Τι είναι ο πόνος στα οστά;

Ο πόνος στα οστά είναι η εξαιρετική ευαισθησία ή δυσφορία σε ένα ή περισσότερα οστά. Διαφέρει από τον πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, επειδή είναι παρών ανεξάρτητα από το εάν κινείστε ή όχι. Αυτός ο πόνος συνήθως σχετίζεται με ασθένειες που επηρεάζουν τη φυσιολογική λειτουργία ή δομή των οστών.

Τι προκαλεί τον πόνο στα οστά;

Τραυματισμός

Ένας τραυματισμός είναι η πιο κοινή αιτία πόνου στα οστά. Τυπικά, ο πόνος προκύπτει όταν το άτομο υφίσταται κάποιου είδους τραύμα, όπως αυτοκινητιστικό δυστύχημα ή πτώση. Η πρόσκρουση μπορεί να προκαλέσει κάταγμα στο οστό. Οποιαδήποτε βλάβη στο οστό προκαλεί πόνο.

Ανεπάρκεια μεταλλικών στοιχείων

Για να παραμείνουν τα οστά σας ισχυρά, χρειάζονται μία πληθώρα βιταμινών και μεταλλικών στοιχείων, όπως ασβέστιο και βιταμίνη D. Μία ανεπάρκεια ασβεστίου και βιταμίνης D συχνά οδηγεί σε οστεοπόρωση, τον πιο κοινό τύπο νόσου των οστών. Τα άτομα στα τελευταία στάδια οστεοπόρωσης συχνά βιώνουν πόνο στα οστά.

Μεταστατικός καρκίνος

Ο μεταστατικός καρκίνος είναι ο καρκίνος που ξεκινά σε ένα μέρος του σώματος και εξαπλώνεται σε ένα άλλο. Καρκίνοι του στήθους, των πνευμόνων, του θυρεοειδούς, των νεφρών και του προστάτη είναι μεταξύ των καρκίνων που κάνουν συχνά μεταστάσεις στα οστά.

Καρκίνος των οστών

Ο καρκίνος των οστών περιγράφει καρκινικά κύτταρα που ξεκινούν στο ίδιο το οστό. Ο καρκίνος των οστών είναι πολύ πιο σπάνιος από τον μεταστατικό καρκίνο των οστών. Μπορεί να προκαλέσει πόνο όταν διακόπτει ή καταστρέφει τη φυσιολογική δομή των οστών.

Ασθένειες που διακόπτουν την αιματική ροή στα οστά

Κάποιες ασθένειες, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, παρεμποδίζουν την αιματική ροή στα οστά. Δίχως διαρκή παροχέτευση αίματος, ο οστίτης ιστός πεθαίνει. Αυτό προκαλεί έντονο πόνο και εξασθενεί το αυτό.

Λοίμωξη

Εάν μία λοίμωξη ξεκινά ή εξαπλώνεται στα οστά, μπορεί να προκαλέσει μία σοβαρή πάθηση γνωστή ως οστεομυελίτιδα. Η οστεομυελίτιδα θανατώνει τα κύτταρα των οστών και προκαλεί πόνο.

Λευχαιμία

Η λευχαιμία είναι καρκίνος του μυελού των οστών. Ο μυελός των οστών εντοπίζεται στα περισσότερα οστά κι είναι υπεύθυνος για την παραγωγή των κυττάρων των οστών. Τα άτομα με λευχαιμία συχνά βιώνουν πόνο, στα ιδιαίτερα στα πόδια.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στα οστά, ανεξάρτητα από το εάν είστε ακίνητοι ή κινείστε.

Άλλα συνοδά συμπτώματα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη αιτία του πόνου των οστών.

Πόνος στα οστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο πόνος στα οστά της πυελικής χώρας εκδηλώνεται συχνά σε πολλές έγκυες γυναίκες. Συχνά αναφέρεται ως οσφυοπυελικός πόνος της εγκυμοσύνης (PPGP). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο ηβικό οστό και ακαμψία και πόνο στις αρθρώσεις της πυελικής χώρας.

