Τι είναι η λόρδωση;

Η σπονδυλική στήλη όλων των ανθρώπων έχει ένα ελαφρύ κύρτωμα στον αυχένα, τη θωρακική περιοχή και την οσφυϊκή περιοχή. Αυτά τα κυρτώματα, τα οποία δημιουργούν το λεγόμενο σχήμα “S” της σπονδυλικής στήλης, ονομάζονται λόρδωση (αυχένας και οσφυϊκή μοίρα) και κύφωση (θωρακική μοίρα). Βοηθούν το σώμα:

• Να απορροφά τους κραδασμούς
• Να υποστηρίζει το βάρος της κεφαλής
• Ναι ευθυγραμμίζει την κεφαλή πάνω από την πυελική χώρα
• Να σταθεροποιεί και να διατηρεί τη δομή του
• Να κινείται και να λυγίζει με ευλυγισία

Αν υπάρχει μεγάλο κύρτωμα της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός, τότε η πάθηση ονομάζεται λόρδωση. Η λόρδωση μπορεί να επηρεάσει τόσο τη μέση όσο και τον αυχένα. Μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική πίεση στη σπονδυλική στήλη προκαλώντας πόνο και δυσφορία. Επίσης θα επηρεάσει την ικανότητα σας να κινείστε, αν είναι σοβαρή και δεν αντιμετωπιστεί.

Η θεραπεία για τη λόρδωση εξαρτάται από το πόσο έντονο είναι το κύρτωμα και πώς εμφανίστηκε. Δεν συντρέχει ιδιαίτερος λόγος ιατρικής ανησυχίας αν το κύρτωμα στη μέση αντιστρέφεται όταν σκύβετε προς τα εμπρός. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με φυσικοθεραπεία και καθημερινές ασκήσεις.

Όμως, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν το κύρτωμα παραμένει το ίδιο όταν σκύβετε προς τα εμπρός.

Κοινές αιτίες της λόρδωσης

Η λόρδωση μπορεί να επηρεάσει τα άτομα σε οποιαδήποτε ηλικία. Συγκεκριμένες παθήσεις και παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Σπονδυλολίσθηση: Η σπονδυλολίσθηση είναι μία πάθηση της σπονδυλικής στήλης όπου ο ένας σπόνδυλος «γλιστρά» πάνω στο σπόνδυλο που βρίσκεται ακριβώς από κάτω. Συνήθως αντιμετωπίζεται με φυσικοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
• Αχονδροπλασία: Η αχονδροπλασία είναι ένας από τους πιο κοινούς τύπους νανισμού.
• Οστεοπόρωση: Η οστεοπόρωση είναι μία νόσος των οστών που προκαλεί απώλεια της οστικής πυκνότητας, κάτι που αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων.
• Οστεοσάρκωμα: Το οστεοσάρκωμα είναι ένας καρκίνος των οστών που τυπικά αναπτύσσεται στο οστό της κνήμης κοντά στο γόνατο, στο οστό του μηρού κοντά στο γόνατο, ή στο οστό του βραχίονα κοντά στον ώμο.
• Παχυσαρκία: Η παχυσαρκία αποτελεί επιδημία για τις Ηνωμένες Πολιτείες. Η πάθηση θέτει τα άτομα σε αυξημένο κίνδυνο σοβαρών ασθενειών, όπως ο διαβήτης τύπου 2, οι καρδιοπάθειες και ο καρκίνος.

Ποιοι είναι οι τύποι λόρδωσης;

Λόρδωση στη μέση

Η λόρδωση στη μέση, ή στην οσφυϊκή μοίρα, είναι ο πιο κοινός τύπος. Ο πιο εύκολος τρόπος να ελέγξετε αν έχετε λόρδωση στη μέση είναι να ξαπλώσετε σε μία επίπεδη επιφάνεια. Θα πρέπει να είστε σε θέση να χωρίσετε το χέρι σας κάτω από τη μέση σας και να απομένει ελάχιστος χώρος.

