ZYPREXA C.TAB 20MG/TAB BTx28

Τι είδους φάρμακο είναι το Zyprexa;

• Η ολανζαπίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, ειδικά για τη θεραπεία μέτριου εως σοβαρού μανιακού επεισοδίου.
• Η ολανζαπίνη είναι αποτελεσματική στη διατήρηση της κλινικής βελτίωσης, κατά τη διάρκεια της συνεχιζόμενης θεραπείας σε ασθενείς, οι οποίοι εμφάνισαν αρχικά ανταπόκριση στη θεραπεία.
• Σε εκείνους τους ασθενείς όπου το μανιακό επεισόδιο ανταποκρίθηκε και ελέγχθηκε με τη χορήγηση του φαρμάκου, μπορεί επίσης η ολανζαπίνη να χορηγηθεί για την πρόληψη των υποτροπών σε ασθενείς με διπολική διαταραχή

Ποια είναι η συνιστώμενη δόση σε ενήλικες;

Η δοσολογία μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα την ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπίσουμε την εκάστοτε στιγμή:

• Σχιζοφρένεια: H συνιστώμενη δόση έναρξης της ολανζαπίνης είναι 10 mg/ημερησίως.
• Μανιακό επεισόδιο: Η δόση έναρξης είναι 15 mg χορηγούμενη εφάπαξ ημερησίως ως μονοθεραπεία ή 10 mg ημερησίως σε συνδυαστική θεραπεία
• Πρόληψη υποτροπών στη διπολική διαταραχή: H συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 10 mg/ημερησίως. Για ασθενείς όμως, που λαμβάνουν ολανζαπίνη για τη θεραπεία μανιακού επεισοδίου, θα πρέπει να συνεχίζεται η θεραπεία για την πρόληψη υποτροπών στην ίδια δόση. Εάν ένα νέο μανιακό, μικτό, ή καταθλιπτικό επεισόδιο εμφανιστεί, η θεραπεία με ολανζαπίνη θα πρέπει να συνεχιστεί (όπου ο ιατρός θα κρίνει αν είναι απαραίτητη η αναπροσαρμογή ή/και βελτιστοποίηση της δόσης), με συμπληρωματική αγωγή για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της διάθεσης, όταν ενδείκνυται κλινικά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της σχιζοφρένειας, του μανιακού επεισοδίου και της πρόληψης των υποτροπών της διπολικής διαταραχής, η ημερήσια δόση κυμένεται στα 5-20mg όπου όμως θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Αύξηση της δόσης σε ανώτερη από τη συνιστώμενη αρχική δόση, γίνεται μόνο κατόπιν σύστασης του ιατρού και με συνεχές κλινικό έλεγχο και γενικά θα πρέπει να πραγματοποιείται σε διαστήματα μεγαλύτερα των 24 ωρών.

Η ολανζαπίνη χορηγείται με φαγητό;

Η ολανζαπίνη χορηγείται ανεξαρτήτως γευμάτων μιας και η απορρόφησή της δεν επηρεάζεται από τη ταυτόχρονη λήψη τροφής.

Πώς πρέπει να διακόψω τη χρήση του Zyprexa;

Εννοείται ότι πάντα γίνεται κατόπιν συνεννόησης με το γιατρό, αλλά γενικά συνιστάται η σταδιακή μείωση της δόσης , πριν τη οριστική  διακοπή της αγωγής με ολανζαπίνη.

Οι ειδικοί πληθυσμοί πρέπει να λαμβάνουν διαφορετική δοσολογία;

• Ηλικιωμένοι: Μια μειωμένη αρχική δόση (5 mg/ημερησίως), αν και δεν αποτελεί τη συνήθη συνιστώμενη τακτική, μπορεί να χορηγηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς, 65 ετών και άνω, όπου οι κλινικές παράμετροι το απαιτούν.
• Νεφρική και/ή ηπατική δυσλειτουργία: Μια μικρότερη αρχική δόση (5 mg), πρέπει να χορηγηθεί στους ασθενείς αυτούς. Σε περιπτώσεις μέτριας ηπατικής ανεπάρκειας (κίρρωση, κατηγορίας Α ή Β στην ταξινόμηση κατά Child-Pugh), η αρχική δόση θα πρέπει να είναι 5mg και να αυξάνεται με προσοχή.
• Καπνιστές: Η δόση έναρξης και το εύρος της δόσης δεν απαιτείται, συνήθως, να τροποποιούνται σε μη καπνιστές σε σχέση με καπνιστές. Ο μεταβολισμός της ολανζαπίνης μπορεί να ενισχυθεί από το κάπνισμα. Συνιστάται η κλινική παρακολούθηση των ασθενών και μία αύξηση της δόσης της ολανζαπίνης μπορεί να γίνει εάν κριθεί απαραίτητο. 

