Τα TENS είναι μια μέθοδος ηλεκτρικής διέγερσης η οποία αποσκοπεί κυρίως στην παροχή ενός βαθμού συμπτωματικής ανακούφισης από τον πόνο μέσω της διέγερσης των αισθητικών νεύρων και, ως εκ τούτου, της διέγερσης είτε του μηχανισμού πύλης του πόνου είτε/και του οπιοειδούς συστήματος. Οι διάφορες μέθοδοι εφαρμογής των TENS σχετίζονται με αυτούς τους διαφορετικούς φυσιολογικούς μηχανισμούς. Η αποτελεσματικότητα των TENS ποικίλλει ανάλογα με τον κλινικό πόνο που αντιμετωπίζεται, αλλά οι έρευνες δείχνουν ότι όταν χρησιμοποιείται “καλά” παρέχει σημαντικά μεγαλύτερη ανακούφιση από τον πόνο σε σχέση με μια παρέμβαση με εικονικό φάρμακο. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο όρος TENS θα μπορούσε να αντιπροσωπεύει τη χρήση οποιασδήποτε ηλεκτρικής διέγερσης με χρήση ηλεκτροδίων στην επιφάνεια του δέρματος, η οποία έχει ως σκοπό τη διέγερση των νεύρων. Στο κλινικό πλαίσιο, θεωρείται συνηθέστερα ότι αναφέρεται στη χρήση ηλεκτρικής διέγερσης με συγκεκριμένη πρόθεση παροχής συμπτωματικής ανακούφισης από τον πόνο.
Ο τύπος της διέγερσης που παρέχεται από τη μονάδα TENS στοχεύει στη διέγερση των αισθητικών νεύρων και, με τον τρόπο αυτό, στην ενεργοποίηση συγκεκριμένων φυσικών μηχανισμών ανακούφισης από τον πόνο. Για λόγους ευκολίας, αν θεωρηθεί ότι υπάρχουν δύο πρωταρχικοί μηχανισμοί ανακούφισης από τον πόνο που μπορούν να ενεργοποιηθούν : ο μηχανισμός πύλης πόνου και το ενδογενές οπιοειδές σύστημα.
Η ανακούφιση από τον πόνο μέσω του μηχανισμού πύλης του πόνου περιλαμβάνει την ενεργοποίηση (διέγερση) των αισθητικών ινών Αβ και με τον τρόπο αυτό μειώνει τη μετάδοση του βλαπτικού ερεθίσματος από τις ίνες γ, μέσω του νωτιαίου μυελού και επομένως στα ανώτερα κέντρα. Οι ίνες Αβ φαίνεται να εκτιμούν τη διέγερση σε σχετικά υψηλή συχνότητα HF (της τάξης των 90 – 130 Hz ή pps). Είναι δύσκολο να βρεθεί υποστήριξη για την ιδέα ότι υπάρχει μια μοναδική συχνότητα που λειτουργεί καλύτερα για κάθε ασθενή, αλλά αυτό το εύρος φαίνεται να καλύπτει την πλειονότητα των ατόμων. Κλινικά είναι σημαντικό να δοθεί η δυνατότητα στον ασθενή να βρει τη βέλτιστη συχνότητα θεραπείας του – η οποία είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα διαφέρει από άτομο σε άτομο.
Μια εναλλακτική προσέγγιση είναι η διέγερση των ινών Αδ, οι οποίες ανταποκρίνονται κατά προτίμηση σε μια πολύ χαμηλή συχνότητα LF (της τάξης των 2 – 5 Hz), η οποία θα ενεργοποιήσει τους οπιοειδείς μηχανισμούς και θα προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο προκαλώντας την απελευθέρωση ενός ενδογενούς οπιούχου (εγκεφαλίνη) στο νωτιαίο μυελό, το οποίο θα μειώσει την ενεργοποίηση των βλαβερών αισθητηριακών οδών. Κατά παρόμοιο τρόπο με τη φυσιολογία της πύλης του πόνου, είναι απίθανο να υπάρχει μια μοναδική συχνότητα σε αυτό το εύρος που λειτουργεί καλύτερα για όλους – οι ασθενείς θα πρέπει να ενθαρρύνονται να διερευνούν τις επιλογές όπου είναι δυνατόν.
