Πρόληψη και θεραπεία

Υπάρχουν «ασφαλείς» χειρουργικές επεμβάσεις;

Εάν σκέφτεστε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πάντα κίνδυνοι λόγω της διαδικασίας ή της αναισθησίας που χορηγείται κατά τη διάρκεια. Αυτό ισχύει τόσο για τις επεμβάσεις στα εξωτερικά ιατρεία όσο και για τις ενδονοσοκομειακές επεμβάσεις, ακόμη και αν η επέμβαση είναι προαιρετική, όπως η πλαστική χειρουργική. Ενώ υπάρχει πάντα κίνδυνος απροόπτου, ο κίνδυνος αυτός ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό μεταξύ των τύπων χειρουργικών επεμβάσεων και των ασθενών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται ελαφρά τη καρδία, η πιθανότητα να μην πάει κάτι καλά είναι πολύ πραγματική, ακόμη και με μικρές οδοντιατρικές επεμβάσεις. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις έχουν πολύ υψηλότερο επίπεδο κινδύνου από άλλες, ωστόσο είναι πολύ σπάνιο να πεθάνει ένα υγιές άτομο κατά τη διάρκεια μιας μικρής οδοντιατρικής επέμβασης. Άλλες διαδικασίες ενέχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο.  Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων ανοικτής καρδιάς, η καρδιά στην πραγματικότητα σταματά για σχεδόν μία ώρα προτού ξαναρχίσει. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει υψηλότερο κίνδυνο από τη χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα, η οποία πραγματοποιείται στο χέρι και τον καρπό του ασθενούς, συχνά σε ένα χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ιατρείων.

Το ιατρικό ιστορικό μας μπορεί να επηρεάσει την έκβαση ενός χειρουργείου;

Το προσωπικό σας ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, των αναπνευστικών προβλημάτων και του ιστορικού καπνίσματος), η ηλικία, το βάρος, το οικογενειακό ιστορικό υγείας και η γενική κατάσταση της υγείας σας θα επηρεάσουν άμεσα το προσωπικό σας επίπεδο κινδύνου κατά τη χειρουργική επέμβαση.  Ένα υγιές άτομο έχει χαμηλότερο κίνδυνο. Ένα άτομο με λοίμωξη διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο από τα άτομα που δεν έχουν λοίμωξη. Ένας μη καπνιστής θα έχει χαμηλότερο κίνδυνο από έναν καπνιστή και ένα σωματικά δραστήριο άτομο θα έχει χαμηλότερο κίνδυνο από ένα άτομο που κάνει καθιστική ζωή.

Στους προσωπικούς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται:

  1. Αναπνευστικά προβλήματα
  2. Προβλήματα με την πήξη του αίματος
  3. Κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ
  4. Μία ή περισσότερες χρόνιες ασθένειες

Η χειρουργική επέμβαση και ο χειρουργός

Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται παίζει τεράστιο ρόλο στο πόσο υψηλός θα είναι ο κίνδυνος θανάτου. Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο έχει υψηλότερο κίνδυνο από μια χειρουργική επέμβαση στα δάχτυλα των ποδιών. Η καρδιοχειρουργική επέμβαση έχει συνήθως υψηλότερο κίνδυνο από την αισθητική χειρουργική, εν μέρει επειδή η καρδιοχειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο όταν ένα άτομο έχει καρδιακό πρόβλημα, αλλά η αισθητική χειρουργική γίνεται συχνά για να βελτιωθεί η εμφάνιση χωρίς να υπάρχουν ιατρικά προβλήματα. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που σχετίζονται με τραύμα, όπως ένα σοβαρό αυτοκινητιστικό ατύχημα, έχουν υψηλότερο επίπεδο κινδύνου από μια προγραμματισμένη επέμβαση.

Αναισθησία

Εάν είχατε προβλήματα με την αναισθησία στο παρελθόν, είναι πιο πιθανό να έχετε επιπλοκές με την αναισθησία κατά τη διάρκεια μελλοντικών επεμβάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιο πιθανό να έχετε προβλήματα με την αναισθησία εάν κάποιο στενό μέλος της οικογένειάς σας είχε προβλήματα. Μια σοβαρή αντίδραση, η κακοήθης υπερθερμία, είναι γενετική και προκαλεί στον ασθενή πολύ υψηλό πυρετό μαζί με άλλα προβλήματα όταν εκτίθεται στην αναισθησία. Η ικανότητα του αναισθησιολόγου παίζει επίσης ρόλο στο επίπεδο κινδύνου σας. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι θάνατοι κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως αποτέλεσμα αντίδρασης στην αναισθησία και όχι πρόβλημα με την ίδια τη χειρουργική διαδικασία.

Κατανόηση του κινδύνου σας

Εάν σκέφτεστε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, ρωτήστε τον χειρουργό σας σχετικά με τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης που σχεδιάζετε. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει υπόψη την προσωπική σας υγεία μαζί με τους τυπικούς κινδύνους της διαδικασίας για να εκτιμήσει το επίπεδο κινδύνου σας. Δεν είναι παράλογο να ζητήσετε τον κίνδυνο σας ως αριθμό, όπως «υπάρχει κίνδυνος θανάτου 5% κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας». Το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών δημιούργησε έναν Υπολογιστή Χειρουργικού Κινδύνου που λαμβάνει υπόψη τη λειτουργική κατάσταση, το ιατρικό ιστορικό, το δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), την ηλικία και την κατάσταση καπνίσματος, μεταξύ άλλων μεταβλητών, για να προσδιορίσει το επίπεδο του χειρουργικού κινδύνου. Συζητήστε τις ανησυχίες σας με τον χειρουργό σας και μάθετε τι είδους κίνδυνο ενέχει η χειρουργική επέμβαση που χρειάζεστε.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση

Η κατανόηση των κινδύνων κατά το χειρουργείο και του γιατί το επίπεδο κινδύνου σας είναι αυτό που είναι, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, διότι μπορεί να σας επιτρέψει να αναλάβετε δράση για τη μείωση αυτού πριν από την επέμβαση. Για παράδειγμα, η διακοπή του καπνίσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει δραματικά τις πιθανότητες να μείνετε σε αναπνευστήρα για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, και η ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης μπορεί να βελτιώσει δραματικά το αποτέλεσμα για τους διαβητικούς.

+ 3 πηγές

©2019 WikiHealth All Rights Reserved

Perioperative Hyperglycemia Management: An Update https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5309204/

Malignant hyperthermia https://medlineplus.gov/ency/article/001315.htm

American College of Surgeons. Surgical risk calculator. https://riskcalculator.facs.org/RiskCalculator/PatientInfo.jsp