Τι είναι το πυελικό άλγος στις γυναίκες;

Η πυελική χώρα φιλοξενεί τα αναπαραγωγικά όργανα και βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Το πυελικό άλγος μπορεί να εκτείνεται στην κάτω κοιλία, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο να διακριθεί από το κοιλιακό άλγος.

Ποιες είναι οι αιτίες του πυελικού άλγους στις γυναίκες;

Υπάρχουν πολλές αιτίες τόσο οξέος όσο και χρόνιου πυελικού άλγους. Το οξύ πυελικό άλγος αναφέρεται σε ξαφνικό ή νέο πόνο. Το χρόνιο κοιλιακό άλγος αναφέρεται σε μία διαρκή πάθηση η οποία μπορεί εμφανίζεται και να υποχωρεί.

Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID)

Η πυελική φλεγμονώδης νόσος είναι μία λοίμωξη των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων που τυπικά προκαλείται από μία σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη, όπως χλαμύδια ή γονόρροια.

Οι γυναίκες συχνά δεν παρουσιάζουν συμπτώματα κατά την αρχική μόλυνση. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η πυελική φλεγμονώδης νόσος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου, έντονου άλγους στην πύελο ή την κοιλιακή χώρα.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή
• Πυρετό
• Έντονες και δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις
• Δυσκολία ή πόνο κατά την ούρηση

Η πυελική φλεγμονώδης νόσος απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα για την αποφυγή επιπλέον επιπλοκών, όπως:

• Έκτοπη κύηση
• Ουλοποίηση των αναπαραγωγικών οργάνων
• Αποστήματα
• Υπογονιμότητα

Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών. Προκαλείται από την ανάπτυξη ιστού, παρόμοιο με αυτόν που εντοπίζεται στο εσωτερικό της μήτρας, εκτός αυτής. Ο ιστός συνεχίζει να λειτουργεί με τον τρόπο που θα δρούσε αν βρισκόταν εντός της μήτρας, δηλαδή υφίσταται πάχυνση και απόπτωση κάθε μήνα.

Η ενδομητρίωση συχνά προκαλεί πόνο που κυμαίνεται από ήπιος έως σοβαρός και εξουθενωτικός.

Ο πόνος είναι πιο έντονος κατά την εμμηνορρυσία. Επίσης μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής διείσδυσης και των κενώσεων του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Ο πόνος συχνά εντοπίζεται στην πυελική περιοχή, αλλά μπορεί να επεκταθεί έως την κοιλιακή χώρα.

Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να επηρεάσει τους πνεύμονες και το διάφραγμα, παρόλο που αυτό είναι σπάνιο.

Επιπρόσθετα με τον πόνο, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Έντονη εμμηνόρροια
• Ναυτία
• Φούσκωμα

Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να οδηγήσει υπογονιμότητα ή στειρότητα.

Οι θεραπείες για την αντιμετώπιση του πόνου περιλαμβάνουν μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα ή χειρουργικές διαδικασίες, όπως λαπαροσκόπηση.

Υπάρχουν επίσης αποτελεσματικές θεραπείες για την ενδομητρίωση και τη σύλληψη, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση. Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στη μείωση των χρόνιων συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και της υπογονιμότητας.

Ωορηξία

Κάποιες γυναίκες βιώνουν ένα προσωρινό, οξύ πόνο κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, όταν το ωάριο απελευθερώνεται από την ωοθήκη. Αυτός ο πόνος ονομάζεται mittelschmerz. Συνήθως διαρκεί μόνο για λίγες ώρες και ανταποκρίνεται σε μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα.

Εμμηνορρυσία

Το πυελικό άλγος πριν και κατά τη διάρκεια της εμμηνορρυσίας συνήθως περιγράφεται ως κράμπες στην πύελο ή την κάτω κοιλία. Η σοβαρότητα διαφέρει από μήνα σε μήνα.

Ο πόνος πριν την περίοδο ονομάζεται προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Όταν ο πόνος είναι τόσο έντονος που δεν μπορείτε να απολαύσετε τις τυπικές, καθημερινές σας δραστηριότητε,ς αυτό είναι γνωστό ως προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD). Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και η προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή συχνά συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα, όπως:

• Φούσκωμα
• Ευερεθιστότητα
• Αϋπνία
• Άγχος
• Ευαισθησία στο μαστό
• Εναλλαγές της διάθεσης
• Πονοκέφαλο
• Πόνο στις αρθρώσεις

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως, αλλά όχι πάντα, υποχωρούν μόλις ξεκινήσει η εμμηνόρροια.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμηνορρυσίας ονομάζεται δυσμηνόρροια. Ο πόνος αυτός μπορεί να είναι σαν κράμπες στην κοιλιακή χώρα ή σαν αμβλύς πόνος στους μηρούς και τη μέση. Μπορεί να συνοδεύεται από:

• Ναυτία
• Πονοκέφαλο
• Ζάλη
• Εμετό

Εάν ο πόνος της εμμηνόρροιας είναι έντονος, συζητήστε τις επιλογές αντιμετώπισης με το γιατρό σας. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα ή ο βελονισμός μπορούν να βοηθήσουν.

