεί η κατώτατη δόση που είναι αποτελεσματική, για την μικρότερη διάρκεια θεραπείας που αρκεί για να ελεγχθούν τα συμπτώματα.
Όπως και κάθε ΜΣΑΦ, η ιβουπροφαίνη είναι ικανή να καλύψει τα συμπτώματα από κάποια λοίμωξη.
Για ηλικιωμένους:
Υπάρχει αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από ΜΣΑΦ σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά αιμορραγία και διάτρηση του γαστρεντερικού, που ενδέχεται να αποβούν θανατηφόρες.
Προσοχή! 'Ελκος, αιμορραγία ή διάτρηση του γαστρεντερικού!
Το Advil πρέπει να χορηγείται προσεκτικά σε ασθενείς που έχουν ιστορικό πεπτικού έλκους ή και άλλων γαστρεντερικών παθήσεων, καθώς είναι πιθανό να επιδεινωθούν τα συμπτώματα.
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί με κάθε ΜΣΑΦ σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας. Μπορεί να είναι ακόμη και θανατηφόρες και είναι πιθανό να προκύψουν ακόμη και χωρίς προειδοποίηση ή χωρίς ιστορικό με σοβαρά γαστρεντερικά συμβάντα.
Ο κίνδυνος έλκους, αιμορραγίας ή διάτρησης του γαστρεντερικού είναι πιο υψηλός αυξάνοντας τις δόσεις της ιβουπροφαίνης σε ασθενείς που έχουν ιστορικό ελκών, ειδικότερα αν υπάρχουν επιπλοκές με διάτρηση ή αιμορραγία και στους ηλικιωμένους. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινήσουν τη θεραπεία με όσο το δυνατόν μικρότερη δόση.
Αυτοί οι ασθενείς, καθώς και εκείνοι που πρέπει ταυτόχρονα να λαμβάνουν χαμηλές δόσεις ασπιρίνης, ή και άλλα φάρμακα τα οποία μπορεί να προκαλέσουν μεγαλύτερο κίνδυνο γαστρορραγίας, θα πρέπει να λαμβάνουν υπ' όψιν το ενδεχόμενο συνδυαστικής θεραπείας με γαστροπροστατευτικούς παράγοντες (π.χ. αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή misoprostol).
Ασθενείς που έχουν ιστορικό με γαστρεντερική νόσο, ειδικά αν είναι ηλικιωμένοι, θα πρέπει να είναι σε θέση να αναφέρουν κάθε ασυνήθιστο κοιλιακό σύμπτωμα (ειδικότερα αιμορραγία του γαστρεντερικού) κατά τα πρώτα στάδια της θεραπείας.
Εάν εμφανιστεί έλκος ή αιμορραγία του γαστρεντερικού σε ασθενείς που παίρνουν Advil, η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται.
Το Advil πρέπει να χορηγηθεί με προσοχή και σε μειωμένη δόση:
- Σε εξασθενημένα άτομα και υπερήλικες
- Σε ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση και λαμβάνουν διουρητικά
- Σε ασθενείς που πάσχουν από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο
- Σε περίπτωση μακροχρόνιας χορήγησης πρέπει κατά διαστήματα να γίνεται αιματολογικός έλεγχος των ασθενών
- Σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, γαστρεντερικές διαταραχές και ελκώδη κολίτιδα (νόσο του Crohn)
Η μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων αναλγητικών, εκτός εγκεκριμένου δοσολογικού σχήματος, είναι ικανή να προκαλέσει κεφαλαλγία, που ΔΕΝ είναι σωστό να αντιμετωπισθεί επίσης με ακόμη υψηλότερες δόσεις Advil.
Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος
Χρειάζεται προσοχή σε περίπτωση που η ιβουπροφαίνη χρησιμοποιείται από ασθενείς οι οποίοι έχουν ιστορικό ή υποφέρουν από βρογχικό άσθμα, καθώς έχει αναφερθεί πως η ιβουπροφαίνη μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο σε αυτους τους ασθενείς.
Νεφρική, καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια
Χρειάζεται προσοχή σε ασθενείς που έχουν προβλήματα ηπατικής, νεφρικής και καρδιακής λειτουργίας, καθώς η χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να επιδεινώσει τη νεφρική λειτουργία. Σε αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει η δόση να διατηρείται στα χαμηλότερα θεραπευτικά επίπεδα, καθώς και να ελέγχεται η νεφρική λειτουργία.
Η ιβουπροφαίνη πρέπει να χορηγείται προσεκτικά σε ασθενείς που έχουν ιστορικό υπέρτασης ή καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς έχει αναφερθεί εμφάνιση οιδήματος σχετιζόμενο με την ιβουπροφαίνη.
Δερματολογικές επιδράσεις
Πολύ σπάνια μετά τη χρήση ΜΣΑΦ έχουν αναφερθεί σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, εκ των οποίων κάποιες είναι θανατηφόρες. Μερικές από αυτές είναι:
- Αποφολιδωτική δερματίτιδα
- Σύνδρομο Stevens-Johnson
- Τοξική επιδερμική νεκρόλυση
Ο υψηλότερος κίνδυνος βρίσκεται στα πρώτα στάδια της θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αντιδράσεις ξεκινούν τον πρώτο μήνα της θεραπείας. Το Advil πρέπει να διακόπτεται με την πρώτη εμφάνιση εξανθήματος, βλάβης στο γαστρικό βλεννογόνο ή οποιουδήποτε άλλου σύμπτωματος υπερευαισθησίας.
Νεφρικές επιδράσεις
Σε ασθενείς που έχουν σοβαρή αφυδάτωση, θα πρέπει να δίνεται προσοχή ξεκινώντας θεραπεία με Advil.