Σε περίπτωση, όπου συνυπάρχουν περισσότεροι από έναν παράγοντες, οι οποίοι μπορεί να επηρεάσουν και να επιβραδύνουν το μεταβολισμό (θήλυ φύλο, ηλικιωμένος ασθενής, μη καπνιστής), θα πρέπει να εξετάζεται η πιθανότητα μείωσης της αρχικής δόσης. Η σταδιακή αύξηση της δόσης, όταν ενδείκνυται, πρέπει να είναι συντηρητική, στους ασθενείς αυτούς.

Σε περιπτώσεις όπου προσαυξήσεις της δόσης κατά 2,5 mg κρίνονται αναγκαίες, μπορούν να χορηγηθούν τα επικαλυμμένα δισκία ZYPREXA.

• Παιδιατρικός πληθυσμός: Δε συνιστάται η χορήγηση της ολανζαπίνης σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών εξαιτίας της έλλειψης στοιχείων για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα. Μεγαλύτερες αυξήσεις βάρους και μεταβολές των επιπέδων της προλακτίνης και των λιπιδίων, έχουν εμφανιστεί σε μικρής διάρκειας μελέτες σε έφηβους ασθενείς σε σχέση με μελέτες σε ενήλικες ασθενείς.

Σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται η χρήση του Zyprexa;

Η χρήση του Zyprexa αντενδείκνυται: 

• Σε ασθενείς που εμφανίζουν υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, δηλαδή την ολανζαπίνη ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά που περιέχονται στην τελική φαρμακευτική μορφή.
• Σε ασθενείς με κίνδυνο εμφάνισης γλαυκώματος κλειστής γωνίας.

Είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ονομάζεται ο τύπος εκείνος γλαυκώματος που προκαλείται όταν η ίριδα δεν επιτρέπει την αποχέτευση του υδατοειδούς υγρού.

Τι πρέπει να προσέχω όταν χρησιμοποιώ το Zyprexa;

Αρχικά, πρέπει να αναφερθεί πως ο ασθενής πρόκειται να διαπιστώσει μία κλινική βελτίωση μετά από κάποιες μέρες που μπορεί να φτάσει και εβδομάδες, για το λόγο αυτό οι ασθενείς καθ'ολη τη διάρκεια αυτής της περιόδους πρέπει να παρακολουθούνται από το γιατρό τους.

Ποια η σχέση του Zyprexa με τη ψύχωση σχετιζόμενη με άνοια και/ή διαταραχές συμπεριφοράς;

Η ολανζαπίνη, το Zyprexa δηλαδή, πρέπει να αποφεύγεται σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από ψύχωση σχετιζόμενη με άνοια και/ή διαταραχές συμπεριφοράς γιατί υπάρχουν αυξημένα ποσοστά θνησιμότητας και ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικόυ επεισοδίου.

Για να αποδειχθεί αυτό, έγιναν κλινικές μελέτες σε ηλικιωμένους ασθενείς, μέσης ηλικίας 78 ετών, που πάσχουν από ψύχωση σχετιζόμενη με άνοια και/ή διαταραχές συμπεριφοράς. Κάποιοι ασθενείς έλαβαν ένα εικονικό φάρμακο, που το ονομάζουμε placebo ενώ κάποιοι άλλοι έλαβαν την ολανζαπίνη. Τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών, που διήρκησαν 6-12 εβδομάδες, έδειξαν πως οι ασθενείς που έλαβαν την ολανζαπίνη είχαν διπλάσια αύξηση της επίπτωσης θανάτους συγκριτικά με εκείνους που έλαβαν το εικονικό φάρμακο (3,5% έναντι 1,5% αντιστοίχως). Ωστόσο,  οι πιθανότητες θανάτου δεν σχετίζονταν με τη δοσολογία ή τη διάρκεια της αγωγής. Οι παράγοντες κινδύνου είναι οι εξής:

• ηλικία > 65 ετών
• δυσφαγία 
• καταστολή
• πλημμελής θρέψη
• αφυδάτωση
• πνευμονικές καταστάσεις (π.χ. πνευμονία μετά από ή χωρίς εισρόφηση)
• συγχορήγηση βενζοδιαζεπινών

Οι κλινικές μελέτες αυτές, επίσης εξέτασαν τις αγγειακές εγκεφαλικές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως για παράδειγμα την εμφάνιση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου, συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που έχουν θανατηφόρα εκβάση. Οι μελέτες έδειξαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν ολανζαπίνη είχαν τριπλάσια αύξηση εμφάνισης αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων σε σχέση με τους ασθενείς που έλαβαν το εικονικό φάρμακο. Ωστόσο πρέπει να αναφερθεί ότι όλοι οι ασθενείς, είτε εκείνοι που έλαβαν την ολανζαπίνη είτε το εικονικό φάρμακο είχαν προϋπάρχοντες παράγοντες κινδύνου, όπως:

• Ηλικία > 75 ετών
• Αγγειακού/μικτού τύπου άνοια

Τέλος, η αποτελεσματικότητα της ολανζαπίνης δεν έχει διαπιστωθεί στις δοκιμές αυτές.

Ποια η σχέση του Zyprexa με τη Νόσο του Parkinson;

Η χρήση της ολανζαπίνης δεν συνιστάται σε ασθενείς με νόσο Parkinson, ειδικά σε εκείνους που βρίσκονται υπό φαρμακευτική αγωγή με αγωνιστή ντοπαμίνης. Κλινικές μελέτες, μάλιστα έδειξαν πως υπήρξε επιδείνωση των παρκινσονικών συμπτωμάτων και των ψευδαισθήσεων σε εκείνους τους ασθενείς που έλαβαν την ολανζαπίνη, συγκριτικά με εκείνους που έλαβαν το εικονικό φάρμακο (placebo). Επίσης, φάνηκε η ολανζαπίνη να μην είναι τόσο αποτελεσματική στη θεραπεία των ψυχωτικών συμπτωμάτων. Στις δοκιμές αυτές, οι ασθενείς έπρεπε αρχικά να είναι σταθεροποιημένοι στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση των αντι-Παρκινσονικών φαρμακευτικών προϊόντων (αγωνιστής ντοπαμίνης) και να παραμένουν στα ίδια αντι-Παρκινσονικά φαρμακευτικά προϊόντα και δοσολογίες, καθ'όλη τη διάρκεια της μελέτης. Η αρχική δόση της ολανζαπίνης ήταν 2,5 mg/ημερησίως και τιτλοποιήθηκε σε μέγιστη δόση 15 mg/ημερησίως, ανάλογα με την κρίση του ερευνητή.

Ποια η σχέση του Zyprexa με το Νευροληπτικό Κακόηθες Σύνδρομο (NMS)

Γενικά το Νευροληπτικό Κακόηθες Σύνδρομο, είναι μία εν δυνάμει θανατηφόρα κατάσταση η οποία σχετίζεται με την αντιψυχωτική φαρμακευτική αγωγή. Κάποιες λοιπόν περιπτώσεις, έχουν συσχετιστεί και με τη χορήγηση της ολανζαπίνης. Το NMS παρουσιάζει τα παρακάτων συμπτώματα και κλινικά γνωρίσματα: 

• υπερπυρεξία, δηλαδή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω απο 41,5°C
• μυϊκή ακαμψία
• μεταβολή της νοητικής κατάστασης 
• αστάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος παρουσιάζοντας: ακανόνιστο σφυγμό ή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, εφίδρωση, καρδιακή δυσρυθμία
• αύξηση της κρεατινικής φωσφοκινάσης 
• μυοσφαιρινουρία που σχετίζεται με την εμφάνιση ραβδομυόλυσης 
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Άρα, σε περίπτωση που  ένας ασθενής εμφανίσει συμπτώματα που μπορεί να παραπέμπουν σε  NMS ή ανεξήγητο υψηλό πυρετό χωρίς άλλες επιπρόσθετες κλινικές εκδηλώσεις του NMS, η χορήγηση όλων των αντιψυχωτικών φαρμάκων, περιλαμβανομένης της ολανζαπίνης, θα πρέπει να διακόπτεται.