Συστροφή ωοθήκης

Αν η ωοθήκη υποστεί συστροφή, θα νιώσετε έναν άμεσο, οξύ και εξουθενωτικό πόνο. Ο πόνος μερικές φορές συνοδεύεται από ναυτία και εμετό. Μπορεί επίσης να ξεκινήσει μέρες πριν ως διαλείπουσες κράμπες.

Η συστροφή ωοθηκών αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό που συνήθως απαιτεί άμεση επέμβαση. Αν υποπτεύεστε συστροφή ωοθηκών, αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Κύστη ωοθήκης

Μία κύστη στην ωοθήκη συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Αν είναι μεγάλη, μπορεί να αισθανθείτε αμβλύ ή οξύ πόνο στη μία πλευρά της πυελικής ή κοιλιακής χώρας. Επίσης μπορεί να αισθανθείτε φούσκωμα ή αίσθηση βάρους στην κάτω κοιλία.

Εάν η κύστη υποστεί ρήξη, θα νιώσετε ένα ξαφνικό, οξύ πόνο. Θα πρέπει να αναζητήσετε θεραπεία, αν και σε κάποιες περιπτώσεις οι κύστεις υποχωρούν από μόνες τους. Ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει αφαίρεση μιας μεγάλης κύστης για να αποφευχθεί η ρήξη.

Ινομυώματα μήτρας

Τα ινομυώματα μήτρας είναι καλοήθεις όγκοι στη μήτρα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση, ενώ πολλές γυναίκες είναι εντελώς ασυμπτωματικές.

Τα μεγάλα ινομυώματα μπορεί να προκαλούν αίσθηση πίεσης ή αμβλύ πόνο στην πύελο ή την κάτω κοιλία. Άλλα συμπτώματα είναι τα εξής:

• Αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή
• Έντονη εμμηνόρροια
• Δυσκολία στην ούρηση
• Πόνος στο πόδι
• Δυσκοιλιότητα
• Πόνος στη μέση

Τα ινομυώματα μπορεί να επίσης να επηρεάσουν τη σύλληψη.

Τα ινομυώματα περιστασιακά προκαλούν έναν πολύ οξύ, έντονο πόνο αν διακοπεί η παροχή αίματος και ξεκινήσει η νέκρωση. Αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα αν βιώνετε:

• Χρόνιο πυελικό άλγος
• Οξύ πυελικό άλγος
• Έντονη αιμορραγία μεταξύ των περιόδων
• Δυσκολία στην κένωση της ουροδόχου κύστης

Καρκίνος γυναικολογικών οργάνων

Ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί σε πολλά όργανα της πυελικής χώρας, όπως:

• Στη μήτρα
• Στο ενδομήτριο
• Στον τράχηλο της μήτρας
• Στις ωοθήκες

Τα συμπτώματα ποικίλουν αλλά συχνά περιλαμβάνουν έναν πολύ πόνο στην πύελο και την κοιλιακή χώρα και πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Οι ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις είναι ένα άλλο κοινό σύμπτωμα.

Τα τακτικά check-up και ο ετήσιος γυναικολογικός έλεγχος θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε έναν καρκίνο έγκαιρα, όταν είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί.

Πυελικό άλγος στην εγκυμοσύνη

Το πυελικό άλγος στην εγκυμοσύνη συνήθως δεν αποτελεί αιτία ανησυχίας. Καθώς το σώμα προσαρμόζεται και αναπτύσσεται, τα οστά και οι σύνδεσμοι εκτείνονται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αίσθημα πόνου ή δυσφορίας.

Ωστόσο, οποιοσδήποτε πόνος σας ανησυχεί, ακόμη και αν είναι ήπιος, θα πρέπει να συζητείται με το γιατρό – ειδικά εάν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως κολπική αιμορραγία, ή δεν υποχωρεί ή διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ορισμένες πιθανές αιτίες πόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

Συσπάσεις Braxton-Hicks

Αυτός ο πόνος συχνά αναφέρεται ως λανθασμένος συναγερμός τοκετού και συμβαίνει κυρίως κατά το τρίτο τρίμηνο. Μπορεί να προκληθεί από:

• Σωματική καταπόνηση
• Τις κινήσεις του εμβρύου
• Αφυδάτωση

Οι συσπάσεις Braxton-Hicks προκαλούν δυσφορία, αλλά δεν είναι τόσο έντονες όσο ο πόνος τοκετού. Επίσης δεν εμφανίζονται σε τακτά χρονικά διαστήματα και δεν εντείνονται με την πάροδο του χρόνου.

