Τι είναι η ευαισθησία πίεσης στην κοιλιακή χώρα;

Η ευαισθησία πίεσης στην κοιλιά είναι όταν η εφαρμογή πίεσης σε μία περιοχή της κοιλιακής χώρας προκαλεί πόνο.

Εάν η απομάκρυνση της πίεσης προκαλεί πόνο, τότε αυτό είναι γνωστό ως αναπηδώσα ή παλίνδρομη ευαισθησία ή σημάδι Blumberg. Η ευαισθησία πίεσης είναι συχνά μία ένδειξη ότι υπάρχει πρόβλημα με ένα ή περισσότερα όργανα της κοιλιακής χώρας.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα

Πολλές διαταραχές που προκαλούν κοιλιακή ευαισθησία είναι επείγοντα ιατρικά περιστατικά. Αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα αν έχετε ευαισθησία σε κάποιο σημείο της κοιλιακής χώρας και ειδικά αν αυτό συνοδεύεται από πυρετό. Αν το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να γίνει απειλητικό για τη ζωή. Μερικές πολύ σοβαρές παθήσεις που χρήζουν επείγουσας φροντίδας είναι οι εξής:

• Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης και περιτονίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της κοιλιακής χώρας).
• Μία έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία οδηγώντας στο θάνατο.
• Η συστροφή σάλπιγγας ή μία φλεγμονώδης νόσος της πυέλου μπορεί να προκαλέσουν ουλοποίηση της πυελικής χώρας και υπογονιμότητα.
• Λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως εκκολπωματίτιδα, μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Κοινές αιτίες κοιλιακής ευαισθησίας

Η κοιλιακή ευαισθησία είναι γενικά μία ένδειξη φλεγμονής ή άλλης οξείας διαδικασίας σε ένα ή περισσότερα όργανα. Οξεία διαδικασία σημαίνει ξαφνική πίεση που προκαλείται από κάτι. Για παράδειγμα, όργανα που έχουν υποστεί συστροφή ή απόφραξη μπορεί να προκαλέσουν ευαισθησία πίεσης.

Ορισμένες κοινές αιτίες κοιλιακής ευαισθησίας είναι οι εξής:

• Σκωληκοειδίτιδα: διόγκωση της σκωληκοειδούς απόφυσης, μία μικρής εσοχής πού βρίσκεται προσκολλημένη στο παχύ έντερο. Συνήθως συμβαίνει όταν η σκωληκοειδής απόφυση αποφράσσει από τα κόπρανα του εντέρου.
• Κοιλιακό απόστημα: ένας σάκος με μολυσμένο υγρό και πύον εντός της κοιλιάς που προκαλείται από ρήξη σκωληκοειδίτιδας, εντέρου ή ωοθηκών, από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή από λοίμωξη.
• Εκκόλπωμα του Meckel: εναπομείναν ιστός του ομφάλιου λώρου που δημιουργεί ένα μικρό εξόγκωμα στο λεπτό έντερο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή εντερική απόφραξη αργότερα στη ζωή του ατόμου (συμβαίνει περίπου στο 2% του γενικού πληθυσμού).
• Εκκολπωματίτιδα: φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος των εντέρων

Κοινές αιτίες κοιλιακής ευαισθησίας για τις γυναίκες περιλαμβάνουν:

• Βουβωνοκήλη: μία πάθηση που συμβαίνει όταν τμήμα της μεμβράνης που επενδύει εσωτερικά την κοιλιακή χώρα ή τα έντερα προβάλλει μέσω ενός αδύναμου σημείου στους κοιλιακούς μύες.
• Συστροφή σάλπιγγας: μία σπάνια πάθηση στην οποία η μία ή και οι δύο σάλπιγγες συστρέφονται στον ιστό που τις περιβάλλει.
• Ρήξη κύστης ωοθήκης: μερικές φορές δημιουργούνται κύστες στις ωοθήκες, εκεί όπου σχηματίζονται τα ωοθυλάκια, και μπορεί να υποστούν ρήξη
• Ρήξη έκτοπης εγκυμοσύνης: μία απειλητική για τη ζωή κατάσταση της κύησης όπου το έμβρυο ξεκίνα να σχηματίζεται έξω από τη μήτρα και ο σάκος υγρού που το συγκρατεί υφίσταται ρήξη.
• Πυελική φλεγμονώδης νόσος: μία λοίμωξη των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων, συχνά επιπλοκή αρκετών τύπων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, όπως χλαμύδια και γονόρροια.

