Τι είναι η διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης;

Αν έχετε δυσκολία να ξεκινήσετε να ουρείτε ή να διατηρήσετε τη ροή των ούρων, μπορεί να έχετε διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης. Η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες και γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά είναι πιο κοινή στους ηλικιωμένους άνδρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων. Η κατακράτηση συμβαίνει όταν δεν μπορείτε να ουρήσετε και μπορεί να γίνει ιδιαίτερα σοβαρή.

Η διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης μπορεί να απορρέει από μία πληθώρα παθήσεων. Αν έχετε αυτό το σύμπτωμα, πραγματοποιήστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας, ο οποίος θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε την αιτία και θα σας προτείνει θεραπευτικές επιλογές.

Ποιες είναι οι αιτίες της διστακτικότητας στην έναρξη της ούρησης;

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες της διστακτικότητας στην έναρξη της ούρησης. Στους άντρες, η πάθηση συνήθως προκαλείται από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες μπορεί να απορρέει από:

• Διαταραχές των μυών της ουροδόχου κύστης
• Νευρική βλάβη
• Χειρουργική επέμβαση
• Λοιμώξεις
• Ψυχολογικά προβλήματα
• Ορισμένα φάρμακα
• Καρκινικό όγκο που αποφράσσει την ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη

Διόγκωση του προστάτη

Αν είστε άνδρας, έχετε τον προστάτη αδένα, ο οποίος περιβάλλει την ουρήθρα. Η ουρήθρα είναι το όργανο που απομακρύνει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη εκτός του σώματος.

Πολλοί άνδρες αναπτύσσουν καλοήθη υπερπλασία του προστάτη καθώς μεγαλώνουν. Καθώς ο προστάτης διογκώνεται στο κέντρο του, ασκεί πίεση στην προστατική ουρήθρα. Αυτό καθιστά δύσκολη την εκκίνηση και τη διατήρηση της ροής των ούρων.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος και νευρική βλάβη

Βλάβη ή ασθένεια των νεύρων μπορούν να παρεμποδίσουν τη ροή των ούρων. Τα νεύρα μπορούν να υποστούν βλάβη από:

• Ατυχήματα
• Εγκεφαλικό
• Τοκετό
• Διαβήτη
• Λοιμώξεις του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού

Η πολλαπλή σκλήρυνση και άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε νευρική βλάβη.

Χειρουργική επέμβαση

Η αναισθησία που χορηγείται κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην ούρηση. Η χειρουργική επέμβαση στην ουροδόχο κύστη, τους νεφρούς ή την ουρήθρα μπορεί να δημιουργήσει ουλώδη ιστό που περιορίζει την ουρήθρα, με αποτέλεσμα την εμφάνιση διστακτικότητας στην έναρξη της ούρησης.

Μόλυνση

Η προστατίτιδα είναι κοινή στους άνδρες. Είναι η φλεγμονή του προστάτη αδένα, που μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση. Προκαλεί τη διόγκωση του προστάτη και την πίεση στην ουρήθρα, με αποτέλεσμα την πιθανή εμφάνιση διστακτικότητας στην έναρξη της ούρησης.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε προβλήματα στη ροή των ούρων τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Σύνδρομο ντροπαλής κύστης (παρούρηση)

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας ψυχολογικής πάθησης, γνωστή ως σύνδρομο ντροπαλής κύστης. Αν αισθάνεστε δυσφορία να ουρείτε παρουσία άλλων, πιθανώς να είναι δύσκολο να ουρήσετε υπό συγκεκριμένες περιστάσεις.

Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης όταν χρησιμοποιείτε δημόσιες τουαλέτες.

Φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν πρόβλημα στην ούρηση. Για παράδειγμα, συγκεκριμένα φάρμακα για το κρυολόγημα, ρινικά αποσυμφορητικά και αντιαλλεργικά μπορεί να επηρεάσουν την ούρηση.

Τα αντιχολινεργικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση στομαχικών κραμπών, μυϊκών σπασμών και ακράτειας, μπορούν να δημιουργήσουν κατακράτηση ούρων και διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τις συνήθειες ούρησης.

