Τι είναι η εξάρθρωση ή το κάταγμα του μηνοειδούς οστού;

Τα εξαρθρήματα και τα κατάγματα του καρπού είναι πολύπλοκες κακώσεις των μικρών οστών του καρπού. Αυτά τα μικρά οστά, που ονομάζονται καρπιαία οστά, αποτελούνται από οκτώ ξεχωριστά οστά, το καθένα περίπου στο μέγεθος ενός κύβου ζάχαρης, σφηνωμένα μεταξύ του άκρου του αντιβραχίου και των μακρών οστών του χεριού. Αυτά τα καρπιαία οστά είναι ζωτικής σημασίας για να επιτρέπουν τις πολύπλοκες κινήσεις κάμψης και περιστροφής της άρθρωσης του καρπού. Ένα από αυτά τα οστά ονομάζεται μηνοειδές οστό. Τα εξαρθρήματα του μηνοειδούς οστού συμβαίνουν συνήθως στο πλαίσιο ενός σοβαρού τραυματισμού, όπως μια πτώση από ύψος ή μια σύγκρουση με αυτοκίνητο. Όταν συμβαίνει ένα εξάρθρημα του μηνοειδούς, ένα ή περισσότερα από αυτά τα μικρά καρπιαία οστά μετατοπίζονται από τη φυσιολογική ευθυγράμμιση στην άρθρωση του καρπού. Ορισμένες φορές, ο τραυματισμός συμβαίνει σε συνδυασμό με κάταγμα ενός από τα καρπιαία οστά – αυτό ονομάζεται κάταγμα του περικαρπίου.

Ποια είναι τα σημάδια ενός τραυματισμού μηνοειδούς;

Τα συνήθη συμπτώματα ενός εξαρθρήματος ή κατάγματος του μηνοειδούς περιλαμβάνουν:

• Σημαντικός πόνος στον καρπό και στην παλάμη του χεριού
• Πρήξιμο του χεριού
• Περιορισμένη κίνηση του καρπού και του χεριού
• Μυρμήγκιασμα και μούδιασμα των δακτύλων

Ο λόγος για τον οποίο το μυρμήγκιασμα και το μούδιασμα είναι συνηθισμένα σε ασθενείς με κάταγμα του περικαρπίου είναι ότι το μηνοειδές οστό βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον καρπιαίο σωλήνα στον καρπό. Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ο χώρος που περιέχει το μέσο νεύρο, ένα από τα κύρια νεύρα που παρέχουν αίσθηση στο χέρι και τα δάχτυλα. Αυτό είναι το νεύρο που πιέζεται στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Το εξάρθρημα μπορεί να είναι η αιτία των συμπτωμάτων του καρπιαίου σωλήνα με οξεία έναρξη.

Πώς γίνεται η διάγνωση ενός τραυματισμού μηνοειδούς;

Ένας τραυματισμός του μηνοειδούς μπορεί να φανεί σε μια κανονική ακτινογραφία. Ωστόσο, η εμφάνιση ενός εξαρθρήματος του μηνοειδούς μπορεί να είναι ανεπαίσθητη, ειδικά αν οι ακτινογραφίες γίνονται με το χέρι ελαφρώς περιστραμμένο. Όταν οι άνθρωποι έχουν σοβαρούς τραυματισμούς, η λήψη καλών ακτινογραφιών μπορεί να είναι άβολη και δύσκολη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να υπάρχουν σωστές ακτινογραφίες για την αξιολόγηση τραυματισμών . Μια αξονική ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη εάν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση. Επιπλέον, τα εξαρθρήματα μπορεί να εμφανιστούν ως μέρος μιας ομάδας τραυματισμών, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων και των ρήξεων συνδέσμων. Μπορεί να πραγματοποιηθούν περαιτέρω μελέτες για την αξιολόγηση άλλων τραυματισμών στον καρπό. Το μηνοειδές οστό έχει σχήμα μισοφέγγαρου και βρίσκεται στο σημείο όπου τα δύο οστά του βραχίονα -η ωλένη και η κερκίδα- συναντούν τα άλλα οστά του καρπού. Το μηνοειδές οστό μπορεί να έχει μεταβλητό σχήμα, οπότε μπορεί να μην μοιάζει με ένα τυπικό, ακόμη και όταν δεν έχει τραυματιστεί.

Ποια είναι η θεραπεία της εξάρθρωσης του μηνοειδούς οστού;

Είναι σημαντικό να επανατοποθετηθεί το μηνοειδές οστό έτσι ώστε να είναι σωστά προσανατολισμένο το συντομότερο δυνατό. Μερικές φορές αυτό μπορεί να γίνει στα επείγοντα περιστατικά, αλλά συχνά χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση. Ακόμη και αν το εξάρθρημα του μηνοειδούς μπορεί να επανατοποθετηθεί μη χειρουργικά, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση των οστών ώστε να καταστεί δυνατή η σωστή επούλωση. Τα περικαρπικά εξαρθρήματα συνήθως συγκρατούνται στη θέση τους με τη χρήση “καρφιτσών” που περνούν μέσα από το δέρμα για να αφαιρεθούν αργότερα στο ιατρείο. Μια απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, εάν υπήρχαν συμπτώματα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιμετωπίσει άλλα κατάγματα και ρήξεις συνδέσμων που συνέβησαν κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Οι επιπλοκές είναι συχνές μετά την πρόκληση ενός περιφερικού εξαρθρήματος και η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τα άτομα που υφίστανται αυτόν τον τραυματισμό είναι επιφυλακτική. Τα προβλήματα αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αρθρίτιδα του καρπού, επίμονο πόνο, δυσκαμψία της άρθρωσης και αστάθεια των καρπιαίων οστών. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στη μείωση των πιθανοτήτων αυτών των επιπλοκών, αλλά εξακολουθούν να είναι συχνές. Η ανάρρωση από ένα εξάρθρημα θα διαρκέσει τουλάχιστον 6 μήνες, αν όχι περισσότερο, και η κινητικότητα και η δύναμη γενικά δεν επανέρχονται στο φυσιολογικό επίπεδο.