Όλες οι προαναφερθείσες παθήσεις σχετίζονται με κάποια μορφή φλεγμονής. Η φλεγμονή προκαλεί διόγκωση, η οποία με τη σειρά της δημιουργεί πίεση στο εσωτερικό της κοιλιακής χώρας και οδηγεί σε ευαισθησία.

Συνοδά συμπτώματα

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την κοιλιακή ευαισθησία είναι τα εξής:

• Απώλεια όρεξης
• Φούσκωμα
• Ναυτία
• Εμετός
• Κοιλιακό άλγος
• Δυσκοιλιότητα
• Διάρροια
• Ώχρα κόπρανα
• Ίκτερος
• Λιποθυμία
• Πυρετός
• Απώλεια εμμήνου κύκλου

Πώς διαγιγνώσκεται η κοιλιακή ευαισθησία;

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας

Ο γιατρός θα λάβει το πλήρες ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει μία κλινική εξέταση. Πρέπει να γνωρίζει όλα τα συμπτώματά σας και πότε ξεκίνησαν. Επίσης θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό αν υπάρχει κάτι που κάνει τα συμπτώματα να επιδεινώνονται ή να βελτιώνονται.

Τα μέρη της κοιλιακής χώρας

Ο γιατρός θα εξετάσει την κοιλιά με ψηλάφηση. Η περιοχή που εμφανίζει πόνο μπορεί να υποδεικνύει πρόβλημα σε συγκεκριμένα όργανα. Για παράδειγμα:

• Δεξί άνω τεταρτημόριο: ήπαρ και χοληδόχος κύστη
• Αριστερό άνω τεταρτημόριο: στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο
• Δεξί κάτω τεταρτημόριο: σκωληκοειδής απόφυση
• Αριστερό κάτω τεταρτημόριο: τελικό τμήμα του παχέος εντέρου

Ο πιο γνωστός τύπος ευαισθησίας πίεσης είναι το σημείο Mcburney. Εντοπίζεται στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο στην περιοχή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η ευαισθησία στο σημείο Mcburney σημαίνει ότι η σκωληκοειδής απόφυση έχει υποστεί μεγάλη φλεγμονή. Σε αυτό το στάδιο, η απόφαση βρίσκεται σε κίνδυνο ρήξης.

Προβλήματα στα πυελικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών και των σαλπίγγων, μπορεί επίσης να προκαλέσουν ευαισθησία στο δεξιό ή αριστερό κάτω τεταρτημόριο.

Εξετάσεις

Θα χρειαστεί να κάνετε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για να καθοριστεί η αιτία της κοιλιακής ευαισθησίας πίεσης:

• Ακτινογραφία κοιλίας: είναι μία μη επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιεί ακτίνες-Χ για την εξέταση των κοιλιακών οργάνων και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό κύστεων και άλλων ανωμαλιών
• Αξονική τομογραφία κοιλίας: είναι μία μη επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιεί ακτίνες-Χ για την παραγωγή εικόνων υψηλής ανάλυσης των κοιλιακών οργάνων και τον εντοπισμό δομικών ανωμαλιών
• Πλήρες αιμοδιάγραμμα: είναι μία εξέταση αίματος που βοηθά στην αξιολόγηση της γενικότερης εικόνας της υγείας σας (αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων είναι ένδειξη φλεγμονής, κάτι που υποδεικνύει λοίμωξη ή ασθένεια)
• Επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης: είναι μία εξέταση αίματος η οποία εμφανίζεται θετική όταν υπάρχει φλεγμονή
• Έλεγχος προγεστερόνης ορού: είναι μία εξέταση αίματος για την εγκυμοσύνη, η οποία είναι πιο ευαίσθητη από ένα τεστ ούρων, και βοηθά στον καθορισμό ύπαρξης έκτοπης εγκυμοσύνης
• Κοιλιακός ή πυελικός υπέρηχος: είναι μία μη επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων των κοιλιακών και πυελικών οργάνων, κάτι που βοηθά στον εντοπισμό κηλών, κύστεων ή έκτοπης εγκυμοσύνης

Πώς αντιμετωπίζεται η κοιλιακή ευαισθησία;

Η αντιμετώπιση της κοιλιακής ευαισθησίας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης ή ναπροξαίνης για περισσότερο από μία με δύο εβδομάδες, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο στοματικών ελκών και γαστρεντερικής αιμορραγίας. Μπορεί επίσης να επιδεινώσει την κατάστασή σας.

