Τι είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά της μέσης;

Μερικές φορές, ο πόνος στη δεξιά πλευρά της μέσης προκαλείται από μυϊκό πόνο. Άλλοτε δεν σχετίζεται καθόλου με τη μέση.

Με εξαίρεση τους νεφρούς, τα περισσότερα εσωτερικά όργανα βρίσκονται στο πρόσθιο μέρος του σώματος, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορούν να προκαλέσουν πόνο που εκτείνεται έως τη μέση.

Ορισμένες εσωτερικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, των εντέρων και της σκωληκοειδούς απόφυσης, μοιράζονται νευρικές απολήξεις με ιστούς και συνδέσμους στην οσφυϊκή μοίρα.

Όταν έχετε πόνο σε κάποιο από αυτά τα όργανα, ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται σε κάποιον από τους ιστούς ή τους συνδέσμους με τους οποίους μοιράζονται νευρικές απολήξεις. Εάν μια δομή βρίσκεται στο κάτω δεξί τμήμα του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στη δεξιά πλευρά της μέσης.

Αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό ο πόνος στη δεξιά πλευρά της μέσης;

Οι περισσότερες περιπτώσεις πόνου στη δεξιά πλευρά της μέσης δεν αποτελούν επείγοντα ιατρικά περιστατικά. Όμως, μη διστάσετε να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα εάν βιώνετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Πόνος τόσο έντονος που διακόπτει την καθημερινή σας ζωή
• Ξαφνικός, σοβαρός πόνος
• Έντονος πόνος που συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως ακράτεια, πυρετό, ναυτία ή εμετό

Ποιες είναι οι αιτίες του πόνου στη δεξιά πλευρά της μέσης;

Προβλήματα στους μύες της πλάτης ή τη σπονδυλική στήλη

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού των ΗΠΑ, 80% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες θα βιώσουν πόνο στη μέση κάποια στιγμή στη ζωή τους. Ο πόνος αυτός ως επί το πλείστον προκαλείται από μηχανικά προβλήματα, όπως:

• Υπερέκταση ή ρήξη συνδέσμου λόγω άρσης βάρους με ακατάλληλη τεχνική
• Εκφυλισμός μεσοσπονδύλιου δίσκου λόγω γήρανσης ή φυσιολογικής φθοράς
• Μυϊκό σφίξιμο λόγω κακής στάσης σώματος

Η θεραπεία διαφέρει ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Ο γιατρός αρχικά θα σας προτείνει συντηρητικές επιλογές, όπως φυσικοθεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της φλεγμονής. Αν αυτές οι θεραπείες δεν βοηθήσουν ή η πάθηση είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Νεφρικά προβλήματα

Οι νεφροί εντοπίζονται εκατέρωθεν της σπονδυλικής στήλης κάτω από το θωρακικό κλωβό. Ο δεξιός νεφρός βρίσκεται λίγο πιο χαμηλά από τον αριστερό, καθιστώντας πιο πιθανή την πρόκληση πόνου στη δεξιά πλευρά της μέσης εάν υποστεί μόλυνση, φλεγμονή ή ερεθισμό. Κοινά νεφρικά προβλήματα είναι οι λίθοι στους νεφρούς και η νεφρική λοίμωξη.

Λίθοι στους νεφρούς

Οι λίθοι (πέτρες) στους νεφρούς είναι στέρεες δομές που δημιουργούνται από υπερβολική συσσώρευση μεταλλικών στοιχείων και αλάτων που φυσιολογικά εντοπίζονται στα ούρα. Όταν αυτοί οι λίθοι αποφράσσουν τον ουρητήρα, μπορεί να βιώσετε οξύ πόνο τύπου κράμπας στη μέση, την κάτω κοιλία και τη βουβωνική χώρα. Ο ουρητήρας είναι το όργανο που μεταφέρει τα ούρα από τους νεφρούς στην ουροδόχο κύστη.

