ASPIRIN «EC» GR.TAB 100MG/TAB BTx30 (BLIST 3×10) (Γαστροανθεκτικά δισκία)

Κωνσταντίνος Μαντάς
Πηγή: ΕΟΦ

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως για:

Ενδείξεις

Τι είναι το Aspirin;

Το Aspirin περιέχει τη δραστική ουσία με το ίδιο όνομα, την ασπιρίνη, της οποίας η επιστημονική ονομασία είναι "ακετυλοσαλικυλικό οξύ". Η εν λόγω ουσία παρουσιάζει ισχυρή αναλγητική, αντιπυρετική, αλλά και αντιφλεγμονώδη δράση.

Χάρη σε αυτές τις ιδιότητες των δραστικών ουσιών του, το Aspirin χρησιμοποιείται για:

  • Πόνους μέτριας ή μικρής έντασης, π.χ  σε περιπτώσεις:
  • Γενικά εμπύρετες καταστάσεις
  • Προστασία από επανεμφάνιση εμφράγματος
  • Ελάττωση του κινδύνου θνησιμότητας ασθενών με υποψία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • Ελάττωση του κινδύνου να υποτροπιάσει ισχαιμικό θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε άντρες (δεν έχει αποδειχθεί η ίδια ελάττωση σε γυναίκες)
  • Προστασία κατόπιν παροδικού ισχαιμικού, εγκεφαλικού επεισοδίου
  • Χρόνια ασταθή στηθάγχη
  • Προστασία από στεφανιαία θρομβωτικά επεισόδια σε άτομα με πολλούς παράγοντες κινδύνου, όπως:
    • Η υπέρταση (αφότου ρυθμιστεί η αρτηριακή πίεση)
    • Η υπερλιπιδαιμία
    • Ο σακχαρώδης διαβήτης
    • Το κάπνισμα
  • Προστασία από θρόμβωση (επαναπόφραξη) κατόπιν αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (κοινώς BYPASS) και αρτηριοφλεβικής τεχνικά αναστόμωσης σε άτομα τα οποία υποβάλλονται σε αιμοδιάλυση
  • Προστασία από θρόμβωση κατόπιν διαδερμικής, δια-αυλικής αγγειοπλαστικής χειρουργικής (PTCA)

Δοσολογία

Πόση ποσότητα Aspirin πρέπει να παίρνω;

Δεν πρέπει να παίρνει κανείς Aspirin για πάνω από 3 με 5 μέρες χωρίς να συμβουλευτεί γιατρό.

Για ενήλικες:

  • Ως αναλγητικό και αντιπυρετικό: Η συνιστώμενη δοσολογία είναι 300 έως 900mg, ανά 4 με 8 ώρες. Η συνολική ποσότητα που λαμβάνει κανείς μέσα σε μία ημέρα ΔΕΝ πρέπει να ξεπερνάει τα 4g
  • Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου:
    • Ως αρχική δόση: 160-325mg αμέσως μετά από την υποψία για έμφραγμα του μυοκαρδίου
    • Ως δόση συντήρησης: 160-325mg την ημέρα για 30 μέρες μετά από το έμφραγμα. Μετά από 30 ημέρες θα πρέπει να εξετάζεται η περίπτωση για περαιτέρω θεραπεία για την πρόληψη πιθανού επανεμφράγματος του μυοκαρδίου
  • Για προστασία από επανεμφάνιση του εμφράγματος: 80-100mg την ημέρα
  • Για δευτερογενή προστασία από εγκεφαλικό επεισόδιο: 80-325mg την ημέρα
  • Για παροδικό ισχαιμικό, εγκεφαλικό επεισόδιο: 80-325mg την ημέρα
  • Σε ασθενείς με ασταθή ή και σταθερή στηθάγχη: 80-325mg την ημέρα
  • Για προστασία από θρόμβωση κατόπιν διαδερμικής, δια-αυλικής αγγειοπλαστικής χειρουργικής (PTCA): 80-325mg την ημέρα
  • Για προστασία από θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών και από πνευμονική εμβολή: 80-200mg την ημέρα ή 300-325mg κάθε δεύτερη ημέρα
  • Για την ελάττωση του κινδύνου εμφάνισης εμφράγματος: 80-100mg την ημέρα ή 300-325mg κάθε δεύτερη ημέρα