Ποια η σχέση του Zyprexa με την υπεργλυκαιμία και το διαβήτη;

Κάποιες περιπτώσεις υπεργλυκαιμίας και εμφάνισης ή επιδείνωσης του διαβήτη έχει συσχετιστεί με την ολανζαπίνη. Σε κάποιες περιπτώσεις εμφανίστηκε κετοξέωση ή κώμα και κάποιες οδηγήθηκαν ακόμα και στο θάνατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπήρχε ο παράγοντας του αυξημένου σωματικού βάρους, το οποίο ωστόσο θα μπορούσε να χαρακτηριστεί ως προδιάθεση. Για το λόγο αυτό, πριν την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής με αντιψυχωτικά φάρμακα άρα και με ολανζαπίνη, συνιστάται κατάλληλος κλινικός έλεγχος ο οποίος περιλαμβάνει τη μέτρηση της γλυκόζης, καθώς επίσης στις 12 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Είναι λοιπόν απαραίτητο, οι ασθενείς που χρησιμοποιούν αντιψυχωτικά φάρμακα να έχουν στο νου τους για συμπτώματα υπογλυκαιμίας όπως:

• πολυδιψία
• πολυουρία
• πολυφαγία
• αδυναμία

Καθώς επίσης και οι ασθενείς εκείνοι που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη ή με προδιάθεση εμφάνισης, θα πρέπει να παρακολουθούνται συχνά για επιδείνωση του ελέγχου της γλυκόζης. Τέλος, είναι απαραίτητο να ελέγχεται τακτικά και το σωματικό βάρος καθόλη τη διάρκεια της θεραπείας με ολανζαπίνη. 

Μπορεί το Zyprexa να προκαλέσει μεταβολές των λιπιδίων;

Σε κλινικές μελέτες έχουν παρατηρηθεί μεταβολές των επιπέδων των λιπιδίων σε ασθενείς που έλαβαν ολανζαπινη, συγκριτικά με εκείνους που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Οι ανεπιθύμητες αυτές μεταβολές είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και κατάλληλα, ιδιαίτερα αν αφορά ασθενείς με προδιάθση εμφάνισης λιπιδιακών διαταραχών ή ήδη υπάρχοντες δυσλιπιδαιμικούς ασθενείς. Για το λόγο αυτό, ασθενείς που λαμβάνουν αντιψυχωτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου και της ολανζαπινής, είναι αναγκαίο να υποβάλλονται τακτικά σε έλεγχο των λιπιδίων του ορού σύμφωνα με τις  κατευθυντήριες οδηγίες, π.χ πριν την έναρξη της θεραπείας, 12 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας με ολανζαπίνη και εν συνεχεία, κάθε 5 χρόνια.

Μπορεί το φάρμακο να επηρεάσει την αντιχολινεργική δραστηριότητα;

Σε γενικές γραμμές συστήνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν συνταγογραφούνται αντιψυχωτικά φάρμακα, άρα και η ολανζαπίνη, σε άτομα με υπερτροφία προστάτη, ή παραλυτικό ειλεό και ανάλογες καταστάσεις καθότι τα κλινικά δεδομένα είναι περιορισμένα. Είναι γεγονός πως in vitro φάνηκε η ολανζαπίνη να έχει και αντιχολινεργική δραστηριότητα, ωστόσο κατά τη διάρκεια των κλινικών δοκιμών, δεν επιβεβαιώθηκε πλήρως αυτός ο ισχυρισμός. Οπότε καλύτερα να δρα κανείς προσεκτικά παρά να πρέπει να βρεθεί εξ΄απροόπτου. 

Η ηπατική λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί από τη χορήγηση του Zyprexa;

Στις αρχές της θεραπείας μπορεί να εμφανιστούν παροδικές ασυμπτωματικές αυξήσεις των ηπατικών αμινοτρανσφερασών, συγκεκριμένα των ALT και AST. Για το λόγο αυτό συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς που παρουσιάζουν αυξημένες τιμές των ενζύμων αυτών καθώς επίσης και σε ασθενείς με συμπτώματα ηπατικής δυσλειτουργίας, σε ασθενείς με προϋπάρχουσες καταστάσεις που σχετίζονται με περιορισμό της ηπατικής λειτουργικής επάρκειας και σε ασθενείς οι οποίοι λαμβάνουν αγωγή με δυνητικά ηπατοτοξικά φάρμακα . Αν κάποιος διαγνωσθεί με ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της θεραπείας του με ολανζαπίνη, θα πρέπει να σταματήσει η λήψη του φαρμάκου. 