Αναζητώντας ιατρική φροντίδα για τη διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης

Αν βιώνετε επίμονη ή επαναλαμβανόμενη διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Εκείνος θα σας βοηθήσει να καθορίσετε την αιτία της πάθησης και θα σας προτείνει την κατάλληλη θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης μπορεί να αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό. Θα πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική φροντίδα αν έχετε πρόβλημα στην ούρηση σε συνδυασμό με:

• Εμετό
• Πυρετό
• Τρέμουλο
• Ρίγη
• Πόνο στη μέση

Επίσης θα πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική φροντίδα αν δεν μπορείτε να ουρήσετε καθόλου. Αυτή η πάθηση ονομάζεται κατακράτηση ούρων και μπορεί να εξελιχθεί σε ιδιαίτερα σοβαρή αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Πώς διαγιγνώσκεται η διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης;

Για τη διάγνωση της υποκείμενης αιτίας της διστακτικότητας στην έναρξη της ούρησης ή άλλων προβλημάτων ούρησης, ο γιατρός αρχικά θα λάβει το ιατρικό ιστορικό σας. Για παράδειγμα θα πρέπει να γνωρίζει:

• Για πόσο καιρό έχετε διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης
• Αν εμφανίστηκε σταδιακά ή ξαφνικά
• Αν η ροή των ούρων είναι αδύναμη
• Αν υπάρχει κάτι που ανακουφίζει ή επιδεινώνει τα συμπτώματά σας

Επίσης, θα πρέπει να γνωρίζει αν έχετε οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα. Θα πρέπει να αναφέρετε οποιεσδήποτε παθήσεις με τις οποίες έχετε διαγνωστεί και οποιαδήποτε φάρμακα ή συμπληρώματα λαμβάνετε.

Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μία ή περισσότερες εξετάσεις για να καθορίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας, όπως για παράδειγμα ανάλυση ούρων.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να λάβει δείγμα από το εσωτερικό της ουρήθρας. Εισάγοντας ένα λεπτό ευέλικτο σωλήνα, γνωστό ως καθετήρα, επιτρέπεται η συλλογή δείγματος ούρων απευθείας από την ουροδόχο κύστη.

Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μελέτες ουροδυναμικής:

• Η ουροροομετρία μετρά τον όγκο και το ρυθμό ροής των ούρων όταν κενώνετε την ουροδόχο κύστη.
• Η δοκιμή πίεσης ροής απαιτεί καθετήρα για τη μέτρηση της πίεσης εντός της ουροδόχου κύστης, η οποία στη συνέχεια συγκρίνεται με το ρυθμό ροής κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• Η βιντεο-ουροδυναμική μελέτη χρησιμοποιεί ένα ειδικό σκιαγραφικό υγρό που τοποθετείται μέσω ενός καθετήρα στην ουροδόχο κύστη για να δημιουργήσει αντίθεση στην απεικόνιση, καθώς πληρώνεται και κενώνεται η ουροδόχος κύστη.

Αν είστε άνδρας, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μία δακτυλική εξέταση του προστάτη. Επίσης θα εξετάσει τον προστάτη μέσω υπερηχογραφήματος ή άλλης απεικονιστικής τεχνικής.

Πώς αντιμετωπίζεται η διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης;

Το συνιστώμενο θεραπευτικό πλάνο του γιατρού θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων. Ανάλογα με τη διάγνωση, μπορεί να σας προτείνει φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κατ’ οίκον θεραπείες επαρκούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας. Για παράδειγμα, μπορεί να σας βοηθά να τοποθετήσετε ένα ζεστό μπουκάλι με νερό ή μία θερμοφόρα στο κάτω μέρος της κοιλιακής χώρας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη χαλάρωση των μυών και τη βελτίωση της ροής των ούρων.

Το ήπιο μασάζ στην περιοχή μπορεί επίσης να αυξήσει τη ροή των ούρων. Επιπλέον, είναι σημαντικό να πίνετε άφθονα υγρά.

Ποια είναι η έκβαση για τη διστακτικότητα στην έναρξη της ούρησης;

Αν αγνοείτε τα προβλήματα στη ροή των ούρων, τα συμπτώματα θα επιδεινώνονται. Η ούρηση μπορεί να γίνει ακόμη και αδύνατη, οδηγώντας σε κατακράτηση ούρων. Αυτή η πάθηση είναι ιδιαίτερα επώδυνη και σοβαρή.

Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να επισκεφτείτε το γιατρό σας όσο το δυνατόν συντομότερα αν έχετε προβλήματα στη ροή των ούρων. Ακολουθήστε το θεραπευτικό πλάνο που θα σας προτείνει για να βελτιώσετε τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη έκβαση.

Βιβλιογραφία

Enlarged prostates. (n.d.). 
nafc.org/enlarged-prostate

What is paruresis (n.d.).
urologyhealth.org/urologic-conditions/paruresis-(urinating-in-public)