Όπως και με τα άλλα ΜΣΑΦ, χορηγώντας Advil μακροχρονίως νεκρώνονται οι νεφρικές θηλές και δημιουργούνται και άλλες παθολογικές αλλοιώσεις στα νεφρά.
Επίσης, έχει παρατηρηθεί νεφροτοξικότητα σε ασθενείς στους οποίους οι νεφρικές προσταγλανδίνες παίζουν αντισταθμιστικό ρόλο για τη διατήρηση της αιμάτωσης των νεφρών. Σε αυτούς τους ασθενείς, η χορήγηση ενός ΜΣΑΦ μπορεί να οδηγήσει σε δοσοεξαρτώμενη μείωση της σύνθεσης των προσταγλανδινών και δευτερευόντως της αιματικής ροής στους νεφρούς, που ίσως επισπεύσουν έκδηλη έλλειψη της αντιστάθμισης στους νεφρούς.
Εκείνοι οι ασθενείς που κινδυνεύουν πιο πολύ να εμφανίσουν αυτή την αντίδραση είναι εκείνοι με καρδιακή ανεπάρκεια, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, όσοι παίρνουν αναστολείς ΜΕΑ και διουρητικά, όσοι έχουν ηπατική δυσλειτουργία και οι ηλικιωμένοι. Διακόπτοντας τη θεραπεία με ΜΣΑΦ, ακολουθεί συνήθως επάνοδος της προ θεραπείας κατάστασης.
Αιματολογικές επιδράσεις
Το Advil, όπως και άλλα ΜΣΑΦ, είναι ικανό να προκαλέσει αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων και να παρατείνει την αιμορραγία σε υγιής ανθρώπους.
Άσηπτη μηνιγγίτιδα
Σπανίως, έχει καταγραφεί άσηπτη μηνιγγίτιδα σε άτομα που χρησιμοποιούν Advil. Παρ'ότι είναι πιο πιθανή σε ασθενείς που πάσχουν από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αλλά και νοσήματα σχετικά με το συνδετικό ιστό, έχει συμβεί και σε ασθενείς οι οποίοι δεν πάσχουν από κάποιο χρόνιο νόσημα.
Αγγειακές εγκεφαλικές και καρδιαγγειακές επιδράσεις
Οι ασθενείς που έχουν ιστορικό υπέρτασης ή και ελαφράς ώς μέτριας συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, πρεπει να παρακολουθούνται και να τους παρέχονται συμβουλές, καθώς είναι πιθανό να εμφανίσουν κατακράτηση υγρών, αλλά και οιδήματα, σχετικά με τη χρήση ΜΣΑΦ.
Κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν πως η χρήση του Advil, ειδικά σε υψηλές δόσεις (περίπου 2400mg την ημέρα), αλλά και σε μακροχρόνια θεραπεία, είναι πιθανό να συνδέεται με μικρή αύξηση κινδύνου εμφάνισης θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντων (όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό). Συνολικά, δεν υποδεικνύεται ότι η χαμηλότερη δόση Advil (≤1200mg) συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Ασθενείς με:
- Αγγειακή εγκεφαλική νόσο
- Υπέρταση που δεν έχει ρυθμιστεί
- Εγκατεστημένη ισχαιμική καρδιακή νόσο
- Περιφερική αρτηριακή νόσο ή και
- Συμφορητική καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
θα πρέπει χρησιμοποιήσουν Advil, μόνον αφότου η περίπτωσή του ελεγχθεί προσεκτικά. Το ίδιο είναι αναγκαίο να γίνεται πριν να ξεκινήσουν μεγαλύτερης διάρκειας θεραπεία ασθενείς που εμφανίζουν παράγοντεςκινδύνουκαρδιοαγγειακήςνόσου, όπως:
Επιδράσεις στην γονιμότητα
Η γονιμότητα στις γυναίκες μπορεί να επηρεαστεί από τη χρήση Advil και δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται από γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν. Η διακοπή του Advil, θα πρέπει να εξεταστεί σε γυναίκες οι οποίες βρίσκονται σε διερεύνηση στειρότητας ή δυσκολεύονται να συλλάβουν.
Κύηση
Είμαι έγκυος, μπορώ να πάρω Advil;
Σε μελέτες τοξικότητας που έγιναν σε ζώα, δεν παρουσιάστηκε τερατογενετική δράση. Ωστόσο, η χρήση του Advil θα ήταν καλύτερο να αποφεύγεται, εάν αυτό είναι εφικτό.
Έχουν αναφερθεί συγγενείς ανωμαλίες, με την χρήση Advil, ωστόσο με μικρή συχνότητα και δεν έχει αναφερθεί κάποια επαναληψιμότητα.
Βάσει των επιδράσεων στο εμβρυϊκό καρδιαγγειακό σύστημα που είναι γνωστές (σύγκλιση του βοτάλειου πόρου), αντενδείκνυται η χρήση Advil στο τέλος της εγκυμοσύνης.
Τοκετός
Δεν συνιστάται η χρήση του Advil κατά τον τοκετό.
Η έναρξη του τοκετού ενδέχεται να καθυστερήσει και να αυξηθεί η διάρκειά του, με πιο μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας για τη μητέρα και για το παιδί.
Γαλουχία
Θηλάζω, μπορώ να πάρω Advil;
Στις περιορισμένες μελέτες που έχουν γίνει ως σήμερα, η ιβουπροφαίνη έχει εμφανιστεί στο μητρικό γάλα, αλλά σε μικρές συγκεντρώσεις. Η χρήση της δεν συνιστάται σε θηλάζουσες μητέρες.