Ο οσφυοπυελικός πόνος της εγκυμοσύνης τυπικά δεν υποχωρεί, παρά μόνο μετά τον τοκετό. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Χειρωνακτική θεραπεία για τη σωστή κίνηση των αρθρώσεων
• Φυσικοθεραπεία
• Ασκήσεις νερού
• Ασκήσεις για την ενδυνάμωση του πυελικού εδάφους

Παρόλο που είναι κοινός, ο οσφυοπυελικός πόνος της εγκυμοσύνης δεν είναι φυσιολογικός. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό σας αν βιώνετε πόνο στην πυελική χώρα.

Πώς διαγιγνώσκεται ο πόνος στα οστά;

Ο γιατρός θα πρέπει να ταυτοποιήσει την υποκείμενη αιτία του πόνου για να σας προτείνει θεραπεία. Η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας θα μειώσει δραστικά ή θα εξαλείψει τον πόνο.

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μία κλινική εξέταση και θα σας ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας. Κοινές ερωτήσεις είναι οι εξής:

• Πού εντοπίζεται ο πόνος;
• Πότε βιώσατε για πρώτη φορά τον πόνο;
• Ο πόνος επιδεινώνεται;
• Υπάρχουν άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν τον πόνο στα οστά;

Ο γιατρός πιθανώς θα ζητήσει εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο ανεπαρκειών βιταμινών ή καρκινικών δεικτών. Οι εξετάσεις αίματος επίσης θα αποκαλύψουν τυχόν λοιμώξεις και διαταραχές των επινεφριδίων που μπορεί να επηρεάζουν την υγεία των οστών.

Οι ακτινογραφίες οστών, η μαγνητική ή η αξονική τομογραφία θα βοηθήσουν το γιατρό να αξιολογήσει την πάσχουσα περιοχή για τραυματισμούς, κακώσεις και όγκους εντός των οστών.

Η εξέταση ούρων μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες εντός του μυελού των οστών, όπως πολλαπλό μυέλωμα.

Σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός θα χρειαστεί να διενεργήσει πολλαπλές εξετάσεις για να αποκλείσει συγκεκριμένες παθήσεις και να διαγνώσει την ακριβή αιτία του πόνου των οστών.

Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στα οστά;

Όταν ο γιατρός καθορίσει την ακριβή αίτια του πόνου των οστών, θα σας προτείνει την κατάλληλη θεραπεία. Μπορεί να σας συστήσει ξεκούραση της πάσχουσας περιοχής όσο το δυνατόν περισσότερο. Για μέτριο ως έντονο πόνο θα σας συνταγογραφήσει παυσίπονα.

Εάν ο γιατρός δεν είναι βέβαιος για την αιτία και υποπτεύεται λοίμωξη, θα σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Θα πρέπει να λάβετε ολόκληρη τη δόση των αντιβιοτικών σας, ακόμη και αν τα συμπτώματα υποχωρήσουν τις πρώτες ημέρες. Τα κορτικοστεροειδή επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως για τη μείωση της φλεγμονής.

Οι θεραπευτικές επιλογές για τον πόνο στα οστά περιλαμβάνουν:

Παυσίπονα

Τα παυσίπονα είναι από τα πιο κοινά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση του πόνου των οστών, αλλά δεν αντιμετωπίζουν την υποκείμενη πάθηση. Μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ακεταμινοφαίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως η μορφίνη, χρησιμοποιούνται για πολύ έντονο πόνο.

Αντιβιοτικά

Αν έχετε μία λοίμωξη των οστών, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει ισχυρά αντιβιοτικά για τη θανάτωση των παθογόνων μικροοργανισμών, όπως σιπροφλοξασίνη, κλινδαμυκίνη ή βανκομυκίνη.

Συμπληρώματα διατροφής

Τα άτομα που πάσχουν από οστεοπόρωση πρέπει να αποκαταστήσουν τα επίπεδα ασβεστίου και βιταμίνης D. Ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει συμπληρώματα διατροφής για την αντιμετώπιση της ανεπάρκειας των μεταλλικών στοιχείων. Τα συμπληρώματα είναι διαθέσιμα σε υγρή μορφή, δισκία ή τσίχλες.

