Τι είναι ο σιγμός;

Ο σιγμός είναι ένας υψηλής έντασης ήχος συριγμού που προκαλείται από τη διακοπή της ροής του αέρα. Ο σιγμός συχνά αναφέρεται ότι έχει μία μουσική χροιά.

Η ροή του αέρα συνήθως διακόπτεται από απόφραξη στο λάρυγγα ή την τραχεία. Ο σιγμός επηρεάζει τα παιδιά πιο συχνά από τους ενήλικες.

Ποιοι είναι οι τύποι σιγμού;

Υπάρχουν τρεις τύποι σιγμού.

Εισπνευστικός σιγμός

Σε αυτόν τον τύπο μπορείτε μόνο να ακούσετε τον ανώμαλο ήχο όταν εισπνέετε. Αυτό υποδεικνύει πρόβλημα στον ιστό που βρίσκεται πάνω τις φωνητικές χορδές.

Εκπνευστικός σιγμός

Τα άτομα με αυτόν τον τύπο σιγμού παρατηρούν μη φυσιολογικούς ήχους όταν εκπνέουν. Απόφραξη στην τραχεία προκαλεί τον εν λόγω τύπο.

Διφασικός σιγμός

Αυτός ο τύπος προκαλεί μη φυσιολογικό ήχο όταν το άτομο εισπνέει και εκπνέει. Όταν ο χόνδρος κοντά στις φωνητικές χορδές στενεύει, προκαλεί αυτούς τους ήχους.

Ποιες είναι οι αιτίες του σιγμού;

Είναι πιθανό να εμφανίσετε σιγμό σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, ο σιγμός είναι περισσότερο κοινός στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες, επειδή ο αεραγωγός των παιδιών είναι πιο μαλακός και πιο στενός.

Σιγμός στους ενήλικες

Ο σιγμός τους ενήλικες προκαλείται περισσότερο συχνά από τις ακόλουθες παθήσεις:

• Απόφραξη του αεραγωγού από αντικείμενο
• Οίδημα στο λαιμό ή τον ανώτερο αεραγωγό
• Τραύμα στον αεραγωγό, όπως κάταγμα στον αυχένα ή αντικείμενο που έχει κολλήσει στη μύτη ή το λαιμό
• Χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή, το θώρακα, τον οισοφάγο ή το λαιμό
• Χρήση αναπνευστήρα
• Εισπνοή καπνού
• Κατάποση επιβλαβών ουσιών που προκαλούν βλάβη στους αεραγωγούς
• Παράλυση φωνητικών χορδών
• Βρογχίτιδα (φλεγμονή των αεραγωγών που οδηγούν στους πνεύμονες)
• Αμυγδαλίτιδα (φλεγμονή των λεμφαδένων στο πίσω μέρος του στόματος και στο άνω μέρος του λαιμού από ιούς ή βακτήρια)
• Επιγλωττίτιδα (φλεγμονή του ιστού που καλύπτει την τραχεία, η οποία προκαλείται από το βακτήριο H. influenza)
• Στένωση της τραχείας
• Όγκοι
• Απόστημα (συλλογή πύου ή υγρού)

Συριγμός σε βρέφη και παιδιά

Στα βρέφη, μία πάθηση που ονομάζεται λαρυγγομαλακία είναι συνήθως η αιτία του σιγμού. Μαλάκες δομές και ιστοί που αποφράσσουν τον αεραγωγό προκαλούν λαρυγγομαλακία.

Η πάθηση συχνά υποχωρεί καθώς το παιδί μεγαλώνει και ο αεραγωγός γίνεται πιο σκληρός. Ο ήχος μπορεί να είναι πιο έντονος όταν το παιδί είναι ξαπλωμένο ανάσκελα και πιο ήπιος όταν είναι ξαπλωμένο μπρούμυτα.

Η λαρυγγομαλακία παρατηρείται γύρω στους έξι μήνες ζωής. Μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και λίγες μέρες μετά τη γέννηση. Ο σιγμός συνήθως υποχωρεί έως ότου το παιδί φτάσει 2 ετών.