Οι συσπάσεις Braxton-Hicks δεν αποτελούν επείγον ιατρικό περιστατικό, όμως θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας αν τις παρατηρήσετε.

Αποβολή

Η αποβολή είναι η απώλεια της εγκυμοσύνης πριν την 20^η εβδομάδα. Οι περισσότερες αποβολές συμβαίνουν κατά το πρώτο τρίμηνο, πριν την 13^η εβδομάδα και συνοδεύονται από:

• Κολπική αιμορραγία
• Κοιλιακές κράμπες
• Αίσθηση πόνου στην πύελο, την κοιλιακή χώρα ή τη μέση
• Έκκριση υγρού ή ιστού από τον κόλπο

Εάν πιστεύετε ότι έχετε αποβολή, καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή κατευθυνθείτε στα πλησιέστερα επείγοντα.

Πρόωρος τοκετός

Ο τοκετός που συμβαίνει πριν από την 30^η εβδομάδα της κύησης θεωρείται πρόωρος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνο στην κάτω κοιλία, που μπορεί να μοιάζει με οξείες, τακτικές συσπάσεις ή πίεση
• Πόνο στη μέση
• Κόπωση
• Πιο έντονες από το φυσιολογικό κολπικές εκκρίσεις
• Κράμπες στο στομάχι με ή χωρίς διάρροια

Μπορεί επίσης να υπάρξει έκκριση βλέννας από τον κόλπο. Εάν ο τοκετός προκαλείται από λοίμωξη, θα έχετε πυρετό.

Ο πρόωρος τοκετός θεωρείται επείγον ιατρικό περιστατικό που χρήζει άμεσης ιατρικής φροντίδας. Μερικές φορές μπορεί να σταματήσει με ιατρική θεραπεία προτού γεννήσετε.

Αποκόλληση πλακούντα

Ο πλακούντας σχηματίζεται και προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Είναι σχεδιασμένος να παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο μέχρι τον τοκετό. Σπάνια ο πλακούντας μπορεί να αποκολληθεί από τη μήτρα, μερικώς ή πλήρως, μία κατάσταση γνωστή ως αποκόλληση πλακούντα.

Η αποκόλληση πλακούντα μπορεί να προκαλέσει κολπική αιμορραγία που συνοδεύεται από ξαφνικό αίσθημα πόνου και ευαισθησίας στην κοιλιακή χώρα ή τη μέση. Περισσότερο συχνά, εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί οποιαδήποτε στιγμή μετά την 20^η εβδομάδα της κύησης.

Η αποκόλληση πλακούντα απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Έκτοπη κύηση

Η έκτοπη κύηση συμβαίνει μετά τη σύλληψη εάν το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτευτεί στη σάλπιγγα ή σε άλλο μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος αντί για τη μήτρα. Αυτός ο τύπος εγκυμοσύνης δεν είναι βιώσιμος και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη σάλπιγγας και εσωτερική αιμορραγία.

Τα κύρια συμπτώματα είναι οξύς, έντονος πόνος και κολπική αιμορραγία. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην κοιλιακή ή την πυελική χώρα. Επίσης μπορεί να εκτείνεται έως τον ώμο ή τον αυχένα εάν συμβεί εσωτερική αιμορραγία και υπάρχει συσσώρευση αίματος κάτω από το διάφραγμα.

Η έκτοπη κύηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Άλλες αιτίες

Το πυελικό άλγος μπορεί να προκαλείται από μία πληθώρα επιπλέον παθήσεων τόσο στους άντρες όσο και στις γυναίκες που περιλαμβάνουν:

• Σπληνομεγαλία
• Σκωληκοειδίτιδα
• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Εκκολπωματίτιδα
• Μηροκήλες και βουβωνοκήλες
• Μυϊκούς σπασμούς πυελικού εδάφους
• Ελκώδη κολίτιδα
• Λίθους στους νεφρούς

Πώς διαγιγνώσκεται το πυελικό άλγος;

Ο γιατρός αρχικά θα λάβει το ιατρικό ιστορικό σας για να συλλέξει περισσότερες πληροφορίες για τον τύπο πόνου που βιώνετε, καθώς και άλλα συμπτώματα και τη γενικότερη εικόνα της υγείας σας. Θα σας προτείνει τεστ-Παπ αν δεν είχατε κάνει τα τελευταία τρία χρόνια.

