Τι είναι ο πόνος στον αγκώνα;

Αν έχετε πόνο στον αγκώνα, πολλές διαταραχές θα μπορούσαν να αποτελούν την αιτία. Η υπέρχρηση και οι αθλητικοί τραυματισμοί προκαλούν πολλές παθήσεις του αγκώνα. Οι παίκτες του γκολφ, του μπέιζμπολ, του τένις και οι μποξέρ έχουν συχνά διαταραχές του αγώνα.

Οι διαταραχές του αγώνα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μύες του χεριού
• Συνδέσμους του αγώνα
• Τένοντες
• Οστά του χεριού
• Θύλακες

Η θεραπεία για τις διαταραχές του αγώνα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι διαταραχών του αγώνα;

Υπάρχουν τουλάχιστον επτά διαφορετικοί τύποι παθήσεων του αγώνα.

Έσω επικονδυλίτιδα

Η έσω επικονδυλίτιδα επηρεάζει τους εσωτερικούς τένοντες του αγώνα και συχνά καλείται «αγκώνας του παίκτη του γκολφ» (“golfer’s elbow”). Η επαναλαμβανόμενη κίνηση ρίψης που χρησιμοποιείται στο μπέιζμπολ και η χαρακτηριστική κίνηση του χεριού στο γκολφ είναι κοινές αιτίες της έσω επικονδυλίτιδας.

Η έσω επικονδυλίτιδα μπορεί επίσης να αποτελεί το αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης κίνησης του χεριού, όπως η καθημερινή χρήση σφυριού στην εργασία. Η διαταραχή μπορεί να προκαλεί πόνο στο εσωτερικό μέρος του αγκώνα. Συγκεκριμένα, οι κινήσεις του καρπού μπορεί να πυροδοτούν τον πόνο.

Η πάθηση συνήθως βελτιώνεται με ξεκούραση και συμβατικές θεραπευτικές μεθόδους, όπως η τοποθέτηση πάγου στην περιοχή ή η χρήση μη συνταγογραφούμενων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη.

Έξω επικονδυλίτιδα

Ένα άλλο όνομα για την έξω επικονδυλίτιδα είναι «ο αγκώνας του τενίστα» (“tennis elbow”).

Η πάθηση επηρεάζει τους τένοντες στο εξωτερικό μέρος του αγκώνα. Η συμμετοχή σε αθλήματα με ρακέτες ή η εργασία σε συγκεκριμένα επαγγέλματα που χρησιμοποιούν διαρκώς το ίδιο εύρος κίνησης μπορεί να προκαλέσει την εν λόγω πάθηση.

Οι εργαζόμενοι στα ακόλουθα επαγγέλματα συχνά παρουσιάζουν έξω επικονδυλίτιδα:

• Μάγειρες
• Ζωγράφοι
• Μαραγκοί
• Εργαζόμενοι σε αυτοκινητοβιομηχανία
• Υδραυλικοί

Συμπτώματα, όπως ο πόνος και η αίσθηση καψίματος, εκδηλώνονται στο εξωτερικό μέρος του αγκώνα. Μπορεί επίσης να παρουσιάσετε προβλήματα στη γράπωση αντικειμένων.

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται με ξεκούραση, φυσικοθεραπεία ή χρήση νάρθηκα.

Θυλακίτιδα ωλεκράνου

Κοινό όνομα για τη θυλακίτιδα ωλεκράνου είναι «ο αγκώνας του μαθητή» (“student’s elbow”).

Η θυλακίτιδα επηρεάζει τους θύλακες, μικρούς σάκους γεμάτους υγρό, που προστατεύουν τις αρθρώσεις. Η θυλακίτιδα ωλεκράνου επηρεάζει το θύλακα που προστατεύει το αιχμηρό οστό του αγκώνα.

Η πάθηση μπορεί να προκληθεί από:

• Χτύπημα στον αγκώνα
• Στήριγμα στον αγκώνα για παρατεταμένη χρονική περίοδο
• Λοίμωξη
• Ιατρικές παθήσεις, όπως η αρθρίτιδα

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πρήξιμο
• Πόνο
• Δυσκολία στην κίνηση του αγκώνα

Ερυθρότητα και θερμότητα μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση λοίμωξης.