Άλλες παθήσεις που προκαλούν σιγμό σε βρέφη και παιδιά περιλαμβάνουν:

• Ψευδομεμβρανώδης λαρυγγίτιδα, μία ιογενής αναπνευστική λοίμωξη
• Υπογλωττιδική στένωση, η οποία συμβαίνει όταν οι φωνητικές χορδές είναι πολύ στενές. Η πάθηση μπορεί να υποχωρήσει, καθώς το παιδί μεγαλώνει, αν και σε σοβαρές περιπτώσεις χρειάζεται χειρουργική επέμβαση
• Υπογλωττιδικό αιμαγγείωμα, το οποίο συμβαίνει όταν μία μάζα αιμοφόρων αγγείων σχηματίζεται και αποφράσσει τον αεραγωγό. Η πάθηση είναι σπάνια και μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση
• Αγγειακοί δακτύλιοι, οι οποίοι εμφανίζονται όταν μία εξωτερική αρτηρία ή φλέβα συμπιέζει την τραχεία. Η χειρουργική επέμβαση ανακουφίζει από τη συμπίεση

Ποιος βρίσκεται σε κίνδυνο σιγμού;

Τα παιδιά έχουν πιο στενό και πιο μαλακό αεραγωγό από τους ενήλικες, για αυτό και είναι περισσότερο πιθανό να εμφανίσουν σιγμό. Για την πρόληψη περαιτέρω απόφραξης, αντιμετωπίστε την πάθηση άμεσα. Αν ο αεραγωγός έχει υποστεί πλήρη απόφραξη, το παιδί δεν θα μπορεί να αναπνεύσει.

Πώς διαγιγνώσκεται ο σιγμός;

Ο γιατρός θα προσπαθήσει να εντοπίσει την αιτία του σιγμού σε εσάς ή το παιδί σας. Θα πραγματοποιήσει μία κλινική εξέταση και θα σας κάνει ερωτήσεις αναφορικά με το ιατρικό ιστορικό σας.

Ο γιατρός θα ρωτήσει:

• Για τον ήχο της μη φυσιολογικής αναπνοής
• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά την πάθηση
• Αν υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως γαλαζωπό χρώμα στο πρόσωπό σας ή στο πρόσωπο ή το δέρμα του παιδιού
• Αν εσείς ή το παιδί έχει ασθενήσει πρόσφατα
• Αν το παιδί έχει βάλει ξένο σώμα στο στόμα του
• Αν το παιδί δυσκολεύεται να αναπνεύσει

Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει άλλες εξετάσεις, όπως:

• Ακτινογραφία ακτίνων-Χ για τον έλεγχο του θώρακα και του λαιμού για ενδείξεις απόφραξης
• Αξονική τομογραφία θώρακα
• Βρογχοσκόπηση, ώστε να έχει μία ξεκάθαρη εικόνα των αεραγωγών
• Λαρυγγοσκόπηση, για την έλεγχο των φωνητικών χορδών
• Παλμική οξυμετρία και έλεγχο αερίων αρτηριακού αίματος για τη μέτρηση του οξυγόνου στο αίμα

Εάν ο γιατρός υποπτεύεται λοίμωξη, θα ζητήσει μία καλλιέργεια πτυέλων. Αυτή η εξέταση ελέγχει το υλικό που εσείς ή το παιδί σας αποβάλλει από τους πνεύμονες μέσω του βήχα για ιούς και βακτήρια. Αυτό θα βοηθήσει το γιατρό να διαπιστώσει εάν υπάρχει κάποια λοίμωξη, όπως ψευδομεμβρανώδης λαρυγγίτιδα.

Πώς αντιμετωπίζεται ο σιγμός;

Μην περιμένετε να διαπιστώσετε αν ο σιγμός θα υποχωρήσει χωρίς ιατρική θεραπεία. Επισκεφτείτε το γιατρό σας και ακολουθήστε τις συμβουλές του. Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από την ηλικία και τη γενικότερη εικόνα της υγείας της δικής σας ή του παιδιού, καθώς και από την αιτία και τη σοβαρότητα του σιγμού.

Ο γιατρός μπορεί:

• Να σας παραπέμψει σε έναν ωτορινολαρυγγολόγο
• Να σας συνταγογραφήσει από του στόματος ή ενέσιμα φάρμακα για τη μείωση του οιδήματος των αεραγωγών
• Να σας προτείνει νοσηλεία ή χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις
• Να απαιτήσει παρακολούθηση της κατάστασής σας

Πότε κρίνεται απαραίτητη η επείγουσα ιατρική φροντίδα;

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν παρατηρείτε:

• Γαλάζιο χρώμα στα χείλη, το πρόσωπο ή το σώμα του βρέφους ή το δικό σας
• Ενδείξεις δυσκολίας της αναπνοής, όπως κατάρρευση του θώρακα προς τα έσω
• Απώλεια βάρους
• Δυσκολία σίτισης

Βιβλιογραφία

Congenital laryngeal stridor in children. (n.d.).
urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02031

Diagnosing stridor in adults (n.d.).
nyulangone.org/conditions/stridor-in-adults/diagnosis

Mayo Clinic Staff. (2019). Croup.
mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354

Simons JP, et al. (2015). Laryngomalacia and swallowing function in children.  
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5064436

Stridor. (n.d.).
stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=stridor-90-P02066

Stridor (noisy breathing). (n.d.).
chop.edu/conditions-diseases/stridor-noisy-breathing