Με τους νεφρικούς λίθους, ο πόνος εμφανίζεται και υποχωρεί καθώς η πέτρα κινείται. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν επώδυνη ή επείγουσα ούρηση. Μπορεί επίσης να έχετε δυσκολία στην πλήρη κένωση της ουροδόχου κύστης ή να παράγετε μόνο μία μικρή ποσότητα ούρων κατά την ούρηση. Τα ούρα μπορεί επίσης να είναι αιματηρά εάν η πέτρα έχει προκαλέσει ρήξη ιστού καθώς ταξιδεύει μέσω του ουρητήρα.

Ως θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει:

• Φάρμακα για τη χαλάρωση του ουρητήρα, ώστε η πέτρα να περάσει πιο εύκολα
• Λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (SWL), η οποία χρησιμοποιεί κρουστικά κύματα, καθοδηγούμενα από υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία ακτίνων-Χ, για τη διάσπαση του λίθου
• Χειρουργικές διαδικασίες για την αφαίρεση ή τη θριμματοποίηση του λίθου

Νεφρική λοίμωξη

Η πιο κοινή αιτία νεφρικής λοίμωξης είναι βακτήρια, όπως το E. coli, το οποίο φυσιολογικά υπάρχει στο παχύ έντερο και μπορεί να ταξιδέψει μέσω του ουρητήρα εντός της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά άλλων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και περιλαμβάνουν:

• Πόνο στη μέση και την κοιλιακή χώρα
• Αίσθηση καύσου κατά την ούρηση
• Επείγουσα ανάγκη ούρησης
• Νεφελώδη, σκουρόχρωμα ή δύσοσμα ούρα

Στη νεφρική λοίμωξη, θα αισθάνεστε άρρωστος/η και μπορεί να βιώσετε:

• Πυρετό
• Ρίγη
• Ναυτία
• Εμετό

Μόνιμη νεφρική βλάβη και μία απειλητική για τη ζωή λοίμωξη του αίματος μπορεί να εμφανιστούν από μία νεφρική λοίμωξη που δεν αντιμετωπίζεται, για αυτό είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα αν υποπτεύεστε λοίμωξη των νεφρών. Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την καταπολέμηση των βακτηρίων.

Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένας μικρός σωλήνας που ενώνεται στο παχύ έντερο και βρίσκεται στην κάτω δεξιά πλευρά του σώματος. Σε περίπου 5% των ατόμων, συνήθως μεταξύ 10 και 30 ετών, η σκωληκοειδής απόφυση υφίσταται φλεγμονή και μόλυνση, μία πάθηση γνωστή ως σκωληκοειδίτιδα.

Αυτή η λοίμωξη προκαλεί οίδημα στη σκωληκοειδή απόφυση. Μπορεί να έχετε ευαισθησία και αίσθηση πληρότητας στην κοιλιακή χώρα που ξεκινά κοντά στον ομφαλό και σταδιακά εκτείνεται στη δεξιά πλευρά. Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται με την κίνηση ή την πίεση στην πάσχουσα περιοχή. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να εκτείνεται στη μέση ή τη βουβωνική χώρα.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία και εμετό.

Αν έχετε συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας, αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση συνεχίζει να πρήζεται, μπορεί να υποστεί ρήξη και το μολυσμένο περιεχόμενο να εξαπλωθεί στην κοιλιακή χώρα, δημιουργώντας μία απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Οι συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης (σκωληκοειδεκτομή), η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ελάχιστα επεμβατικής λαπαροσκοπικής επέμβασης σε περιπτώσεις που δεν παρουσιάζουν επιπλοκές. Σε κάποιες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με αντιβιοτικά, κάτι που σημαίνει ότι δεν θα χρειαστείτε επέμβαση. Σε μία μελέτη, σχεδόν τα τρία τέταρτα των ατόμων που έλαβαν αντιβιοτικά για σκωληκοειδίτιδα δεν χρειάστηκαν αργότερα σκωληκοειδεκτομή.