Εμφανίζεται συχνά ουδετεροπενία;

Η χρήση ολανζαπίνης μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση ουδετεροπενίας, ειδικά σε:

• ασθενείς με χαμηλό αριθμό λευκοκυττάρων και/ή ουδετερόφιλων από οποιαδήποτε αιτία
• ασθενείς με ιστορικό φαρμακογενούς καταστολής/τοξικότητας του μυελού των οστών
• ασθενείς με καταστολή του μυελού των οστών από συνυπάρχον νόσημα
• ακτινοθεραπεία
• χημειοθεραπεία
• ασθενείς με υπερηωσινοφιλικές καταστάσεις
• μυελοϋπερπλαστική νόσο

Συχνά παρατηρείται η εμφάνιση ουδετεροπενίας σε εκείνους τους ασθενείς που τους συγχορηγείται βαλπροϊκό οξύ.

Η διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων;

Η απότομη διακοπή της θεραπείας με ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων όπως:

• εφίδρωση
• αϋπνία
• τρόμος
• άγχος
• ναυτία και εμετός 

Πώς επηρεάζεται το QT διάστημα;

Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή η χορήγηση τους φαρμάκου σε εκείνους τους ασθενείς που λαμβάνουν και άλλα φάρμακα που μπορεί να παρατείνουν το διάστημα QT, καθώς επίσης και σε ασθενείς που πάσχουν από: 

• συγγενές σύνδρομο παρατεταμένου QT διαστήματος
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• καρδιακή υπερτροφία
• υποκαλιαιμία
• υπομαγνησαιμία

(Οι κλινικές μελέτες δεν έδειξαν σημαντικές παρατάσεις στα διαστήματα του διορθωμένου QT (QTc) (διόρθωση του διαστήματος QT κατά Fridericia [QTcF] ≥500 milliseconds [msec] )

Μπορεί να πάθω θρομβοεμβολή από τη χρήση του Zyprexa;

Ομολογουμένως η εμφάνιση φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE) δεν είναι συχνή. Άρα δεν μπορεί να υπάρξει και άμεση συσχέτιση του φαρμάκου. Ωστόσο, ασθενείς που πάσχουν απο σχιζοφρένεια εμφανίζουν κίνδυνο VTE οπότε θα πρέπει να λαμβάνονται προστατευτικά μέτρα. 

Πώς επηρεάζεται η γενική δραστηριότητα ΚΝΣ;

Είναι απαραίτητο να τονιστεί πως η ολανζαπίνη δρα στο ΚΝΣ, οπότε είναι εύκολα κατανοητό ότι χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή όταν συγχορηγούνται και άλλα φάρμακα που δρουν επίσης στο ΚΝΣ. Άρα προσοχή σε: 

• ασθενείς που λαμβάνουν κατασταλτικά του ΚΝΣ
• συγχορήγηση με αλκοόλ (είναι και αυτό κατασταλτικό του ΚΝΣ)
• συγχοργήγηση με αντι-παρκινσονικά φάρμακα σε ασθενείς που πάσχουν από πάρκινσον και άνοια ( αυτό συμβαίνει γιατί η ολανζαπίνη μπορεί να δράσει και ως ανταγωνιστής της ντοπαμίνης) 

Παρουσιάζω επιληπτικές κρίσεις, πρέπει να προσέχω;

Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή στη χορήγηση της ολανζαπίνης σε ασθενείς με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή σε ασθενείς με παράγοντες οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν μείωση της επιληπτικής ουδού. 

Ωστόσο δεν υπάρχουν δεδομένα που να δείχνουν πως το ίδιο το φάρμακο προκαλέι επιληπτικές κρίσεις σε ασθενείς που δεν έχουν κάποιο αντίστοιχο ιστορικό. 