Τα φάρμακα και τα επιθέματα αγκώνα αντιμετωπίζουν τη συγκεκριμένη πάθηση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να κριθεί απαραίτητη σε σοβαρές και χρόνιες περιπτώσεις.

Οστεοαρθρίτιδα

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μία πάθηση που επηρεάζει το χόνδρο, έναν τύπο συνδετικού ιστού που εντοπίζεται στις αρθρώσεις. Η οστεοαρθρίτιδα προκαλεί τη φθορά του ιστού και εν τέλει τη βλάβη του. Η οστεοαρθρίτιδα του αγκώνα μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στον αγκώνα ή φθορά και ρήξη της άρθρωσης.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνο
• Δυσκολία λύγισμα του αγκώνα
• Αίσθηση ότι ο αγκώνας «κλειδώνει» σε συγκεκριμένη θέση
• Ενοχλητικό ήχο κατά τη διάρκεια της κίνησης
• Πρήξιμο

Η οστεοαρθρίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει ακόμη και αντικατάσταση της άρθρωσης, αποτελεί επιλογή μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις.

Εξάρθρωση ή κάταγμα στον αγκώνα

Οποιοσδήποτε τραυματισμός στον αγκώνα, όπως πτώση πάνω στο χέρι, μπορεί να προκαλέσει εξάρθρωση ή κάταγμα. Η εξάρθρωση συμβαίνει όταν το οστό μετακινείται από την φυσιολογική του θέση. Το κάταγμα συμβαίνει όταν το οστό σπάζει.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Οπτικές αλλαγές στον αγκώνα, όπως πρήξιμο και δυσχρωμία
• Ανικανότητα κίνησης της άρθρωσης
• Πόνο

Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να επανατοποθετήσει τα οστά πίσω στην κανονική τους θέση. Μπορεί να τοποθετήσει τον αγκώνα που έχει υποστεί εξάρθρωση ή κάταγμα σε νάρθηκα ή γύψο και να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο και τη διόγκωση. Η φυσικοθεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση του εύρους κίνησης μετά την απομάκρυνση του γύψου ή του νάρθηκα.

Διάστρεμμα και θλάση συνδέσμων

Τα προβλήματα με τους συνδέσμους μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σύνδεσμο εντοπίζεται στην άρθρωση του αγκώνα. Το διάστρεμμα του συνδέσμου μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος ή επαναλαμβανόμενης έντονης πίεσης.

Οι σύνδεσμοι μπορεί να υποστούν:

• Έκταση
• Μερική ρήξη
• Ολική ρήξη

Κάποιες φορές, ακούγεται ένας χαρακτηριστικός ήχος κατά τον τραυματισμό.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνο
• Αστάθεια στην άρθρωση
• Πρήξιμο
• Προβλήματα στο εύρος κίνησης

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• Ξεκούραση
• Μεθόδους ανακούφισης του πόνου, όπως τοποθέτηση πάγου στην περιοχή
• Τοποθέτηση νάρθηκα στον αγκώνα
• Φυσικοθεραπεία

Σχαλιδωτική οστεοχονδρίτιδα

Η σχαλιδωτική οστεοχονδρίτιδα, επίσης γνωστή ως νόσος του Panner, συμβαίνει όταν μικρά τμήματα χόνδρου και οστού αποκολλώνται από τη φυσιολογική τους θέση στην άρθρωση του αγκώνα. Αυτό είναι συχνά το αποτέλεσμα αθλητικού τραυματισμού στον αγκώνα και παρατηρείται κυρίως σε νεαρούς άντρες.

Ο πόνος και η ευαισθησία στο εξωτερικό μέρος του αγκώνα, η δυσκολία έκτασης του χεριού και το αίσθημα ότι η άρθρωση «κλειδώνει» σε συγκεκριμένη θέση υποδεικνύουν την εν λόγω πάθηση. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε αυτόν τον τραυματισμό ακινητοποιώντας τον αγκώνα και ακολουθώντας ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.