Αιτίες του πόνου τη δεξιά πλευρά της μέσης στις γυναίκες

Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μία πάθηση στην οποία ιστός της μήτρας αναπτύσσεται έξω από αυτή, συχνά στις ωοθήκες ή τις σάλπιγγες. Η ενδομητρίωση επηρεάζει μία στις δέκα γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Εάν ο ιστός αναπτύσσεται στη δεξιά ωοθήκη ή σάλπιγγα, μπορεί να ερεθίσει όργανα και περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας πόνο τύπου κράμπας που εκτείνεται από το πρόσθιο και πλαϊνό μέρος του σώματος έως τη μέση.

Η θεραπεία αποτελείται από ορμονοθεραπεία ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η ορμονοθεραπεία, όπως αντισυλληπτικά δισκία χαμηλής δόσης, βοηθά στη συρρίκνωση των όγκων. Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί το μη φυσιολογικό ιστό.

Αιτίες του πόνου στη δεξιά πλευρά της μέσης στην εγκυμοσύνη

Ο πόνος στη μέση, είτε στη δεξιά είτε στην αριστερή πλευρά, είναι κοινός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ήπια δυσφορία μπορεί να ανακουφιστεί από:

• Ήπιες διατάσεις
• Ζεστό μπάνιο
• Υποδήματα με χαμηλά τακούνια
• Μασάζ
• Ακεταμινοφαίνη – προτού λάβετε αυτό το φάρμακο ρωτήστε το γιατρό σας αν είναι ασφαλές προς χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρώτο τρίμηνο

Ο πόνος στη μέση μπορεί να ξεκινήσει στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, συχνά επειδή το σώμα ξεκινά να παράγει μία ορμόνη, που ονομάζεται ρελαξίνη, για την χαλάρωση των συνδέσμων και την προετοιμασία του τοκετού. Ο πόνος αυτός, όμως, μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα αποβολής, ιδιαίτερα αν συνοδεύεται από κράμπες και ήπια αιμορραγία. Μιλήστε στο γιατρό σας αν έχετε πόνους στη μέση σε συνδυασμό με κράμπες και αιμορραγία.

Δεύτερο και τρίτο τρίμηνο

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο στη μέση στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Καθώς η μήτρα εκτείνεται για να φιλοξενήσει το αναπτυσσόμενο έμβρυο, το βάδισμα και η στάση του σώματός σας μπορεί να αλλάζουν προκαλώντας πόνο στη μέση. Ανάλογα με τη θέση του εμβρύου και το βάδισμά σας, ο πόνος μπορεί να εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά.

Ο πόνος στρογγυλών συνδέσμων είναι μία πιθανή αιτία πόνου. Οι στρογγυλοί σύνδεσμοι είναι ινώδης συνδετικός ιστός που βοηθά στην υποστήριξη της μήτρας. Η εγκυμοσύνη προκαλεί έκταση αυτών των συνδέσμων.

Καθώς οι στρογγυλοί σύνδεσμοι εκτείνονται, νευρικές ίνες, περισσότερο συχνά στη δεξιά πλευρά του σώματος, υφίστανται τράβηγμα προκαλώντας περιοδικό οξύ πόνο.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στη δεξιά πλευρά της μέσης. Λόγω συμπίεσης της ουροδόχου κύστης, τέσσερις στις πέντε έγκυες γυναίκες εμφανίζουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επισκεφτείτε το γιατρό σας αν είστε έγκυος και έχετε συμπτώματα ουρολοίμωξης όπως:

• Αίσθηση καύσου κατά την ούρηση
• Κοιλιακή δυσφορία
• Νεφελώδη ούρα

Αν η ουρολοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί σε μία έγκυο γυναίκα, μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική λοίμωξη, η οποία είναι σοβαρή τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Αιτίες του πόνος στη δεξιά πλευρά της μέσης στους άντρες