Για παιδιά:

  • Ως αναλγητικό: Η συνιστώμενη δοσολογία είναι 10 έως 15mg/kg κάθε 4 ώρες, με μέγιστη ποσότητα τα 60mg/kg την ημέρα
  • Ως αντιπυρετικό: Παιδιά αυτής της ηλικίας δεν θα πρέπει να παίρνουν Aspirin ως αντιπυρετικό

Τρόπος χορήγησης

Πώς να πάρω τα γαστροανθεκτικά δισκία Aspirin;

Τα γαστροανθεκτικά δισκία Aspirin χορηγούνται από το στόμα, ιδανικά πριν τα γεύματα και με άφθονο νερό.

Αντενδείξεις

Πότε δεν επιτρέπεται να πάρω Aspirin;

Το Aspirin ΔΕΝ θα πρέπει να λαμβάνεται σε περίπτωση:

  • Γνωστής υπερευαισθησίας (αλλεργίας) στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή και σε άλλες δραστικές ουσίες της κατηγορίας των σαλικυλικών ή ακόμη σε κάποιο έκδοχο του φαρμάκου
  • Ιστορικού με άσθμα εξαιτίας χορήγησης σαλικυλικών ή ουσιών που έχουν παρόμοια δράση, κυρίως ΜΣΑΦ
  • Γαστροδωδεκαδακτυλικού έλκους εν ενεργεία ή ιστορικού αιμορραγιών του πεπτικού συστήματος ή αιμορραγικής διάθεσης
  • Σοβαρής νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας
  • Σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας
  • Αιμορραγικών καταστάσεων (όπως ενδεικτικά αιμορροφιλίας)
  • Ασθενών υπό ηπαρινοθεραπεία
  • Ατόμων με διασταυρούμενη υπερευαισθησία με τα άλλα ΜΣΑΦ, όπως:
    • Η ινδομεθακίνη
    • Η φαινυλβουταζόνη
    • Η ιβουπροφαίνη
    • Η διφλουνιζάλη

Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο δεν παρατηρείται μεταξύ ακετυλοσαλικυλικού οξέος και σαλικυλικού νατρίου, σαλικυλαμιδίου ή σαλικυλικής χολίνης.

  • Συνδυασμών με μεθοτρεξάτη σε ίσες δόσεις ή σε μεγαλύτερες των 15mg ανά εβδομάδα
  • Εγκύων στο τελευταίο τρίμηνο

Προφυλάξεις

Τι θα πρέπει να προσέχω αν παίρνω Aspirin;

Αρχικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ΔΕΝ θα πρέπει να παίρνει κανείς σαλικυλικά μακροχρονίως, χωρίς να έχει συμβουλευτεί γιατρό και χωρίς να παρακολουθείται.

Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή στη χρήση του Aspirin σε περίπτωση:

  • Ασθενών με υπερευαισθησία στα αναλγητικά/αντιφλεγμονώδη/αντιρρευματικά φάρμακα, οι οποίοι εκδηλώνουν και άλλες αλλεργίες
  • Ασθενών που έχουν ιστορικό με γαστρεντερικά έλκη συμπεριλαμβανομένου και του χρόνιου ή του υποτροπιάζοντος έλκους
  • Ατόμων με διαταραχές της πηκτικότητας, π.χ. υποπροθρομβιναιμία, αβιταμίνωση Κ κ.α.
  • Ταυτόχρονης θεραπείας με αντιπηκτικά
  • Ασθενών που πάσχουν από νεφρική δυσλειτουργία ή ασθενών που πάσχουν από επηρεασμένο καρδιαγγειακό-κυκλοφορικό σύστημα, για παράδειγμα εξαιτίας:
    • Νεφρικής αγγειακής νόσου
    • Συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας
    • Υποογκαιμίας
    • Μείζονος χειρουργικής επέμβασης
    • Σήψης
    • Σοβαρών αιμορραγικών συμβαμάτων

διότι το Aspirin μπορεί να αυξήσει ακόμα περισσότερο τον κίνδυνο πρόκλησης νεφρικής δυσλειτουργίας ή εκδήλωσης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

  • Ασθενών που πάσχουν από επηρεασμένη ηπατική λειτουργία

Τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι μπορεί να υποστούν δηλητηρίαση από τα σαλικυλικά, δίχως προηγούμενες εμβοές των αυτιών, μείωση της ακοής κ.α.

