SYMBICORT TURBUHALER PD.INH.MD (80+4,5)MC/DOSE BTx1 APPL.x 60

Φλωριάνα Καραλή
Πηγή: ΕΟΦ

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως για:

Ενδείξεις

Τι είναι το Symbicort και γιατί χρησιμοποιείται;

Το Symbicort είναι ένα φάρμακο που περιέχει 2 δραστικές ουσίες:

  • Βουδεσονίδη η οποία είναι μία δραστική που εντάσσεται στην ευρύτερη κατηγορία των γλυκοκορτικοειδών και προσφέρει τοπική αντιφλεγμονώδη δράση στο αναπνευστικό σύστημα. 
  • Φορμοτερόλη η οποία είναι ένας ισχυρός εκλεκτικός β2-αδρενεργικός διεγέρτης προκαλώντας άμεση βρογχοδιαστολή.

Για το λόγο αυτό το Symbicort χρησιμοποιείται σε ασθενείς με:

  • Άσθμα: Αφορά ενήλικες και εφήβους άνω των 12 ετών που χρειάζονται τακτική θεραπεία για την αντιμετώπιση κρίσεων άσθματος, δηλαδή δίνεται σε εκείνους τους ασθενείς που:

- Μόνο η χρήση των κορτικοστεροειδών σε εισπενόμενη μορφή δεν είναι αρκετή και χρειάζεται και χρήση εισπνεόμενων αγωνιστών των β2-αδρενεργικών υποδοχέων βραχείας δράσης, γνωστοί και ως SABA

- Υπάρχει έλεγχος της κατάστασης με τη χρήση τόσο κορτικοστεροειδών σε εισπνεόμενη μορφή όσο και αγωνιστών β2-αδρενεργικών υποδοχέων μακράς δράσης, γνωστοί και ως LABA

  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονoπάθεια (ΧΑΠ): Αφορά ενήλικες και χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ΧΑΠ με ταχέως εκπνεόμενο όγκο στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1) <70% του προβλεπόμενου φυσιολογικού αφού έχει χορηγηθεί το  βρογχοδιασταλτικό και με ιστορικό παροξύνσεων παρά την τακτική θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά. 

Τι είναι το FEV1;

Ο δυναμικά εκπνεόμενος όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο (forced expiratory volume in 1 second, FEV1) είναι ο όγκος αέρα που εκπνέεται στο 1ο δευτερόλεπτο κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας FVC όπου FVC είναι ο συνολικός όγκος αέρα που εκνέεται κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης. Η φυσιολογική τιμή FEV1 είναι ≥80%.

Δοσολογία

Ποιο είναι το κατάλληλο δοσολογικό σχήμα;

Το δοσολογικό σχήμα εξαρτάται από την ασθένεια για την οποία χρησιμοποιείται το Symbicort. Όταν πρόκειται για συμπτωματική θεραπεία:

  • Άσθματος: Αρχικά πρέπει να τονιστεί ότι δεν πρόκειται για φάρμακο πρώτης γραμμής όταν είναι σε αρχικό θεραπευτικό στάδιο του άσθματος και πρέπει να προσαρμόζεται η δοσολογία στον εκάστοτε ασθενή ανάλογα τη βαρύτητα της πάθησης. Αυτό αφορα τόσο την έναρξη της θεραπείας όσο και τη φάση προσαρμογής της δόσης συντήρησης. Όπως και στα περισσότερα φάρμακα ιδανικά θα πρέπει να χορηγείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Επίσης είναι σημαντικό να εξετάζονται ανά τακτά χρονικά διαστήματα από τον πνευμονολόγο ώστε η δόση να παραμένει η κατάλληλη για τον ασθενή. 

- Χρήση του Symbicort ως θεραπεία συντήρησης: Στην περίπτωση αυτή το Symbicort χρησιμοποιείται συνδυαστικά με ένα βρογχοδιασταλτικό ταχείας δράσης για την άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα του άσθματος. 

Ενήλικες: 1-2 εισπνοές 2 φορές ημερησίως. Η μέγιστη δοσολογία που μπορεί ένας ασθενής να λάβει είναι οι 4 εισπνοές 2 φορές ημερησίως

Έφηβοι 12-17 ετών: 1-2 εισπνοές 2 φορές ημερησίως. 