Οι τυπικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Κλινική εξέταση για τον εντοπισμό περιοχών ευαισθησίας στην κοιλιακή και πυελική χώρα.
• Διακολπικό υπερηχογράφημα, ώστε ο γιατρός να δει τη μήτρα, τις σάλπιγγες, τον κόλπο, τις ωοθήκες και άλλα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος με λεπτομέρεια. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί έναν μετατροπέα υπερήχων που εισάγεται εντός του κόλπου και, μέσω ηχητικών κυμάτων, δημιουργούνται εικόνες των αναπαραγωγικών οργάνων στην οθόνη του υπολογιστή.
• Εξετάσεις αίματος και ούρων για τον εντοπισμό ενδείξεων λοίμωξης.

Εάν δεν εντοπιστεί η αιτία του πόνου με αυτές τις αρχικές εξετάσεις, θα χρειαστείτε επιπλέον εξετάσεις όπως:

• Αξονική τομογραφία
• Πυελική μαγνητική τομογραφία
• Πυελική λαπαροσκόπηση
• Κολονοσκόπηση
• Κυστεοσκόπηση

Κατ’ οίκον θεραπείες για το πυελικό άλγος

Το πυελικό άλγος συχνά αποκρίνεται σε μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας προτού λάβετε οποιοδήποτε φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ξεκούραση μπορεί να βοηθήσει. Άλλοτε ήπιες κινήσεις και ελαφρά άσκηση είναι επιβοηθητικές. Δοκιμάστε τα παρακάτω:

• Τοποθετήστε ένα μπουκάλι ζεστό νερό στην κοιλιακή χώρα για να διαπιστώσετε αν μειώνει τις κράμπες ή κάντε ένα ζεστό μπάνιο.
• Ανυψώστε τα πόδια σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πυελικού άλγους και του πόνου που επηρεάζει τη μέση ή τους μηρούς.
• Δοκιμάστε yoga, προγεννητική yoga και διαλογισμό, τα οποία είναι πολύ επιβοηθητικά στην αντιμετώπιση του πόνου.
• Λάβετε βότανα, όπως φλοιό ιτιάς, τα οποία βοηθούν στη μείωση του πόνου. Θα πρέπει πάντα να παίρνετε την έγκριση του γιατρού σας προτού λάβετε οποιοδήποτε φάρμακο ή συμπλήρωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύνοψη

Το πυελικό άλγος είναι μία κοινή πάθηση στις γυναίκες με μία πληθώρα αιτιών. Μπορεί να είναι χρόνιο ή οξύ. Το πυελικό άλγος συχνά ανταποκρίνεται σε κατ’ οίκον θεραπείες και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αν όμως προκαλείται από σοβαρές παθήσεις, απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Είναι ωφέλιμο να επισκεφτείτε το γιατρό σας αν βιώνετε πυελικό άλγος, ιδιαίτερα αν εμφανίζεται τακτικά. Με τις κατάλληλες εξετάσεις θα εντοπιστεί η αιτία.

Βιβλιογραφία

Habek D, et al. (2002). Using acupuncture to treat premenstrual syndrome. DOI:
10.1007/s00404-001-0270-7

Health library: Pelvic pain. (n.d.).
hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/gynecological_health/pelvic_pain_85,P01550

How is pelvic pain diagnosed? (n.d.).
nichd.nih.gov/health/topics/pelvicpain/conditioninfo/Pages/diagnosed.aspx

Kruszka PS, et al. (2010). Evaluation of acute pelvic pain in women.
aafp.org/afp/2010/0715/p141.html

Mayo Clinic Staff. (2014). Placental abruption.
mayoclinic.org/diseases-conditions/placental-abruption/symptoms-causes/syc-20376458

Mayo Clinic Staff. (2016). Miscarriage.
mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298

Mayo Clinic Staff (2016). Preterm labor.
mayoclinic.org/diseases-conditions/preterm-labor/symptoms-causes/syc-20376842

Mayo Clinic Staff. (2017). Ovarian cysts.
mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cysts/symptoms-causes/syc-20353405

Mayo Clinic Staff. (2017). Pelvic inflammatory disease (PID).
mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/symptoms-causes/syc-20352594

Mayo Clinic Staff. (2017). Uterine fibroids.
mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288

Nezhat C, et al. (2012). Bilateral thoracic endometriosis affecting the lung and diaphragm. DOI:
10.4293/108680812X13291597716384

Pelvic pain. (2017).
medlineplus.gov/pelvicpain.html

Premenstrual syndrome. (2017).
medlineplus.gov/premenstrualsyndrome.html