Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως για:
Ενδείξεις
Τι είναι το Voltaren forte και γιατί χρησιμοποιείται;
Το Voltaren forte είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες με δραστική ουσία την δικλοφενάκη. Η δικλοφενάκη ως ΜΣΑΦ, αναστέλλει τη σύνθεση προσταγλανδινών μιας και αναστέλλεται ένα βασικό ένζυμο κατά μη αναστρέψιμο τρόπο, που συμμετέχει στη βιοσύνθεση. Για το λόγο αυτό το Voltaren forte χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική θεραπείας των εξής ασθενειών:
- Φλεγμονές που εμφανίζονται μετά από έναν τραυματισμό. Μπορεί να είναι στους τένοντες, σύνδεσμους, μυς και αρθρώσεις. Χαρακτηριστικά παραδείγματα είναι τα διαστρέμματα, εξαρθρήματα και οι θλάσεις
- Επώδυνα εξωαρθρικά μυοσκελετικά σύνδρομα όπως για παράδειγμα περιαρθρίτιδα, τενοντίτιδα, ωμοβραχιόνιο σύνδρομο, θυλακίτιδα
- Εκφυλιστικές αρθροπάθειες (οστεοαρθριτιδα των περιφερικών αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης)
Το θεραπευτικό σχήμα πρέπει να διαρκεί το πολύ 2 εβδομάδες.
Δοσολογία - τρόπος χορήγησης
Ποιο είναι το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα;
Σε ενήλικες και έφηβους από 14 ετών και άνω: H Voltaren forte χρησιμοποιείται μόνο εξωτερικά-τοπικά στο δέρμα 3-4 φορές ημερησίως. Χρειάζεται μία επαρκής ποσότητα η οποία να καλύπτει την πάσχουσα περιοχή κάνοντας μία ήπια επάλειψη και όχι έντονη εντριβή.
Μετά την εφαρμογή, τα χέρια πρέπει να πλένονται, εκτός αν αυτά αποτελούν την υπό θεραπεία περιοχή.
Πόσο διαρκεί το θεραπευτικό σχήμα;
Το πόσο διαρκεί η θεραπεία εξαρτάται από την ασθένεια που πρόκειται να αντιμετωπιστεί αλλά και από τον τρόπο που ανταποκρίνονται οι ασθενείς στο φάρμακο. Όμως δεν συνιστάται η χρήση για διάστημα μεγαλύτερο των 2 εβδομάδων.
Αν δεν υπάρχει βελτίωση στην υγεία του ασθενούς ή επιδεινωθεί μετά από μία εβδομάδα θα πρέπει οπωσδήποτε να έρθει σε επαφή με το γιατρό.
Σε παιδιά και έφηβους κάτω των 14 ετών: Δεν χρησιμοποιείται η Voltaren forte σε παιδιά κάτω των 14 ετών γιατί δεν υπάρχουν τα επαρκή δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά του. Αν δεν υπάρχει βελτίωση στην υγεία του ασθενούς ή επιδεινωθεί μετά από μία εβδομάδα θα πρέπει οπωσδήποτε να έρθει σε επαφή με το γιατρό.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν άλλο θεραπευτικό σχήμα;
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να λαμβάνουν διαφορετική δοσολογία από αυτή που λαμβάνουν οι ενήλικες.
Αντενδείξεις
Πότε αντενδείκνυται η χρήση του Voltaren forte;
Η Voltaren forte δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από ασθενείς που έχουν:
- Υπερευαισθησία στη δικλοφαινάκη ή σε κάποιο από τα έκδοχα που περιέχονται στο σκεύασμα
- Κρίσεις άσθματος, κνίδωσης ή οξείας ρινίτιδας εκλύονται από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Επίσης δεν συνιστάται η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα το τρίτο 3μηνο καθώς επίσης και σε παιδιά <14 ετών
Προφυλάξεις
Τι πρέπει να προσέχω όταν χορηγείται το Voltaren emulgel;
Προσοχή: Μπορούν να εμφανισθούν ακόμα και συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες ακόμα και όταν η δράση της δικλοφαινάκης είναι σε τοπικό επίπεδο. Εννοείται βέβαια ότι είναι μικρότερη σε σχέση με την per os χορηγούμενη δικλοφαινάκη. Όμως όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα και ιδιαίτερα σε μεγάλη έκταση μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:
- υποπρωτεϊναιμία
- αρτηριακή υπέρταση
- ισχαιμική καρδιοπάθεια
- σακχαρώδη διαβήτη
- επιληψία
- παρκινσονισμό
- ψυχωσικές διαταραχές
- λανθάνουσες ή μη λοιμώξεις
Χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή οι ασθενείς με νεφρική ή/και ηπατική δυσλειτουργία.
- Δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε δέρμα που έχει πληγές ή τραύματα
- Δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με τα μάτια ή άλλους βλεννογόνους
- Είναι μόνο για εξωτερική χρήση
- Δεν πρέπει να συγχορηγούνται άλλα ΜΣΑΦ και ειδικά άλλες φαρμακοτεχνικές μορφές δικλοφαινάκης
- Η θεραπεία θα πρέπει να σταματήσει αν εμφανιστεί κάποιο δερματικό εξάνθημα στην περιοχή όπου έχει τοποθετηθεί η κρέμα
- Μπορεί η κρέμα να μπει κάτω από ελαστικούς επιδέσμους άλλα δεν πρέπει να είναι αεροστεγείς επιδέσμους
Τα έκδοχα μπορούν να προκαλέσουν κάποια αντίδραση;
Περιέχεται προπυλενγλυκόλη όπου μπορεί να προκληθεί τοπικός ερεθισμός.
Κύηση
Είμαι έγκυος μπορώ να πάρω Voltaren;
Ο μηχανισμός δράσης του Voltaren forte, δηλαδή η αναστολή της σύνθεσης προσταγλαδινών μπορεί έχει αρνητική επίδραση τόσο στις έγκυες γυναίκες αλλά και την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Δεδομένα από επιδημιολογικές μελέτες δείχνου πως αυξάνεται ο κίνδυνος:
- αποβολής
- καρδιακών δυσπλασιών
- γαστροσχιστίας
μετά τη χρήση του φαρμάκου στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Ο απόλυτος κίνδυνος καρδιακών δυσπλασιών αυξήθηκε από λιγότερο από 1%, σε περίπου 1,5%.
Ο κίνδυνος είναι ανάλογος της δοσολογίας αλλά και του χρόνου διάρκειας της θεραπείας.
Σε ζώα, η χορήγηση αναστολέα της σύνθεσης προσταγλαδινών έχει ως αποτέλεσμα την προ και μεταεμφυτευτική απώλεια και τον εμβρυϊκό θάνατο.
Ακόμη έρευνες σε ζώα έχουν δείξει αυξημένη επίπτωση διαφόρων δυσπλασιών, μεταξύ των οποίων και των καρδιαγγειακών χορηγήθηκε αναστολέας της σύνθεσης προσταγλαδινών κατά την περίοδο δημιουργίας των οργάνων.
Δεν πρέπει το φάρμακο χορηγείται κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εκτός και αν κριθεί απαραίτητο από το γιατρό. Στην περίπτωση όμως που το φαρμάκο χρησιμοποιείται από γυναίκα που προσπαθεί να συλλάβει, ή κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η δόση πρέπει να διατηρείται όσο το δυνατόν πιο χαμηλή και η διάρκεια της θεραπείας όσο το δυνατόν πιο σύντομη.
Τι μπορεί να προκληθεί όταν το φάρμακο χορηγείται κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης;
στο έμβρυο:
- καρδιοπνευμονική τοξικότητα (με πρόωρη σύγκλιση του αρτηριακού πόρου και πνευμονική υπέρταση
- νεφρική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε νεφρική ανεπάρκεια με ολιγοϋδράμνιο ή/και πρόωρη σύγκλειση του αρτηριακού πόρου.
στη μητέρα και στο νεογνό κατά το τέλος της εγκυμοσύνης:
- πιθανή επιμήκυνση του χρόνου ροής,
- αντιπηκτική δράση που μπορεί να παρατηρηθεί ακόμα και σε πολύ μικρές δόσεις,
- παρεμπόδιση των συσπάσεων της μήτρας με αποτέλεσμα τον καθυστερημένο ή παρατεταμένο τοκετό.
Άρα η δικλοφενάκη αντενδείκνυται κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.