Παιδιά >6 ετών: Πρέπει να χρησιμοποιούν το Symbicort συγκέντρωσης 80 μικρογραμμάρια/4,5 μικρογραμμάρια/εισπνοή

Παιδιά < 6 ετών: Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα 

Στην περίπτωση που σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, τότε μπορεί να λάβει το φάρμακο 1 φορά ημερησίως. Α

Αν χρειαστεί ταυτόχρονη χρήση ενός βρογχοδιασταλτικού ταχείας θα δράσης, θα πρέπει ο ασθενής να επαναξιολογηθεί από το γιατρό του γιατί πιθανόν να χρειαστεί αλλαγή του θεραπευτικού σχήματος!

- Χρήση του Symbicort ως θεραπεία συντήρησης και ανακούφισης: Στην περίπτωση αυτή το Symbicort χρησιμοποιείται ως τακτική θεραπεία για την ανακούφιση από τα συμπτώματα του άσθματος. Βέβαια να τονιστεί πως αν η χρήση θεωρηθεί απαραίτητη σε ασθενείς που πάσχουν από βρογχοσυστολή εξαιτίας αλλεργιογόνων ή άσκησης θα πρέπει να κρίνει ο γιατρός την πορεία του ασθενούς και τη δοσολογία που πρέπει να του χορηγηθεί γιατί εξαρτάται από την ανάγκη του ασθενούς. Αν χρειαστεί συχνή αντιμετώπιση βρογχοσυστολής, δηλαδή όταν υπάρχει ανάγκη για βρογχοδιαστολή, άρα όταν υπάρχει αυξημένη ανάγκη για κορτικοστεροειδή συνιστάται και η χρήση κάποιου άλλου φαρμάκου για ανακούφιση.

Η συγκεκριμένη χρήση του Symbicort, δηλαδή ως συντηρητικό και ανακουφιστικό θα πρέπει να γίνεται με προσοχή σε ασθενείς που:

1. Δεν βρίσκονται υπό επαρκή έλεγχο του άσθματος και χρειάζεται συχνή χρήση του φαρμάκου για ανακούφιση των συμπτωμάτων

2. Έχει ιστορικό παροξύνσεων άσθματος όπου κρίθηκε απαραίτητη η ιατρική παρέμβαση

Αν με το Symbicort βελτιωθούν τα συμπτώματα και σταθεροποιηθεί το άσθμα, θα πρέπει να συνεχίσω να το χρησιμοποιώ;

Στην περίπτωση που η κατάσταση σταθεροποιηθεί, δηλαδή υπάρξει μακροχρόνιος έλεγχος των συμπτωμάτων με τη χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης, τότε μπορεί να του χορηγηθεί εισπνεόμενο κορτικοστεροειδες. 

Ενήλικες και έφηβοι >12 ετών: 2 εισπνοές 2 φορές ημερησίως, είτε 1 ψεκασμό το πρωί και 1 το βράδυ, είτε 2 ψεκασμούς μαζί το πρωί ή το βράδυ. Σε περίπτωση που εμφανιστούν συμπτώματα μπορούν να λάβουν ακόμα 1 εισπνοή και αν τα συμπτώματα επιμείνουν μπορούν να λάβουν ακόμα 1 εισπνοή, δηλαδή συνολικά 4 εισπνοές την ημέρα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 6 εισπνοές ταυτόχρονα. Γενικά ωστόσο, φυσιολογικά δεν θα πρέπει να χρειάζονται παραπάνω από 8 εισπνοές ημερησίως αλλά μπορούν συνολικά να γίνουν έως και 12 εισπνοές την ημέρα. Ο αριθμός αυτός βέβαια εισπνοών αφορά για θεραπεία για μικρό χρονικό διάστημα και εννοείται πως οι ασθενείς που το χρειάζονται θα πρέπει να αξιολογηθούν από το γιατρό τους. 

Παιδιά <12 ετών: Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται

  • ΧΑΠ:

Ενήλικες: 2 εισπνοές, δύο φορές την ημέρα.

Οι ειδικές ομάδες ασθενών θα πρέπει να προσαρμόζουν τη δοσολογία;

ΌΧΙ δεν είναι απαραίτητο να αλλάξει η δοσολογία στους ηλικιωμένους αλλά  στους ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα, όμως επειδή οι δραστικές αποβάλλονται από το συκώτι μπορεί να επηρεάσει τους ασθενείς με σοβαρή κίρρωση του ήπατος.