Στους άντρες, η συστροφή όρχεων μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στη δεξιά πλευρά της μέσης. Η εν λόγω πάθηση εμφανίζεται όταν η σπερματική χορδή, η οποία βρίσκεται στο όσχεο και μεταφέρει αίμα στους όρχεις, υφίσταται συστροφή. Ως αποτέλεσμα, περιορίζεται σημαντικά ή αποκόπτεται εντελώς η αιματική ροή στον όρχι.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Σοβαρό, έντονο πόνο στη βουβωνική χώρα που εκτείνεται στη μέση, είτε στη δεξιά είτε στην αριστερή πλευρά, ανάλογα με το ποιος όρχις επηρεάζεται
• Οίδημα στο όσχεο
• Ναυτία και εμετό

Παρόλο που είναι σπάνια, η συστροφή όρχεων θεωρείται επείγον ιατρικό περιστατικό. Χωρίς κατάλληλη παροχή αίματος, ο όρχις μπορεί να υποστεί μη αντιστρεπτή βλάβη. Οι γιατροί πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση ώστε να επαναφέρουν τη σπερματική χορδή στη σωστή θέση και να σώσουν τον όρχι.

Τα επόμενα βήματα

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν έχετε πόνο που είναι νέος, έντονος ή σας ανησυχεί. Αναζητήστε άμεση φροντίδα εάν ο πόνος είναι τόσο σοβαρός ώστε να παρεμποδίζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως πυρετό ή ναυτία.

Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος στη δεξιά πλευρά της μέσης μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλές κατ’ οίκον θεραπείες ή προσαρμογές στον τρόπο ζωής:

• Εφαρμόστε πάγο ή θερμότητα για 20 με 30 λεπτά κάθε δύο με τρεις ώρες για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
• Λάβετε ένα μη συνταγογραφούμενο παυσίπονο, όπως ιβουπροφαίνη ή ακεταμινοφαίνη, πάντα υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας.
• Πίνετε τουλάχιστον 8 ποτήρια νερό καθημερινά και περιορίστε την πρόσληψη ζωικών πρωτεϊνών και άλατος για τη μείωση του κινδύνου νεφρικών λίθων.
• Όταν χρησιμοποιείτε την τουαλέτα, σκουπιστείτε από μπροστά προς τα πίσω για να αποτρέψετε την είσοδο βακτηρίων από το παχύ έντερο στο ουροποιητικό σύστημα και την εμφάνιση λοίμωξης.
• Χρησιμοποιήστε σωστή τεχνική όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα. Λυγίστε τα γόνατά σας σε θέση καθίσματος και κρατήστε το βάρος κοντά στο στήθος.
• Αφιερώστε λίγα λεπτά κάθε μέρα για να κάνετε διατάσεις.

Σύνοψη

Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος στη δεξιά πλευρά της μέσης μπορεί να προκαλείται από μυϊκό τράβηγμα ή άλλο τραυματισμό. Είναι όμως πιθανό να προκαλείται από κάποια υποκείμενη πάθηση.

Μιλήστε στο γιατρό σας αν ανησυχείτε για τον πόνο στη μέση ή αν ο πόνος επηρεάζει την καθημερινή σας ζωή.

Βιβλιογραφία

Ansari P. (n.d.). Appendicitis.
merckmanuals.com/home/digestive-disorders/gastrointestinal-emergencies/appendicitis

Low Back Pain [Fact sheet]. (2014).
ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Mayo Clinic Staff. (2017). Kidney infection.
mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-infection/symptoms-causes/syc-20353387

Murray MM. (2014). Round ligament pain: Understanding this pregnancy complaint.
mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-blog/round-ligament-pain/bgp-20111536

Salminen P, et al. (2015). Antibiotic therapy vs appendectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitis: The APPAC randomized clinical trial. DOI:
10.1001/jama.2015.6154

Testicular torsion. (2017).
kidshealth.org/en/teens/torsion.html#

What are kidney stones? (n.d.).
urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-stones

What is endometriosis? Causes, symptoms and treatments. (n.d.).
endofound.org/endometriosis