Πώς διαγιγνώσκονται οι διαταραχές του αγκώνα;

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει διαταραχές του αγκώνα μέσω:

• Κλινικής εξέτασης και ιατρικού ιστορικού
• Ακτινογραφία ακτίνων-Χ
• Αξονικής τομογραφίας
• Μαγνητικής τομογραφίας
• Ηλεκτρομυογραφήματος
• Βιοψία του υγρού των θυλάκων

Πώς αντιμετωπίζονται οι διαταραχές του αγκώνα;

Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη διαταραχή του αγώνα και τα συμπτώματα που παρουσιάζετε. Τα περισσότερα προβλήματα του αγώνα απαιτούν συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι το τελευταίο καταφύγιο εάν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται.

Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Τοποθέτηση πάγου
• Ξεκούραση
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Φυσικοθεραπεία
• Νάρθηκα ή ακινητοποίηση
• Ένεση στεροειδών
• Επιθέματα αγκώνα

Ποιες ασκήσεις ενδείκνυνται για τον πόνο στον αγκώνα;

Ανάλογα με την αιτία του πόνου στον αγκώνα, η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να αναρρώσετε και να αποτρέψει την επανεμφάνιση του προβλήματος.

Οι ασκήσεις και οι διατάσεις:

• Θα ανακουφίσουν τον πόνο
• Θα αυξήσουν το εύρος κίνησης
• Θα περιορίσουν τη φλεγμονή
• Θα ενδυναμώσουν τους μύες γύρω από την άρθρωση, ώστε να αποφευχθεί μελλοντικός τραυματισμός

Ασκήσεις για την ανακούφιση του πόνου

Οι έρευνες υποστηρίζουν τους ακόλουθους τύπους ασκήσεων για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της έκβασης στα άτομα με «αγκώνα του τενίστα»:

• Έκκεντρες ασκήσεις: Οι μύες επιμηκύνονται υπό τάση όταν πραγματοποιείτε έκκεντρες ασκήσεις. Μία μελέτη του 2014 βρήκε ότι οι ασκήσεις αυτές μειώνουν τον πόνο στα άτομα με αγκώνα του τενίστα. Η ενδυνάμωση του ωλένιου εκτείνων τον καρπό μυός, ένας συγκεκριμένος τύπος έκκεντρης άσκησης, μπορεί να μειώσει τον πόνο του αγκώνα του τενίστα, σύμφωνα με μία μελέτη επισκόπησης του 2015.
• Ισομετρικές ασκήσεις: Στις ισομετρικές ασκήσεις, οι μύες βρίσκονται υπό τάση και συστέλλονται χωρίς ορατή κίνηση. Μία μελέτη του 2018 βρήκε ότι οι ασκησεις ισομετρικής έκτασης του καρπού μειώνουν τον πόνο του αγκώνα του τενίστα. Ωστόσο, η άσκηση αυτή από μόνη της ίσως να μη βελτιώσει την πάθηση.
• Στατικές διατάσεις: Για πιο αποτελεσματική θεραπεία και ανακούφιση του πόνου, μία μελέτη σύγκρισης του 2013 αναφέρει ότι οι έκκεντρες ασκήσεις θα πρέπει να συνδυάζονται με στατικές διατάσεις.

Πολλαπλές μελέτες υποδεικνύουν ότι οι ασκήσεις στο νερό και η προπόνηση ενδυνάμωσης είναι αποτελεσματικές για τη μείωση του πόνου της οστεοαρθρίτιδας στα γόνατα και τα ισχία. Ωστόσο, χρειάζεται περαιτέρω έρευνα στις ασκήσεις για τη μείωση του πόνου στον αγκώνα από οστεοαρθρίτιδα και άλλες διαταραχές.

Ασφάλεια των ασκήσεων

Είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας αναφορικά με τους τύπους ασκήσεων και το επίπεδο άσκησης που είναι βέλτιστο για εσάς προτού ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα άθλησης.

Μόλις ξεκινήσετε, να έχετε στο νου σας τα ακόλουθα:

• Να κάνετε ήπιες κινήσεις και να σταματήσετε εάν παρατηρήσετε οξύ πόνο.
• Αποφύγετε την υπερέκταση ή την υπερβολική άσκηση όταν αναρρώνετε από έναν τραυματισμό.
• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν ο πόνος δεν βελτιώνεται ή επιδεινώνεται ή αν παρατηρείτε αύξηση στο πρήξιμο ή την ερυθρότητα γύρω από τον αγκώνα.

Η άθληση συχνά διαδραματίζει καταλυτικό ρόλο στην ανάρρωση από μία διαταραχή του αγκώνα.