Τρόπος χορήγησης

Πώς χορηγείται το Symbicort Turbuhaler;

Το Symbicort Turbuhaler είναι μία νέας γενιάς συσκευή η οποία ενεργοποιείται με την αναπνοή, δηλαδή όταν ο ασθενής εισπνέει από τη συσκευή. Μέσω της αναπνοής λοιπόν το φάρμακο εισέρχεται στους αεραγωγούς.

Προσοχή! Είναι σημαντικό ο ασθενής να:

  • Διαβάζει προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης της συσκευής που περιέχονται εντός του φύλλου οδηγιών χρήσης εντός της συσκευασίας
  • Εισπνέει όσον το δυνατόν πιο δυνατά και βαθιά , έτσι ώστε να είμαστε σίγουροι ότι το φάρμακο θα χορηγηθεί σωστά και θα φτάσει η σωστή δόση του φαρμάκου στους πνεύμονες
  • Μην εκπνέει ποτέ μέσα στο επιστόμιο της συσκευής
  • Βιδώνει το καπάκι της συσκευής εισπνοών Symbicort Turbuhaler μετά τη χρήση
  • Ξεπλένει το στόμα με νερό μετά από τη χρήση του φαρμάκου ώστε να μην εμφανιστεί στοματοφαρυγγικής μυκητίασης.

Τι πρέπει να κάνω αν εμφανιστούν μύκητες;

Στην περίπτωση που εμφανιστούν μύκητες θα πρέπει να ξεπλένεται το στόμα με νερό μετά από κάθε χρήση του φαρμάκου. 

Πότε καταλαβαίνω ότι έχω λάβει τη σωστή δόση φαρμάκου;

Αν κατά τη χρήση του φαρμάκου ο ασθενής δεν νιώσει κάποια γεύση ή δεν αισθανθεί καθόλου το φάρμακο τότε σημαίνει ότι δεν έχει γίνει σωστή χρήση της συσκευής και πιθανόν η δόση που θα έχει λάβει θα είναι μικρή. 

Αντενδείξεις

Πότε αντενδείκνυται η χρήση του φαρμάκου;

Το Symbicort δεν πρέπει να χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής έχει γνωστή υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες, δηλαδή στη βουδεσονίδη ή/και τη φορμόλη ή σε κάποιο από τα έκδοχα που περιέχει. 

Προφυλάξεις

Τι πρέπει να προσέχω όταν χρησιμοποιώ το Symbicort turbohaler;

  • Όταν κριθεί από το γιατρό ότι τα συμπτώματα είναι υπό έλεγχο, μπορεί να γίνει σταδιακή μείωση της δοσολογίας του φαρμάκου. Για το λόγο αυτό τονίζεται στους ασθενείς πως είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά από το γιατρό τους.
  • Ιδανικό δοσολογικό σχήμα είναι πάντα η χαμηλότερη δοσολογία για το λιγότερο χρονικό διάστημα. 
  • Καλό είναι το φάρμακο να είναι πάντα στην τσάντα του ασθενούς σε περίπτωση κρίσης ή έστω να έχουν μαζί τους κάποιο άλλο βρογχοδιασταλτικό. 
  • Όταν το Symbicort χρησιμοποιείται ως φάρμακο συντήρησης θα πρέπει να λαμβάνεται τακτικά, δηλαδή όχι μόνο όταν υπάρχουν συμπτώματα.
  • Η χρήση του φαρμάκου προληπτικά πριν από άθληση για παράδειγμα δεν έχει εξεταστεί και δεν υπάρχουν αποτελέσματα.
  • Αν εμφανιστούν συμπτώματα για παράδειγμα έπειτε από άσκηση , ιδανικά θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί κάποιο άλλο βρογχοδιασταλτικό ταχείας δράσης και όχι το Symbicort.
  • Καλό είναι μετά από κάθε χρήση του φαρμάκου ο ασθενής να ξεπλένει το στόμα του ώστε να μην εμφανιστεί μυκητίαση στο στόμα (καντιντίαση).
  • Το φάρμακο δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα, πρέπει να μειώνεται σταδιακά η δοσολογία. 
  • Δεν συνιστάται η παντελής διακοπή του φαρμάκου εκτός και αν κρίνει ο γιατρός ότι χρειάζεται επανεξέταση η κατάσταση του ασθενούς. 