Χειρουργική επέμβαση

Για τη σκωληκοειδίτιδα, θα λάβετε φάρμακα και υγρά μέσω μιας φλέβας στο χέρι (ενδοφλέβια αντιβιοτικά). Μπορεί επίσης να χρειαστεί να υποβληθείτε σε σκωληκοειδεκτομή. Αυτή είναι η χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης μέσω της κοιλιακής χώρας.

Μπορεί ακόμη να χρειαστείτε χειρουργική αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου αν αυτό έχει υποστεί απόφραξη.

Οι κήλες, η συστροφή σάλπιγγας και η έκτοπη εγκυμοσύνη χρειάζονται επίσης χειρουργική επιδιόρθωση.

Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μία λαπαροσκοπική εξέταση αν αισθάνεστε πολύ άρρωστοι και οι εξετάσεις δεν μπορούν να εντοπίσουν ποιο όργανο προκαλεί την κοιλιακή ευαισθησία. Η λαπαροσκοπική εξέταση είναι μία επεμβατική διαδικασία που απαιτεί ολική αναισθησία.

Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λαπαροσκόπιου (ενός λεπτού σωλήνα με ένα φακό προσαρτημένο στην άκρη) εντός της κοιλιακής χώρας μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα. Αυτό επιτρέπει στο γιατρό να δει ποια όργανα της κοιλιακής ή της πυελικής χώρας προκαλούν το πρόβλημα.

Άλλες θεραπείες

Η ναυτία, ο εμετός και η διάρροια μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αφυδάτωση και μειωμένη αρτηριακή πίεση. Αν έχετε εμετό και διάρροια, μπορεί να χρειαστείτε ενδοφλέβια υγρά και ηλεκτρολύτες.

Ο γιατρός θα εισάγει αυτά τα υγρά μέσω μιας φλέβας στο χέρι σας. Έτσι θα διατηρηθεί η φυσιολογική αρτηριακή πίεση και η ισορροπία οξέων-βάσεων.

Η σοβαρή αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση (σοκ). Το σοκ μειώνει την αιματική ροή σε όλα τα ζωτικά όργανα και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους νεφρούς, την καρδιά και τον εγκέφαλο.

Κατ’ οίκον θεραπείες

Μόλις εντοπίσετε την κυρία αίτια της κοιλιακής ευαισθησίας, μπορείτε να ανακουφίσετε τα συμπτώματά σας με ορισμένες απλές σπιτικές θεραπείες.

Ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές για τη μείωση της φλεγμονής:

• Εφαρμόστε μία θερμοφόρα στην περιοχή της ευαισθησίας, ώστε να ανακουφίσετε τον πόνο.
• Λάβετε ένα μη συνταγογραφούμενο παυσίπονο, όπως ιβουπροφαίνη ή η ακεταμινοφαίνη. Θα πρέπει όμως να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνεται ιβουπροφαίνη, διότι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο στομαχικής αιμορραγίας εάν λαμβάνεται για πολλές μέρες διαδοχικά.
• Εξάσκηση σε τεχνικές χαλάρωσης, όπως η γιόγκα, ο διαλογισμός και η βαθιά αναπνοή. Το άγχος μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονή και την ευαισθησία

Πώς μπορεί να προληφθεί η κοιλιακή ευαισθησία;

Η επίσκεψη στον γιατρό για τακτικούς ελέγχους είναι η καλύτερη μέθοδος πρόληψης. Ορισμένες αιτίες της κοιλιακής ευαισθησίας δεν μπορούν να προληφθούν, αλλά μπορείτε να βοηθήσετε τον οργανισμό σας να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές:

• Καταναλώστε μία ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή.
• Καταναλώστε μικρά γεύματα σε όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Κοιμηθείτε τουλάχιστον 7 με 8 ώρες τη νύχτα.
• Ασκηθείτε τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα.
• Πίνετε νερό συχνά.

Η χρήση προφυλακτικού κατά τη σεξουαλική επαφή μειώνει τον κίνδυνο φλεγμονωδών νόσων της πυέλου.

Βιβλιογραφία

Abscess. (2016).
nhs.uk/conditions/abscess/

Mayo Clinic Staff. (2018). Ectopic pregnancy.
mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088

Mayo Clinic Staff. (2019). Inguinal hernia.
mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-causes/syc-20351547

Ovarian cysts. (2019).
my.clevelandclinic.org/health/diseases/9133-ovarian-cysts

Pelvic inflammatory disease (PID) – CDC fact sheet. (2016).
cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm

Symptoms & causes of appendicitis. (2014).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/appendicitis/symptoms-causes

Wong CS, et al. (2017). Meckel’s diverticulitis: A rare entity of Meckel’s diverticulum.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5219046/