Παιδιά που έχουν αφυδατωθεί είναι και πιο ευπαθή σε μια πιθανή δηλητηρίαση. Συνιστάται πάντα να διακόπτεται το Aspirin αμέσως, αν εμφανιστούν συμπτώματα δηλητηρίασης.

Το Aspirin ΔΕΝ θα πρέπει να χορηγείται σε παιδιά μικρότερα των 12 ετών δίχως ιατρική οδηγία!

Θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση σαλικυλικών από παιδιά (κυρίως), αλλά και εφήβους ιδίως σε περίπτωση εκδήλωσης επιδημιών ιογενών λοιμώξεων με πυρετό ή χωρίς (όπως είναι η γρίπη ή η ανεμοβλογιά). Αν κάποιο άτομο αυτής της ηλικίας, λαμβάνει σαλικυλικά, ενώ πάσχει από κάποια τέτοια λοίμωξη, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα να εμφανίσει συνδρόμο Reye, το οποίο έχει αρκετά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (από 20 έως 30%).

Θα πρέπει επίσης το Aspirin να αποφεύγεται σε περιπτώσεις ασθενών με σοβαρή μορφή ανεπάρκειας του ενζύμου G6PD  (αφυδρογονάση της 6-φωσφορικής γλυκόζης). Tο Aspirin μπορεί να προκαλέσει σε αυτά τα άτομα αιμόλυση ή και αιμολυτική αναιμία. Ο κίνδυνος αιμόλυσης μπορεί να αυξηθεί εξαιτίας ορισμένως παραγόντων όπως είναι:

  • Η υψηλή δοσολογία
  • Ο πυρετός
  • Οι οξείες λοιμώξεις

Το Aspirin μπορεί επίσης να προκαλέσει:

  • Βρογχόσπασμο
  • Ασθματικές κρίσεις
  • Άλλες αντιδράσεις υπερευαισθησίας

Γνωστοί παράγοντες κινδύνου είναι καταστάσεις όπως:

  • Το προϋπάρχον άσθμα
  • Ο πυρετός εκ χόρτου
  • Οι ρινικοί πολύποδες
  • Η χρόνια αναπνευστική νόσος

Το παραπάνω ισχύει και για τους ασθενείς με ιστορικό εκδήλωσης αλλεργικών αντιδράσεων (δερματικές αντιδράσεις, κνίδωση, κνησμό) και μετά από έκθεση σε άλλες ουσίες.

Επειδή το Aspirin αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, για αρκετές μέρες μετά την χορήγηση, υπάρχει η πιθανότητα εκδήλωσης αυξημένης αιμορραγικής τάσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, αλλά και μετά από αυτές, ακόμα και σε μικρές επεμβάσεις, όπως οι εξαγωγές δοντιών.

Σε μικρές δόσεις, το Aspirin προκαλεί επίσης μείωση της απέκκρισης του ουρικού οξέος, η οποία μπορεί σε ορισμένους ασθενείς (οι οποίοι έχουν προδιάθεση) να οδηγήσει σε κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας.

Η Ιβουπροφαίνη ενδέχεται να επηρεάσει τη δράση του Aspirin όσον αφορά στην αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων. Οι ασθενείς οι οποίοι επιθυμούν να πάρουν ιβουπροφαίνη και είναι και υπό θεραπεία με Aspirin, θα πρέπει να αναζητούν ιατρική συμβουλή.