Τι πρέπει να κάνω αν επιδεινωθεί το άσθμα μου όσο χρησιμοποιώ το Symbicort;

Στην περίπτωση εκείνη που υπάρξει επιδείνωση των συμπωμάτων και εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως παροξύνσεις θα πρέπει η θεραπεία να συνεχίζεται κανονικά αλλά να επικοινωνήσει με το γιατρό του.  Ειδικά στην περίπτωση που υπάρξει αιφνίδια και προοδευτική επιδείνωση του ελέγχου του άσθματος θα πρέπει άμεσα να έρθει σε επικοινωνία με το γιατρό γιατί μπορεί να αποβεί επικίνδυνο για τον ασθενή. Υπάρχει περίπτωση ο ασθενής να χρειαστεί μεγαλύτερη δοσολογία ή και άλλο συνδυασμό φαρμάκων όπως για παράδειγμα χρήση από του στόματος κορτικοστεροειδών ή αντιβιωτικών στην περίπτωση συναπάρχουσας βακτηριακής λοίμωξης. 

ΠΡΟΣΟΧΗ! To Symbicort δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως θεραπεία έναρξης κατά τη διάρκεια μίας:

  • Παρόξυνσης
  • Επιδείνωσης
  • Οξείας επιδείνωσης 

Πώς πρέπει να γίνει η αλλαγή από την από του στόματος θεραπεία σε εισπνεόμενα;

Συχνά όταν υπάρχει διαταραχή στα επινεφρίδια και ο ασθενής λαμβάνει αγωγή από το στόμα κορτικοστεροειδή, μπορεί να γίνει αλλαγή σε εισπνεόμενη χορήγηση. Ωστόσο αυτό θα πρέπει να γίνεται με προσοχή. Η εισπνεόμενη βουδεσονίδη μπορεί να μειώσει σε πολύ μεγάλο βαθμό την ανάγκη για από του στόματος χορήγηση κορτικοστεροειδή. Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και υπομονή στους ασθενείς που η ανάρρωση μετά τη διακοπή της per os χορήγησης χρειάζεται μεγάλο χρονικό διάστημα και θα πρέπει να παρακολουθείται συχνά η λειτουργία του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Γενικά θα πρέπει να τονιστεί πως όταν γίνει η εναλλαγή από per os  σε εισπνεόμενη χορήγηση υπάρχει χαμηλότερη συστηματική δράση, δηλαδή μικρότερη ποσότητα κορτικοστεροειδών στην κυκλοφορία του αίματος με αποτέλεσμα την πιθανή εμφάνιση:

Στην περίπτωση αυτή συνήθως θεωρείται αναγκαία η αύξηση της δόσης των χορηγούμενων από το στόμα γλυκοκορτικοστεροειδών.

Τα έκδοχα μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες ενέργειες; 

Στο Symbicort Turbuhaler περιέρχεται λακτόζη σε ποσότητα <1mg ανά εισπνοή. Δεν θεωρείται επαρκής ποσότητα για να προκαλέσει προβλήματα σε ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη, ωστόσο πάντα υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης .

Υπάρχουν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα;

Το Symbicort δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με:

  • Ιτρακοναζόλη
  • Ριτοναβίρη
  • Άλλα φάρμακα που η δραστική ουσία είναι ισχυροί αναστολείς του CYP3A4

Αν είναι αναγκαίο να συγχορηγηθούν, τι πρέπει να κάνω;

Στην περίπτωση που δεν μπορεί να αποφευχθεί η συγχορήγηση, θα πρέπει να λαμβάνονται με μεγάλη χρονική διαφορά.

Χρειάζεται προσοχή άμα πάσχω από κάποια άλλη νόσο;

Το Symbicort χρειάζεται προσοχή στη χορήγηση του άμα πάσχετε από:

  • Θυρεοτοξίκωση
  • Φαιοχρωμοκύτωμα
  • Σακχαρώδη διαβήτη: Θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές των β2-αδρενεργικών υποδοχέων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. 
  • Υποκαλιαιμία που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί: Για το λόγο αυτό δεν πρέπει να συγχορηγείται το Symbicort με άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υποκαλιαιμία όπως τα παράγωγα ξανθίνης, στεροειδή και διουρητικά 
  • Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια
  • Ιδιοπαθή υποβαλβιδική αορτική στένωση
  • Σοβαρή υπέρταση
  • Ανεύρυσμα
  • Ισχαιμική καρδιοπάθεια
  • Ταχυαρρυθμίες
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
  • Ασταθές άσθμα που χρησιμοποιούν και άλλα βρογχοδιασταλτικά για άμεση ανακούφιση