Ένα άτομο με λόρδωση έχει επιπλέον χώρο μεταξύ της μέσης και της επιφάνειας. Εάν υπάρχει υπερβολικό κύρτωμα, θα είναι ορατή μία κάμψη τύπου “C” όταν στέκεστε όρθιοι. Αν σας παρατηρήσει κάποιος από το πλάι, η κοιλιακή χώρα και οι γλουτοί θα προεξέχουν.

Αυχενική λόρδωση

Σε μία υγιή σπονδυλική στήλη, ο αυχένας θα πρέπει να έχει την εμφάνιση ενός ευρύ “C” με το κύρτωμα να «δείχνει» προς το πίσω μέρος του αυχένα. Η αυχενική λόρδωση συμβαίνει όταν η σπονδυλική στήλη στην αυχενική περιοχή δεν έχει το φυσιολογικό κύρτωμα.

Αυτό σημαίνει ότι:

• Υπάρχει υπερβολικό κύρτωμα.
• Το κύρτωμα εμφανίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση, επίσης γνωστό και ως αντίστροφη αυχενική λόρδωση.
• Το κύρτωμα έχει μετακινηθεί προς τα δεξιά.
• Το κύρτωμα έχει μετακινηθεί προς τα αριστερά.

Ποια είναι τα συμπτώματα της λόρδωσης;

Το πιο κοινό σύμπτωμα της λόρδωσης είναι ο πόνος. Όταν η σπονδυλική στήλη έχει μη φυσιολογικό κύρτωμα, οι μύες τραβιούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις με αποτέλεσμα την εμφάνιση σφιξίματος ή σπασμών. Αν έχετε αυχενική λόρδωση, ο πόνος μπορεί να εκτείνεται στον αυχένα, τους ώμους και το άνω μέρος της πλάτης. Επίσης, μπορεί να έχετε περιορισμένη κίνηση στον αυχένα ή τη μέση.

Μπορείτε να ελέγξετε αν έχετε λόρδωση ξαπλώνοντας ανάσκελα σε μία επίπεδη επιφάνεια και ελέγχοντας αν υπάρχει πολύς χώρος μεταξύ της κάμψης του αυχένα ή της μέσης και της επιφάνειας. Μπορεί να έχετε λόρδωση αν μπορείτε με ευκολία να περάσετε το χέρι σας από αυτό το χώρο.

Πραγματοποιήστε ένα ραντεβού με τον γιατρό σας αν εμφανίζετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μούδιασμα
• Αίσθηση μυρμηγκιάσματος
• Πόνος σαν ηλεκτρικό σοκ
• Ασθενής έλεγχος της ουροδόχου κύστης
• Αδυναμία
• Δυσκολία στη διατήρηση μυϊκού ελέγχου

Αυτά μπορεί να αποτελούν ενδείξεις μιας πιο σοβαρής πάθησης, όπως η παγίδευση νεύρου.

Η λόρδωση στα παιδιά

Συχνά, η λόρδωση εμφανίζεται στην παιδική ηλικία χωρίς κάποια γνωστή αιτία. Αυτή ονομάζεται καλοήθης νεανική λόρδωση. Εμφανίζεται επειδή οι μύες γύρω από τα ισχία του παιδιού είναι ασθενείς ή σφιγμένοι. Η καλοήθης νεανική λόρδωση τυπικά επιδιορθώνεται καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Η λόρδωση μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη εξάρθρωσης του ισχίου, ιδιαίτερα αν το παιδί έχει εμπλακεί σε αυτοκινητιστικό δυστύχημα ή έχει υποστεί πτώση.