Πώς μπορούν να προληφθούν οι διαταραχές του αγκώνα;

Οι περισσότερες διαταραχές του αγκώνα είναι το αποτέλεσμα υπέρχρησης και τραυματισμού.

Μπορείτε να συμβάλλετε στην πρόληψη αυτών:

• Βελτιώνοντας την τεχνική σας κατά τη διάρκεια αθλημάτων
• Χρησιμοποιώντας τον κατάλληλο και σωστού μεγέθους προστατευτικό εξοπλισμό
• Χρησιμοποιώντας την κατάλληλη τάση στις ρακέτες
• Κάνοντας σωστή προθέρμανση
• Χρησιμοποιώντας επιθέματα αγκώνων

Επίσης, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε διαλείμματα όταν πραγματοποιείτε επαναλαμβανόμενες διεργασίες. Κάντε ασκήσεις που ενδυναμώνουν τους μύες γύρω από την άρθρωση του αγκώνα.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το βέλτιστο σας πρόγραμμα άθλησης.

Σύνοψη

Εάν έχετε μακροχρόνιο ή έντονο πόνο στον αγκώνα, μιλήστε με το γιατρό σας για να καθορίσετε την αιτία.

Μπορείτε συχνά να αντιμετωπίσετε παθήσεις του αγκώνα με:

• Ξεκούραση
• Διατάσεις
• Πάγο
• Φυσικοθεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να κριθεί απαραίτητη σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Οι ασκήσεις και οι διατάσεις μπορούν να μειώσουν τον πόνο, ιδιαίτερα στον αγκώνα του τενίστα, και να βοηθήσουν στην ανάρρωση.

Η ενδυνάμωση των μυών στον αγκώνα, η χρήση του κατάλληλου αθλητικού εξοπλισμού και τα τακτικά διαλείμματα από επαναλαμβανόμενες κινήσεις βοηθούν ορισμένες διαταραχές του αγκώνα.

Βιβλιογραφία

Bartels EM, et al. (2016). Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. 
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005523.pub3/full

Bursitis. (2017).
niams.nih.gov/health-topics/bursitis

Elbow (olecranon) bursitis. (2018).
orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/elbow-olecranon-bursitis

Elbow problems. (n.d.).
my.clevelandclinic.org/health/articles/16951-elbow-problems

Mayo Clinic Staff. (2019). Elbow pain.
mayoclinic.org/symptoms/elbow-pain/basics/definition/sym-20050874

Menta R, et al. (2015). The effectiveness of exercise for the management of musculoskeletal disorders and injuries of the elbow, forearm, wrist, and hand: A systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161475415000640

Nguyen C, et al. (2016). Rehabilitation (exercise and strength training) and osteoarthritis: A critical narrative review.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877065716300331?via%3Dihub

Peterson M, et al. (2014). A randomized controlled trial of eccentric vs. concentric graded exercise in chronic tennis elbow (lateral elbow tendinopathy).
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269215514527595

Stasinopoulos D, et al. (2006). “Lateral elbow tendinopathy” is the most appropriate diagnostic term for the condition commonly referred to as lateral epicondylitis.
https://www.semanticscholar.org/paper/Comparing-Two-Exercise-Programmes-for-the-of-Elbow-Stasinopoulos-Manias/4754c629d6318afc134cddeec79a5d9f0bf92f75

Stasinopoulos D, et al. (2013). Comparing two exercise programmes for the management of lateral elbow tendinopathy (tennis elbow/lateral epicondylitis) — a controlled clinical trial.
https://www.semanticscholar.org/paper/Comparing-Two-Exercise-Programmes-for-the-of-Elbow-Stasinopoulos-Manias/4754c629d6318afc134cddeec79a5d9f0bf92f75

Stasinopoulos D. (2016). Lateral elbow tendinopathy: Evidence of physiotherapy management.
https://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v7/i8/463.htm

Tennis elbow (lateral epicondylitis). (2015).
orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/tennis-elbow-lateral-epicondylitis

Vuvan V, et al. (2018). 14 Isometric exercise or wait-and-see on pain, disability and global improvement in patients with lateral epicondylalgia: A randomised clinical trial.
https://bjsm.bmj.com/content/52/Suppl_1/A5.3