Κύηση

Είμαι έγκυος, μπορώ να πάρω Aspirin;

Το γεγονός ότι το Aspirin αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών ενδέχεται να επηρεάσει δυσμενώς την κύηση ή και την ανάπτυξη του εμβρύου. Τα διαθέσιμα επιδημιολογικά δεδομένα προκαλούν ανησυχία σχετικά με αυξημένο κίνδυνο αποβολής, αλλά και δυσπλασιών εξαιτίας της χρήσης αναστολέα σύνθεσης προσταγλανδινών κατά την αρχή της εγκυμοσύνης. Πιστεύεται ότι αυτός ο κίνδυνος τείνει να αυξάνεται ανάλογα με τη δόση, αλλά και τη χρονική διάρκεια της θεραπείας. Παρότι τα υπάρχοντα δεδομένα δεν υποστηρίζουν ότι υπάρχει οποιαδήποτε συσχέτιση ανάμεσα στη χορήγηση Aspirin και στον αυξημένο κίνδυνο αποβολής, ο αυξημένος κίνδυνος γαστροσχιστίας δεν μπορεί να αποκλειστεί. Μία μελέτη, με αρκετά μεγάλο δείγμα εγκύων γυναικών στην αρχή της εγκυμοσύνης (1ο με 4ο μήνα), δεν απέδειξε οτι υπάρχει κάποια συσχέτιση με υψηλό ποσοστό δυσπλασιών.

Μελέτες που έγιναν σε ζώα έδειξαν τοξικότητα στην αναπαραγωγή.

Το Aspirin ΔΕΝ πρέπει να χορηγείται κατά το 1ο και το 2ο τρίμηνο της κύησης, επειδή δεν έχει αποσαφηνιστεί ο τρόπος με τον οποίο η αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Επιτρέπεται ΜΟΝΟ αν είναι απόλυτα αναγκαίο. Αν γίνει χρήση Aspirin από μια γυναίκα η οποία προσπαθεί να συλλάβει, ή βρίσκεται στο 1ο ή το 2ο τρίμηνο της κύησης, πρέπει η δόση να είναι στα χαμηλότερα δυνατά επίπεδα και η θεραπεία να διαρκεί όσο το δυνατόν λιγότερο.

Κατά το 3ο τρίμηνο της κύησης, οποιοσδήποτε αναστολέας της σύνθεσης προσταγλανδινών είναι ικανός να προκαλέσει:

  • Νεφρική δυσλειτουργία στο έμβρυο, που μπορεί να μετατραπεί σε νεφρική ανεπάρκεια με ολιγοϋδράμνιο
  • Καρδιοαναπνευστική τοξικότητα (η οποία χαρακτηρίζεται από πρώιμη σύγκλιση του βοτάλλειου πόρου αλλά και από πνευμονική υπέρταση) στο έμβρυο
  • Χαμηλό εμβρυϊκό βάρος
  • Γέννηση νεκρών εμβρύων / θάνατο νεογέννητου

Ακόμη, αν ληφθούν κατά το τέλος της εγκυμοσύνης, οι αναστολείς της σύνθεσης προσταγλανδινών είναι ικανοί να:

  • Παρατείνουν τον χρόνο αιμορραγίας μετά ή και πριν τον τοκετό, ακόμη και με πολύ χαμηλές δόσεις
  • Αναστείλουν τις συσπάσεις της μήτρας, με αποτέλεσμα την καθυστέρηση ή την παράταση του τοκετού
  • Αυξήσουν τη συχνότητα με την οποία εμφανίζονται ενδοκρανιακές αιμορραγίες σε πρόωρα νεογνά

Επομένως, το Aspirin αντενδείκνυται κατά το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Τέλος, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να διέλθει τον πλακούντα. Έχει ενοχοποιηθεί σαν πιθανό τερατογόνο, παρότι δεν έχουν περιγραφεί στον άνθρωπο περιπτώσεις τερατογένεσης.

Γαλουχία

Θηλάζω, μπορώ να πάρω Aspirin;

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αλλά και οι μεταβολίτες αυτής της δραστικής ουσίας εκκρίνονται στο μητρικό γάλα, αλλά σε μικρές ποσότητες. Μέχρι στιγμής δεν έχουν παρατηρηθεί ανεπιθύμητες ενέργειες σε βρέφη μετά από περιστασιακή χρήση Aspirin και επομένως δεν απαιτείται συνήθως διακοπή του θηλασμού. Εντούτοις, αν λαμβάνεται τακτικά ή αν λαμβάνεται σε υψηλές δόσεις, θα πρέπει ο θηλασμός να διακόπτεται νωρίς. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις στις οποίες θηλάζοντα βρέφη των οποίων οι μητέρες έπαιρναν 650mg Aspirin την ημέρα, δηλητηριάστηκαν.