Άλλες παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν λόρδωση στα παιδιά σχετίζονται με το νευρικό σύστημα και με μυϊκά προβλήματα. Αυτές οι παθήσεις είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλική παράλυση
• Μηνιγγομυελοκήλη, μία κληρονομική πάθηση όπου ο νωτιαίος μυελός προβάλλει μέσω ενός κενού στα οστά της πλάτης
• Μυϊκή δυστροφία, μία ομάδα κληρονομικών διαταραχών που προκαλεί μυϊκή αδυναμία
• Σπονδυλική μυϊκή ατροφία, μία κληρονομική πάθηση που προκαλεί ακούσιες κινήσεις
• Αρθρογρύπωση, ένα πρόβλημα που εμφανίζεται κατά τη γέννηση όπου οι αρθρώσεις δεν μπορούν να κινηθούν φυσιολογικά

Η λόρδωση στις έγκυες γυναίκες

Πολλές έγκυες γυναίκες εμφανίζουν πόνο στην πλάτη και ενδείξεις λόρδωσης. Όμως, σύμφωνα με το Harvard Gaze, οι έρευνες δείχνουν ότι η λόρδωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η προσαρμογή της σπονδυλικής στήλης στην επανατοποθέτηση του κέντρου βάρους του σώματος.

Ο πόνος στη μέση μπορεί να οφείλεται στην αλλαγή της αιματικής ροής στο σώμα και κατά πάσα πιθανότητα θα υποχωρήσει μετά τον τοκετό.

Πώς διαγιγνώσκεται η λόρδωση;

Ο γιατρός σας θα λάβει το ιατρικό ιστορικό σας, θα πραγματοποιήσει μία κλινική εξέταση και θα σας ρωτήσει αναφορικά με τα συμπτώματά σας για να καθορίσει αν έχετε λόρδωση. Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, ο γιατρός θα σας ζητήσει να σκύψετε προς τα εμπρός και προς το πλάι. Θα ελέγξει:

• Εάν το κύρτωμα είναι ευέλικτο ή όχι
• Το εύρος κίνησης
• Εάν η σπονδυλική στήλη έχει ευθυγράμμιση
• Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε ανωμαλίες

Επίσης θα σας κάνει ερωτήσεις όπως:

• Πότε παρατηρήσατε το έντονο κύρτωμα στη μέση;
• Το κύρτωμα επιδεινώνεται;
• Το κύρτωμα αλλάζει σχήμα;
• Πού αισθάνεστε πόνο;

Μετά τον αποκλεισμό πιθανών αιτιών, ο γιατρός θα ζητήσει άλλες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες σπονδυλικής στήλης, για να εντοπίσει τη γωνία της λόρδωσης. Ο γιατρός θα καθορίσει αν έχετε λόρδωση με βάση τη γωνία σε σύγκριση με άλλους παράγοντες, όπως το ύψος, το βάρος και η μάζα σώματος.

Πώς αντιμετωπίζεται η λόρδωση;

Τα περισσότερα άτομα με λόρδωση δεν απαιτούν ιατρική θεραπεία, εκτός και αν πρόκειται για σοβαρή περίπτωση. Η θεραπεία για τη λόρδωση εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η κάμψη της σπονδυλικής στήλης και από την παρουσία άλλων συμπτωμάτων.

Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα για τη μείωση του πόνου και του οιδήματος
• Καθημερινή φυσικοθεραπεία για την ενδυνάμωση των μυών και τη βελτίωση του εύρους κίνησης
• Απώλεια βάρους για την ενίσχυση της σωστής στάσης σώματος
• Κηδεμόνες σε παιδιά και εφήβους
• Χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις όπου υπάρχουν νευρολογικές ανησυχίες
• Διατροφικά συμπληρώματα, όπως βιταμίνη D

Ποια είναι η έκβαση για τη λόρδωση;

Για τα περισσότερα άτομα, η λόρδωση δεν προκαλεί σημαντικά προβλήματα υγείας. Όμως, είναι σημαντικό να διατηρείτε μία υγιή σπονδυλική στήλη, εφόσον αυτή είναι υπεύθυνη για μεγάλο μέρος της κινητικότητας και της ευελιξίας μας. Η μη αντιμετώπιση της λόρδωσης μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια δυσφορία και αυξημένο κίνδυνο προβλημάτων:

• Στη σπονδυλική στήλη
• Στα ισχία
• Στα πόδια
• Σε εσωτερικά όργανα

Πώς μπορεί να προληφθεί η λόρδωση;

Παρόλο που δεν υπάρχουν οδηγίες για την πρόληψη της λόρδωσης, μπορείτε να πραγματοποιήσετε κάποιες ασκήσεις για να διατηρήσετε καλή στάση σώματος. Αυτές οι ασκήσεις μπορεί να είναι οι εξής:

• Shoulder shrugs
• Πλάγια κλίση του αυχένα
• Θέσεις γιόγκα, όπως Cat pose και Bridge pose
• Ανύψωση των ποδιών
• Ασκήσεις κλίσης της πυέλου με μπάλα

Η παρατεταμένη όρθια θέση επίσης αλλάζει τη φυσιολογική κυρτότητα της σπονδυλικής στήλης. Σύμφωνα με μία μελέτη, η καθιστή θέση μειώνει σημαντικά τις αλλαγές στο κύκλωμα της οσφυϊκής μοίρας. Αν στέκεστε για πολλή ώρα όρθιοι λόγω της εργασίας σας ή άλλων συνηθειών, θα πρέπει να κάνετε τακτικά διαλείμματα για να κάθεστε. Επίσης, η καρέκλα σας θα πρέπει να παρέχει επαρκή υποστήριξη στη μέση.

Πότε πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για τη λόρδωση

Εάν η λόρδωση επιδιορθώνεται όταν σκύβετε προς τα εμπρός (το κύρτωμα είναι ευέλικτο), δεν χρειάζεται να αναζητήσετε θεραπεία.

Όμως, εάν σκύβετε προς τα εμπρός και η λόρδωση παραμένει (το κύρτωμα δεν είναι ευέλικτο), θα πρέπει να αναζητήσετε θεραπεία.

Επίσης, θα πρέπει να αναζητήσετε θεραπεία αν βιώνετε πόνο που παρεμποδίζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Μεγάλο μέρος της ευελιξίας, της κινητικότητας και των καθημερινών δραστηριοτήτων εξαρτώνται από την υγεία της σπονδυλικής στήλης. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να σας παρέχει επιλογές αντιμετώπισης του έντονου κυρτώματος της σπονδυλικής στήλης. Η αντιμετώπιση της λόρδωσης μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών αργότερα στη ζωή, όπως αρθρίτιδα και χρόνιος πόνος στη μέση.

Βιβλιογραφία

Been, E., & Kalichaman, L. (2014, January). Lumbar lordosis [Abstract]. Official Journal of the North American Spine Society, 14(1), 87-89
thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(13)01385-5/abstract

Cho, I. Y., Park, S. Y., Park, J. H., Kim, T. K., Jung, T. W., & Lee, H. M. (2015, October). The effect of standing and different sitting positions on the lumbar lordosis: Radiographic study of 20 healthy volunteers. Asian Spine Journal, 9(5), 762-769
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591449/

Kerkar, P. (2015, September 15). Cervical lordosis: Causes, Treatment, Exercise
epainassist.com/back-pain/upper-back-pain/cervical-lordosis

Lavoie, A. (2007, December 12). Female lower back has evolved to accommodate strain of pregnancy
news.harvard.edu/gazette/story/2007/12/female-lower-back-has-evolved-to-accommodate-strain-of-pregnancy/

Lockstadt, H. (2015, November 10). Back pain during pregnancy
spineuniverse.com/conditions/back-pain/back-pain-during-pregnancy

Lordosis. (n.d.)
nationwidechildrens.org/lordosis

Lordosis: Causes, symptoms, diagnosis, treatment and exercises. (2013, August 20)
spinabifida.net/lordosis-causes-symptoms-diagnosis-treatment-exercises.html

Lordosis definition. (n.d.)
spine-health.com/glossary/lordosis

Regan, J. J. (2015, September 8). A closer look at lordosis
spineuniverse.com/conditions/spinal-disorders/closer-look-lordosis