Τι είναι η επώδυνη εκσπερμάτιση;

Η επώδυνη εκσπερμάτιση, ή οδυνοργασμία, κυμαίνεται από ήπια δυσφορία έως έντονο πόνο κατά τη διάρκεια ή μετά την εκσπερμάτιση. Ο πόνος μπορεί να εντοπίζεται στο πέος, στο όσχεο, στο περίνεο ή στην περιπρωκτική περιοχή.

Η επώδυνη εκσπερμάτιση μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στη σεξουαλική σας ζωή.

Ποιες είναι οι αιτίες της επώδυνης εκσπερμάτισης;

Ακολουθούν 9 κοινές αιτίες της επώδυνης εκσπερμάτισης:

1. Προστατίτιδα

Η προστατίτιδα είναι ο όρος που περιγράφει τη φλεγμονή ή τη λοίμωξη του προστάτη αδένα. Είναι το πιο κοινό ουρολογικό πρόβλημα σε άντρες κάτω των 50 ετών.

Μπορεί να προκαλέσει επώδυνη ή συχνή ούρηση, επομένως είναι εύκολο να παρερμηνευτεί ως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και δυσκολία στύσης.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες της προστατίτιδας περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη
• Πρωκτική διείσδυση
• Χρήση ουροκαθετήρα

2. Χειρουργική επέμβαση

Ορισμένοι τύποι χειρουργικής επέμβασης μπορούν να προκαλέσουν μία πληθώρα παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της επώδυνης εκσπερμάτισης. Μία εξ αυτών είναι η ριζική προστατεκτομή, μία διαδικασία που απομακρύνει ολόκληρο ή μέρος του προστάτη αδένα και μέρος των παρακείμενων ιστών. Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη. Πιθανοί κίνδυνοι της εγχείρησης είναι η στυτική δυσλειτουργία και ο πόνος στο πέος και τους όρχεις. Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση μιας κήλης μπορεί επίσης να προκαλέσει επώδυνη εκσπερμάτιση.

3. Κύστεις ή λίθοι

Είναι πιθανό να αναπτυχθούν κύστεις ή λίθοι στο σπερματικό πόρο. Μπορούν να αποφράξουν την εξαγωγή του σπέρματος, προκαλώντας υπογονιμότητα και επώδυνη εκσπερμάτιση.

4. Αντικαταθλιπτικά φάρμακα

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σεξουαλική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της επώδυνης εκσπερμάτισης. Οι παρακάτω τύποι είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν σεξουαλικές παρενέργειες:

• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
• Αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης
• Τρικυκλικά και τετρακυκλικά
• Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης

5. Νευροπάθεια αιδοιϊκού νεύρου

Η νευροπάθεια αιδοιϊκού νεύρου είναι μία πάθηση στην οποία υπάρχει βλάβη σε ένα νεύρο στην πυελική χώρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στη γεννητική και πρωκτική περιοχή. Ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το αιδοιϊκό νεύρο είναι ένας τραυματισμός, ο διαβήτης και η πολλαπλή σκλήρυνση.

6. Καρκίνος του προστάτη

Παρόλο που συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα, ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να προκαλέσει επώδυνη εκσπερμάτιση. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν προβλήματα ούρησης, στυτική δυσλειτουργία ή αίμα στα ούρα ή το σπέρμα.

7. Τριχομονάδωση

Η τριχομονάδωση είναι μία σεξουαλικώς μεταδιδόμενη νόσος που μπορεί να προκαλέσει αίσθηση καύσου ή πόνο κατά την ούρηση.

8. Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία στην πυελική χώρα μπορεί να οδηγήσει σε στυτική δυσλειτουργία, όπως πόνο κατά την εκσπερμάτιση. Αυτές οι παρενέργειες είναι συνήθως προσωρινές.

9. Ψυχολογικά προβλήματα

Σε κάποιες περιπτώσεις, η αιτία της επώδυνης εκσπερμάτισης δεν μπορεί να καθοριστεί. Αν δεν αισθάνεστε πόνο κατά την αυτοϊκανοποίηση, η αιτία μπορεί να είναι ψυχολογική. Μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας για να διερευνήσετε περαιτέρω το πρόβλημα.

Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας

Πραγματοποιήστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας αν έχετε επώδυνη εκσπερμάτιση. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση και μπορεί να ζητήσει διαγνωστικές εξετάσεις για να εντοπίσει τη ρίζα του προβλήματος.

Μπορεί να χρειαστεί να παραπεμφθεί είτε σε έναν ουρολόγο αν κριθεί απαραίτητο.

Πώς διαγιγνώσκεται η επώδυνη εκσπερμάτιση;

Θα χρειαστείτε μία κλινική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει και δακτυλική πρωκτική εξέταση. Θα πρέπει να δώσετε το πλήρες ιατρικό ιστορικό σας και να απαντήσετε σε ερωτήσεις, όπως:

• Για πόσο καιρό έχετε πόνο κατά τον οργασμό;
• Πόσο διαρκεί ο πόνος;
• Παράγετε σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση ή έχετε «ξηρό» οργασμό;
• Ποια άλλα συμπτώματα έχετε;
• Νιώθετε πόνο ή αίσθηση καύσου κατά την ούρηση;
• Τα ούρα σας είναι φυσιολογικά;
• Λαμβάνετε κάποια φάρμακα;
• Έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο;
• Υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη;
• Έχετε διαβήτη;

Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξέταση ούρων για τον έλεγχο μόλυνσης
• Τεστ προστατικού αντιγόνου (PSA) για την αξιολόγηση προβλημάτων του προστάτη, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου

Ανάλογα με τα αποτελέσματα, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε περαιτέρω εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος ή απεικονιστικές τεχνικές.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της επώδυνης εκσπερμάτισης;

Η επώδυνη εκσπερμάτιση συνήθως αποτελεί σύμπτωμα ενός μεγαλύτερου προβλήματος που χρειάζεται θεραπεία. Η θεραπεία θα σας βοηθήσει να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η επώδυνη εκσπερμάτιση μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στη σεξουαλική σας συμπεριφορά.

Πώς αντιμετωπίζεται η επώδυνη εκσπερμάτιση;

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Υποκείμενες ασθένειες, όπως ο διαβήτης και η πολλαπλή σκλήρυνση, θα πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Θεραπεία για βακτηριακή λοίμωξη

• Μία εκτεταμένη δόση από του στόματος χορηγουμένων αντιβιοτικών συνήθως είναι απαραίτητη.
• Μη συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή συνταγογραφούμενα παυσίπονα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του οιδήματος και του πόνου.
• Για σοβαρές λοιμώξεις, μπορεί να χρειαστείτε ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή ακόμη και νοσηλεία.

Όταν πρόκειται για παρενέργειες χειρουργικής επέμβασης

• Κάποιες παρενέργειες είναι προσωρινές και βελτιώνονται αργά.
• Ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάστασή σας για να διαπιστώσει εάν μπορεί να σας προτείνει κάποια θεραπεία, όπως φάρμακα ή επιπρόσθετες επεμβάσεις.

Θεραπεία για κύστες ή λίθους

• Οτιδήποτε προκαλεί απόφραξη μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά με μία διαδικασία που ονομάζεται διουρηθρική εκτομή σπερματικών πόρων.

Όταν η αιτία είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο

• Μη σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου χωρίς να ενημερώσετε το γιατρό σας, διότι αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάθλιψη.
• Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε ένα εναλλακτικό φάρμακο. Μπορεί να χρειαστεί κάποιος χρόνος για να διαπιστώσετε ποιο είναι το βέλτιστο για εσάς φάρμακο και η καλύτερη δοσολογία.

Θεραπεία για νευροπάθεια αιδοιϊκού νεύρου

• Το μπλοκάρισμα του νεύρου, παράγοντες που προκαλούν μούδιασμα και στεροειδή φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου.
• Ένας φυσικοθεραπευτής θα σας δείξει πώς να ενδυναμώσετε τους μύες του πυελικού εδάφους.
• Σε κάποιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για ένα συμπιεσμένο νεύρο.

Θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη

• Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από τον τύπο, το στάδιο και την επιθετικότητα του καρκίνου.
• Κάποιοι καρκίνοι του προστάτη εξελίσσονται πολύ αργά, απαιτώντας ελάχιστη θεραπεία και κυρίως παρακολούθηση.
• Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να αντιμετωπιστεί με ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να κριθεί απαραίτητη για την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του προστάτη.

Θεραπεία για την τριχομονάδωση

• Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνήθως κρίνεται απαραίτητη.
• Επειδή η τριχομονάδωση είναι ένα σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα, οι σεξουαλικοί σας σύντροφοι θα πρέπει επίσης να εξεταστούν και να λάβουν θεραπεία.

Όταν η αιτία είναι η ακτινοθεραπεία

• Οι παρενέργειες υποχωρούν μόλις η θεραπεία ολοκληρωθεί.
• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν η επώδυνη εκσπερμάτιση αποτελεί ένα διαρκές πρόβλημα.

Όταν η αιτία είναι συναισθηματικά ή ψυχολογικά προβλήματα

Αν υπάρχει συναισθηματική ή ψυχολογική αιτία πίσω από την επώδυνη εκσπερμάτωση, η ψυχοθεραπεία μπορεί να σας ωφελήσει.

Ποια είναι η έκβαση της επώδυνης εκσπερμάτισης;

Ο γιατρός θα σας προετοιμάσει για την έκβαση με βάση την αιτία και τη θεραπεία.

Τα σεξουαλικά προβλήματα μπορεί να επηρεάσουν τόσο εσάς όσο και το/τη σύντροφό σας. Αν δεν μιλήσετε ανοιχτά για το πρόβλημά σας, ο/η σύντροφός σας μπορεί να καταλήξει σε λανθασμένα συμπεράσματα αναφορικά με τη σχέση σας. Η ανοιχτή και ειλικρινής επικοινωνία είναι κρίσιμη.

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για το πώς να εξηγήσετε το πρόβλημα στο/στη σύντροφό σας:

• Βρείτε μία ήρεμη στιγμή όπου και οι δύο θα είστε χαλαροί.
• Εξηγήστε ότι το πρόβλημα είναι ο σωματικός πόνος κατά την εκσπερμάτιση, και όχι πρόβλημα με το/τη σύντροφο.
• Εξηγήστε πώς αυτό σας επηρεάζει σεξουαλικά και συναισθηματικά.
• Λάβετε σοβαρά υπόψιν τις ανησυχίες του/της συντρόφου σας.

Σύνοψη

Η επώδυνη εκσπερμάτιση μπορεί να αποτελεί ένδειξη ενός μεγαλύτερου προβλήματος που απαιτεί θεραπεία. Κοινές αιτίες περιλαμβάνουν προστατίτιδα, χειρουργική επέμβαση, κύστες, λίθους και αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Επισκεφτείτε το γιατρό σας για διάγνωση και θεραπεία, ώστε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές και να διατηρήσετε μία υγιή σεξουαλική ζωή.

Βιβλιογραφία

Hall-Flavin DK. (2014). Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants/faq-20058104

Llie CP, et al. (2007). Painful ejaculation. DOI:
10.1111/j.1464-410X.2007.06664.x/full

ParnhamA, et al. (2016). Retrograde ejaculation, painful ejaculation and hematospermia. DOI:
10.21037/tau.2016.06.05

Prostatitis (male pelvic pain). (n.d.).
urology.ucsf.edu/patient-care/adult-non-cancer/male-sexual-and-reproductive-health/prostatitis

Sexually transmitted infections (STIs) | Common sexually transmitted infections. (2014).
familydoctor.org/sexually-transmitted-infections-stis-common-sexually-transmitted-infections/

Treating prostate cancer. (n.d.).
cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating.html

Zenka D. (2011). 10 myths and misconceptions about prostate cancer.
pcf.org/c/10-myths-and-misconceptions-about-prostate-cancer/