Η χειροθεραπεία έχει μακρά ιστορία στο επάγγελμα της φυσικοθεραπείας και οι φυσικοθεραπευτές έχουν συμβάλει σημαντικά στη σημερινή ποικιλομορφία των προσεγγίσεων και τεχνικών της χειροθεραπείας. Οι μηχανικές εξηγήσεις χρησιμοποιήθηκαν ιστορικά για να εξηγήσουν τους μηχανισμούς με τους οποίους λειτουργούσαν οι παρεμβάσεις χειροθεραπείας. Η σύγχρονη έρευνα αποκαλύπτει ότι παίζουν επίσης ρόλο περίπλοκοι νευροφυσιολογικοί μηχανισμοί και ότι έχουν τεκμηριωθεί οι ευεργετικές ψυχολογικές επιδράσεις της παροχής χειροπρακτικής εξέτασης και παρέμβασης.

Τι είναι η χειροθεραπεία;

Η Διεθνής Ομοσπονδία Ορθοπεδικών Χειροπρακτικών Φυσικοθεραπευτών ορίζει την ορθοπεδική χειροπρακτική φυσικοθεραπεία ως: “έναν εξειδικευμένο τομέα της φυσικοθεραπείας για τη διαχείριση των νευρομυοσκελετικών καταστάσεων, με βάση την κλινική συλλογιστική, χρησιμοποιώντας πολύ συγκεκριμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις που περιλαμβάνουν χειροκίνητες τεχνικές και θεραπευτικές ασκήσεις. Η ορθοπεδική χειροθεραπεία περιλαμβάνει επίσης, και καθοδηγείται από τα διαθέσιμα επιστημονικά και κλινικά στοιχεία και το βιοψυχοκοινωνικό πλαίσιο του κάθε ασθενή”.

Η ορθοπεδική χειροπρακτική φυσικοθεραπεία ορίζεται ως: “ένας προηγμένος ειδικός τομέας της φυσικοθεραπευτικής πρακτικής που βασίζεται σε τεχνικές εξέτασης και θεραπείας μέσω των χεριών που ενσωματώνονται με την άσκηση, την εκπαίδευση των ασθενών και άλλες μεθόδους φυσικοθεραπείας για την αντιμετώπιση του πόνου, της απώλειας λειτουργικότητας και της ευεξίας.”

Η έγκαιρη και συνεπής χειροθεραπεία, σε συνδυασμό με την άσκηση και την εκπαίδευση των ασθενών, είναι κεντρικό στοιχείο της πρακτικής του θεραπευτή. Οι προηγμένες δεξιότητες εξέτασης, επικοινωνίας και λήψης αποφάσεων που βασίζονται στα θεμέλια της επαγγελματικής και επιστημονικής εκπαίδευσης διευκολύνουν την παροχή αποτελεσματικής και αποδοτικής φροντίδας. Οι θεραπευτές παρέχουν διαχείριση των ασθενών, συμβουλεύονται άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με απλές καθώς και σύνθετες νευρομυοσκελετικές παθήσεις και παρέχουν συστάσεις και παρεμβάσεις στον τομέα της υγείας και της ευεξίας.”

Σε ποια επίπεδα υπάρχουν θεραπευτικά αποτελέσματα της χειροθεραπείας;

1. Φυσιολογικές: θετική απόκριση εικονικού φαρμάκου
2. Εμβιομηχανικές και φυσικές: διευκολύνουν την αποκατάσταση και τη διαμόρφωση των ιστών
3. Ψυχολογική: ανακούφιση από τον πόνο μέσω – διέγερσης του μηχανισμού πύλης – μυϊκής αναστολής- μείωσης της αλγαισθητικής δραστηριότητας – μείωσης της ενδοαρθρικής ή περιαρθρικής πίεσης

Ποιες τεχνικές περιλαμβάνει η χειροθεραπεία;

1. Ολισθήσεις
2. Μάλαξη
3. Θεραπεία σημείων μυοπεριτονιακού πόνου
4. Τεχνικές ενεργητικής απελευθέρωσης: Ο θεραπευτής προσδιορίζει τα σημεία όπου υπάρχουν συμφύσεις μέσω της ψηλάφησης, ο θεραπευτής στη συνέχεια συνδυάζει την ενεργητική κίνηση του ασθενούς με διάφορες πιέσεις.
5. Υποβοηθούμενο ενεργό εύρος κίνησης
6. Παθητικό εύρος κίνησης
7. Λεμφική μάλαξη
8. Διατάσεις (μύες, νευρικός ιστός, αρθρώσεις, περιτονία)
9. Κινητοποίηση μαλακών μορίων με τη βοήθεια οργάνων
10. Χειρισμός αρθρώσεων: Μια παθητική ώθηση υψηλής ταχύτητας και χαμηλού πλάτους που εφαρμόζεται σε ένα σύμπλεγμα αρθρώσεων εντός των ανατομικών του ορίων με σκοπό την αποκατάσταση της βέλτιστης κίνησης, λειτουργίας ή/και τη μείωση του πόνου.
11. Κινητοποίηση των αρθρώσεων: Μια τεχνική χειροθεραπείας που περιλαμβάνει ένα συνεχές εξειδικευμένων παθητικών κινήσεων στο σύμπλεγμα των αρθρώσεων που εφαρμόζονται με διαφορετικές ταχύτητες και πλάτη, που μπορεί να περιλαμβάνουν μια θεραπευτική κίνηση (χειρισμός) μικρού πλάτους/υψηλής ταχύτητας με σκοπό την αποκατάσταση της βέλτιστης κίνησης, λειτουργίας ή/και τη μείωση του πόνου.

Ποιοι είναι οι βαθμός κινητοποίησης στη χειροθεραπεία;

• Κλίμακα διαβάθμισης κινητοποίησης των αρθρώσεων κατά Maitland:

Βαθμός Ι – Μικρού πλάτους ρυθμική ταλαντευόμενη κινητοποίηση στο πρώιμο εύρος της κίνησης

Βαθμός II – Κινητοποίηση με ρυθμική ταλάντωση μεγάλου εύρους στο μέσο εύρος της κίνησης

Βαθμός III – Ρυθμική ταλαντευόμενη κινητοποίηση μεγάλου πλάτους μέχρι το σημείο περιορισμού του εύρους κίνησης

Βαθμός IV – Μικρού πλάτους ρυθμική ταλαντευόμενη κινητοποίηση στο τέλος του διαθέσιμου εύρους κίνησης

Βαθμός V [Χειρισμός με ώθηση (Τα λεγόμενα “κρακ”)] – Μικρού πλάτους, γρήγορη ώθηση στο τέλος του διαθέσιμου εύρους κίνησης

• Κλίμακα διαβάθμισης έλξης κατά Kaltenborn:

Βαθμός Ι – Εξουδετερώνει την πίεση των αρθρώσεων χωρίς διαχωρισμό των αρθρικών επιφανειών

Βαθμός II – Διαχωρίζει τις αρθρικές επιφάνειες, αναλαμβάνοντας τη χαλάρωση ή εξαλείφοντας την τριβή

Βαθμός ΙΙΙ – Διάταση των μαλακών μορίων που περιβάλλουν την άρθρωση

Η χειροθεραπεία είναι μια δομημένη προσέγγιση για την παροχή φυσικοθεραπείας με τα χέρια μέσα σε ένα βιοψυχοκοινωνικό πλαίσιο.