Επίσης χρειάζεται προσεκτική χορήγηση σε ασθενείς με παράταση του QTc-διαστήματος, μιας και η φορμοτερόλη που περιέχει το Symbicort μπορεί να οδηγήσει σε παράταση. Ακόμη, ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με υποκαλιαιμία εξαιτίας της φορμοτερόλης που περιέρχεται. Για το λόγο αυτό δεν πρέπει να συγχορηγείται το Symbicort με άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υποκαλιαιμία όπως τα παράγωγα ξανθίνης, στεροειδή και διουρητικά. Ειδικά οι ασθενείς που έχουν ασταθές άσθμα και που χρησιμοποιούν διαφορετικά βρογχοδιασταλτικά για άμεση ανακούφιση θα πρέπει να προσέχουν μη δημιουργηθεί υποκαλιαιμία. Στην περίπτωση που ωστόσο οδηγηθεί σε υποκαλιαιμία θα πρέπει να ελεγχθούν τα επίπεδα καλίου στον ορό

Θα πρέπει να αξιολογηθεί η ανάγκη χορήγησης και το δοσολογικό σχήμα των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών σε εκείνους τους ασθενείς με ενεργό ή λανθάνουσα πνευμονική φυματίωση, μυκητιασικές και ιογενείς λοιμώξεις των αεραγωγών.

Μπορούν να εμφανιστούν άλλες συστηματικές επιδράσεις;

Συστηματικές επιδράσεις μπορούν να εμφανιστούν όταν χρησιμοποιούνται τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, ειδικά όταν πρόκειται για υψηλές δοσολογίες και για μεγάλα χρονικά διαστήματα, σαφώς βέβαια οι πιθανότητες είναι λιγότερες από όταν χορηγούνται από το στόμα. Οι πιο συχνά εμφανιζόμενες συστηματικές επιδράσεις είναι οι εξής:

Πώς καταλαβαίνω ότι μπορεί να έχουν επηρεαστεί τα μάτια από τη χρήση της κορτιζόνης;

Κάθε ασθενής που λαμβάνει αγωγή με κορτικοστεροειδή θα πρέπει να προσέχει ιδιαίτερα την υγεία των ματιών του. Χαρακτηριστικά θα πρέπει να απευθυνθεί στο γιατρό άμα εμφανιστούν συμπτώματα όπως:

  • Θολή όραση
  • Άλλες οπτικές διαταραχές 

Η χρήση των κορτικοστεροειδών μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των επινεφριδίων;

Οι υψηλές δοσολογίες - δηλαδή δοσολογία μεγαλύτερη της συνιστώμενης-  κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε καταστολή των επινεφριδίων. Ωστόσο δεν πρέπει να σταματάει απότομα η χορήγηση γιατί μπορεί ο ασθενής να οδηγηθεί σε οξεία επινεφριδιακή κρίση οξεία επινεφριδιακή κρίση.

Ποια είναι όμως τα συμπτώματα της οξείας επινεφριδιακής κρίσης;

Είναι γεγονός όμως πως τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να θεωρηθούν ασαφή και να μοιάζουν με συμπτώματα και άλλων ασθενειών. 

Ξεκίνησα να παίρνω το Symbicort και εμφανίστηκε βρογχόσπασμος. Είναι φυσιολογικό;

Γενικά τα εισπνεόμενα φάρμακα μπορούν στην αρχή της θεραπείας να προκαλέσουν παράδοξο βρογχοσπασμό όπου υπάρχει:

  • Αύξηση του συριγμού
  • Δύσπνοια

Στην περίπτωση εμφάνισης παράδοξου βρογχοσπασμού συνιστάται η διακοπή της θεραπείας και επικοινωνία με το γιατρό ώστε να αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα. Συνήθως όμως αντιμετωπίζεται με βρογχοδιασταλτικά ταχείας δράσης. 

Τα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή;

Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη ανάπτυξη των παιδιών για το λόγο αυτό είναι καλό να ελέγχεται τακτικά το ύψος τους. Αν δείτε ότι αρχίζει και μειώνεται δηλαδή επιβραδύνετε η ανάπτυξη τότε θα πρέπει να έρθετε σε επαφή με το γιατρό ώστε να επαναξιολογηθεί η κατάτασταση του παιδιού και πιθανόν να μειώσει τη δοσολογία του εισπνεόμενου φαρμάκου. Είναι λοιπόν κατανοητό πως στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή θα πρέπει να εξετάζονται πρώτα τα υπέρ και τα κατά της θεραπείας. 