Αντικαρκινικές θεραπείες

Ο πόνος των οστών που προκαλείται από καρκίνο είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ο γιατρός θα πρέπει να θεραπεύσει τον καρκίνο για να ανακουφίσει τον πόνο. Κοινές αντικαρκινικές θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία (η οποία μπορεί να αυξήσει τον πόνο των οστών). Τα διφωσφονικά είναι ένας τύπος φαρμακευτικής αγωγής που χρησιμοποιούνται στην πρόληψη της οστικής βλάβης και του πόνου των οστών σε άτομα με μεταστατικό καρκίνο των οστών. Ο γιατρός μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει αναλγητικά οπιοειδή.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τμημάτων των οστών που έχουν νεκρωθεί λόγω λοίμωξης. Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την αποκατάσταση σπασμένων οστών ή την αφαίρεση όγκων. Εγχείρηση αποκατάστασης πραγματοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις όπου πρέπει να γίνει αντικατάσταση των αρθρώσεων.

Πώς μπορεί να προληφθεί ο πόνος των οστών;

Η διατήρηση ισχυρών υγιών οστών καθιστά ευκολότερη την αποφυγή του πόνου. Για τη διατήρηση της υγείας των οστών να θυμάστε:

• Διατηρείστε ένα υγιές πλάνο άθλησης
• Λάβετε επαρκή ποσότητα ασβεστίου και βιταμίνης D
• Καταναλώστε αλκοόλ μετριοπαθώς
• Αποφύγετε το κάπνισμα

Πέρα από τη βελτίωση της υγείας των οστών, μπορείτε να αποφύγετε τραυματισμούς που οδηγούν σε πόνο των οστών. Προσπαθήστε να αποτρέψετε πτώσεις διατηρώντας πάντα το δάπεδο καθαρό και έχοντας καλό φωτισμό σε όλο το σπίτι. Επίσης, θα πρέπει να προσέχετε όταν ανεβαίνετε ή κατεβαίνετε σκάλες. Όσον αφορά στα αθλήματα, ειδικά στα αθλήματα επαφής, όπως το ράγκμπι ή το μποξ, θα πρέπει να φοράτε πάντα τον κατάλληλο προστατευτικό εξοπλισμό.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης;

Σε πολλές περιπτώσεις χρειάζεται χρόνος για την επούλωση ή την αποκατάσταση του προβλήματος που προκαλεί τον πόνο στα οστά, ανάλογα με το αν ο πόνος προέρχεται από χημειοθεραπεία ή κάταγμα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, θα πρέπει να αποφύγετε να ασκείτε πίεση ή να κουράζετε την πάσχουσα περιοχή. Έτσι θα αποτραπεί περαιτέρω βλάβη και ο πόνος θα υποχωρήσει. Ξεκουράστε την πάσχουσα περιοχή όσο το δυνατόν περισσότερο και ακινητοποιήστε την αν υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω τραυματισμού.

Για κάποια άτομα, βοηθήματα, όπως οι νάρθηκες, μπορεί να προσφέρουν υποστήριξη και να προστατεύσουν το οστό, ενώ παράλληλα να ανακουφίσουν από τον πόνο.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας

Σοβαρές παθήσεις είναι συχνά αιτία πόνου των οστών. Ακόμη και ο ήπιος πόνος μπορεί να υποδεικνύει επείγουσα ιατρική κατάσταση. Αν βιώνετε ανεξήγητο πόνο των οστών που δεν βελτιώνεται μέσα σε λίγες μέρες, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Θα πρέπει επίσης να επισκεφτείτε το γιατρό σας αν ο πόνος των οστών συνοδεύεται από απώλεια βάρους, μειωμένη όρεξη ή γενικευμένη κόπωση.

Ο πόνος των οστών που είναι αποτέλεσμα τραυματισμού χρήζει ιατρικής φροντίδας. Η ιατρική θεραπεία είναι απαραίτητη για κατάγματα. Ειδάλλως, τα οστά θα επουλωθούν σε λανθασμένες θέσεις αποτρέποντας την κίνηση. Τα τραύματα επίσης σας τεθούν σε αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων.

Βιβλιογραφία

Leukemia. (n.d.)
hopkinsmedicine.org/kimmel_cancer_center/types_cancer/leukemias.html

Mayo Clinic Staff. (2015, September 25). Osteomyelitis: Symptoms
mayoclinic.org/diseases-conditions/osteomyelitis/basics/symptoms/con-20025518

Metastatic bone disease. (2011, October)
orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00093

Pregnancy-related pelvic girdle pain (PGP) in pregnancy. (2015, April)
nct.org.uk/pregnancy/pelvic-girdle-pain-pregnancy