Εμφάνισα όψιμη δυσκινησία είναι φυσιολογικό;

Άρχικά η όψιμη δυσκινησία είναι μία κινητική διαταραχή που εμφανίζεται εξαιτίας της μακροχρόνιας λήψης φαρμάκων που δρουν στο ντοπαμινεργικό σύστημα. Η ολανζαπίνη ως αντιψυχωσικό φάρμακο μπορεί και αυτό να οδηγήσει στην εμφάνιση όψιμης δυσκινησίας. Όπως λέει και το όνομα βέβαια είναι όψιμη, δηλαδή εμφανίζεται καθυστερημένα άρα χρειάζεται αρκετός καιρός για να εμφανιστεί. Σε περίπτωση όμως που εμφανιστεί θα πρέπει ο γιατρός να το λάβει υπόψην του και να εξετάσει την πιθανότητα μείωσης της δόσης και και διακοπής του φαρμάκου. Τα συμπτώματα αυτά μπορεί προσωρινά να επιδεινωθούν ή να εμφανισθούν μετά από διακοπή της θεραπείας.

Ορθοστατική υπόταση και Zyprexa

Δεν έχει παρατηρηθεί άμεση συσχέτιση του φαρμάκου με την εμφάνιση ορθοστατικής υπότασης. Ωστόσο συνιστάται η αρτηριακή πίεση να μετράται συχνά ειδικά στους ασθενείς άνω των 65 ετών. 

Μπορεί να προκληθεί αιφνίδιος καρδιακός θάνατος εξαιτίας της χρήσης του φαρμάκου;

Δυστυχώς ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος μπορεί να συσχετιστεί με τη χρήση της ολανζαπίνης. Μελέτη μάλιστα έδειξε ότι ο κίνδυνος εμφάνισεις αιφνίδιου θανάτου ήταν διπλάσιος σε εκείνους που έπαιρναν ολανζαπίνη σε σχέση με εκείνους που δεν λάμβαναν αγωγή με αντιψυχωσικά φάρμακα. 

Επηρεάζεται ο παιδιατρικός πληθυσμός;

Η ολανζαπίνη δεν ενδείκνυται για χρήση στην αγωγή παιδιών και εφήβων. Μελέτες σε ασθενείς ηλικίας 13-17 ετών παρουσίασαν ποικίλες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:

• αύξηση σωματικού βάρους
• μεταβολές στις μεταβολικές παραμέτρους 
• αυξήσεις των επιπέδων προλακτίνης

Λακτόζη

Tα δισκία ZYPREXA περιέχουν λακτόζη. Οι ασθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα όπως η δυσανεξία της γαλακτόζης, η ανεπάρκεια της λακτάσης ή η δυσαπορρόφηση της γλυκόζης-γαλακτόζης, δεν συστίνεται να το χρησιμοποιούν.

Είμαι έγκυος, μπορώ να πάρω ολανζαπίνη;

Γενικά δεν υπάρχουν επαρκή κλινικά δεδομένα σε έγκυούς γυναίκες. Για το λόγο αυτό, αποφεύγεται η χορήγηση της ολανζαπίνης, εκτός και αν ο γιατρός θεωρήσει πως το όφελος είναι μεγαλύτερο από τον κίνδυνο.  Είναι καλό οι γυναίκες να ενημερώνουν το γιατρό τους αν είναι έγκυες ή αν πρόκειται στο άμεσο μέλλον να μείνουν. 

Τα νεογέννητα βρέφη που εκτίθενται σε αντιψυχωτικά (περιλαμβανομένης της ολανζαπίνης) κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, διατρέχουν κίνδυνο για εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών περιλαμβανομένων των εξωπυραμιδικών και/ή συμπτωμάτων απόσυρσης που μπορούν να ποικίλουν σε σοβαρότητα και διάρκεια μετά τον τοκετό. Για παράδειγμα:

• διέγερση
• υπερτονία
• υποτονία
• τρόμο
• υπνηλία
• αναπνευστική δυσχέρεια
• διαταραχή στη σίτιση

Θηλάζω, μπορώ ταυτόχρονα να συνεχίσω τη θεραπεία μου;

Η ολανζαπίνη, σύμφωνα με μελέτες, μπορεί να απεκκριθεί από το μητρικό γάλα. Άρα καλό είναι να αποφεύγεται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Ωστόσο, ο γιατρός θα πρέπει να είναι ενήμερος και να αποφασίσει αν είναι απαραίτητη η χορήγησή της.