Αξίζει να σημειωθεί βέβαια ότι σε έρευνες που έγιναν έδειξαν πως παρά τη μικρή επιβράδυνση στην ανάπτυξη που μπορεί να υπήρχε εξαιτίας της χρήσης κορτικοστεροειδών, τελικά έφτασαν στο αναμενό ύψος κατά την ενήλικη ζωή τους. 

Χρήση του Symbicort σε πληθυσμός με ΧΑΠ

Αρχικά, πρέπει να αναφερθεί πως οι ασθενείς με ΧΑΠ με τη χρήση των εισπνεόμενων, είναι πιο επιρρεπείς σε πνευμονία που μπορεί να χρειαστεί και νοσηλεία. Δεν υπάρχουν ωστόσο δεδομένα για τις διαφορές των διαφορετικών εισπνεόμενων όσον αφορά τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας. Το δυσκολότερο σε αυτή την κατηγορία ασθενών είναι το γεγονός ότι τα συμπτώματα των δύο αυτών ασθενειών μπορούν να αλληλοκαλύπτονται. 

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση πνευμονίας σε ασθενείς με ΧΑΠ;

Έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να νοσήσουν από πνευμονία όσοι:

  • Καπνίζουν
  • Είναι ηλικιωμένοι
  • Έχουν χαμηλό δείκτη μάζας
  • Πάσχουν από σοβαρή ΧΑΠ

 

Τέλος, να τονιστεί πως δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα από κλινικές μελέτες σχετικά με Symbicort Turbuhaler σε ασθενείς με ΧΑΠ με FEV1 >50% του προβλεπόμενου φυσιολογικού πριν τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικού, και με FEV1 <70% του προβλεπόμενου φυσιολογικού μετά τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικού.

Κύηση

Είμαι έγκυος, μπορώ να χρησιμοποιήσω το Symbicort;

Γενικά το Symbicort καλό είναι να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός και αν θεωρηθεί απαραίτητο. Γενικά θα πρέπει να χορηγείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για την αντιμετώπιση του άσθματος. 

Ακόμη δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνης. Ωστόσο πειράματα που έγιναν σε αρουραίους δεν έδειξαν παραπάνω προβλήματα εξαιτίας του συνδυασμού των φαρμάκων. Βέβαια, σε σχετικές μελέτες που έγιναν σε πειραματόζωα έδειξαν πως η φορμοτερόλη εμφάνισε προβλήματα και ανεπιθύμητες ενέργειες όταν το ζώο εκτέθηκε σε υψηλές δόσεις. Τα αποτελέσματα που πάρθηκαν από σχετικά μεγάλο αριθμό κυήσεων (περίπου 2000), δεν έδειξαν κίνδυνο τερατογένεσης εξαιτίας του εισπνεόμενου φαρμάκου. Ωστόσο σε άλλες μελέτες σε πειραματόζωα η χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών φαίνεται να οδήγησαν σε δυσπλασίες, γεγονός  όμως που δεν μπορεί να συσχετιστεί και με την ανθρώπινη χορήγηση. Επίσης, τα γλυκοκορτικοστεροειδή σε πειραματόζωα έδειξαν:

  • αυξημένο κίνδυνο επιβράδυνσης της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου
  • καρδιαγγειακή νόσο στους ενήλικες
  • μόνιμες μεταβολές στην πυκνότητα των υποδοχέων των γλυκοκορτικοστεροειδών
  • μεταβολισμό
  • λειτουργία των νευροδιαβιβαστών

όταν χορηγήθηκαν σε πολύ μεγάλες δοσολογίες πριν τον τοκετό. 

Γαλουχία

Θηλάζω, μπορώ να χρησιμοποιήσω το Symbicort;

Η βουδεσονίδη είναι μία δραστική ουσία που μπορεί να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα, βέβαια όταν χορηγείται στη συνιστώμενη θεραπευτική δόση δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες στο μωρό. Ωστόσο, δεν γνωρίζουμε αν η φορμοτερόλη μπορεί να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα. Οπότε η χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια του θηλασμού εκτός και αν θεωρηθεί απαραίτητο και το όφελος της μητέρα είναι μεγαλύτερο από τους ενδεχόμενους κινδύνους.