Μια τρίτη δυνατότητα είναι η ταυτόχρονη διέγερση και των δύο τύπων νεύρων με διέγερση κατά ριπές. Στην περίπτωση αυτή, η έξοδος διέγερσης υψηλότερης συχνότητας (συνήθως στα 100Hz περίπου) διακόπτεται (ή εκρήγνυται) με ρυθμό περίπου 2-3 εκρήξεων ανά δευτερόλεπτο. Όταν το μηχάνημα είναι “ενεργοποιημένο”, θα παρέχει παλμούς με ρυθμό 100Hz, ενεργοποιώντας έτσι τις ίνες Αβ και τον μηχανισμό πύλης πόνου, αλλά λόγω του ρυθμού της ριπής, κάθε ριπή θα παράγει διέγερση στις ίνες Αδ, διεγείροντας έτσι τους οπιοειδείς μηχανισμούς. Για ορισμένους ασθενείς αυτή είναι μακράν η πιο αποτελεσματική προσέγγιση για την ανακούφιση από τον πόνο, αν και ως αίσθηση, πολλοί ασθενείς τη βρίσκουν λιγότερο αποδεκτή από ορισμένες άλλες μορφές TENS, καθώς υπάρχει περισσότερο αίσθηση τύπου “νυγμού” και συνήθως περισσότερες μυϊκές συσπάσεις από ό,τι με τις λειτουργίες υψηλής ή χαμηλής συχνότητας.
Τα TENS ως τεχνική θεραπείας είναι μη επεμβατική και έχει λίγες παρενέργειες σε σύγκριση με τη φαρμακευτική θεραπεία. Το πιο συχνό παράπονο είναι μια δερματική αντίδραση αλλεργικού τύπου (περίπου 2-3% των ασθενών) και αυτό οφείλεται σχεδόν πάντα στο υλικό των ηλεκτροδίων, στην αγώγιμη γέλη ή στην ταινία που χρησιμοποιείται για τη συγκράτηση των ηλεκτροδίων στη θέση τους. Οι περισσότερες εφαρμογές TENS γίνονται πλέον με αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια, με προτζέλη, τα οποία έχουν πολλά πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένου του μειωμένου κινδύνου διασταυρούμενων λοιμώξεων, της ευκολίας εφαρμογής, των χαμηλότερων ποσοστών εμφάνισης αλλεργιών και του χαμηλότερου συνολικού κόστους. Τα ψηφιακά μηχανήματα TENS γίνονται όλο και πιο ευρέως διαθέσιμα και εμφανίζονται πρόσθετα χαρακτηριστικά (όπως αυτοματοποιημένες σαρώσεις συχνότητας και πιο σύνθετα μοτίβα διέγερσης), αν και προς το παρόν παραμένουν λίγα κλινικά στοιχεία για αυξημένη αποτελεσματικότητα. Ορισμένες από αυτές τις συσκευές προσφέρουν προ-προγραμματισμένες ή/και αυτοματοποιημένες ρυθμίσεις θεραπείας.
Αυτό καθορίζεται από τον μυ ή τη μυϊκή ομάδα-στόχο είτε μεμονωμένα είτε σε σχέση με άλλους μύες.
Οι αλλεργίες μπορεί να είναι ένα προβληματικό και ανησυχητικό ζήτημα για πολλούς γονείς, ειδικά όταν…
Η πρωτεΐνη παίζει πολλούς σημαντικούς ρόλους στην ανθρώπινη υγεία και ως εκ τούτου, η κατανάλωση…
Τα τελευταία χρόνια, η συζήτηση γύρω από το σωματικό βάρος έχει γίνει τόσο για την…
Η διάσειση είναι ένας τύπος τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης που δεν πρέπει να λαμβάνεται αψήφιστα, ιδίως…
Το σαπούνι από κατσικίσιο γάλα συγκέντρωσε πρόσφατα την προσοχή ως φυσικό θαύμα για την περιποίηση…
Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας από τους πιο κοινούς τύπους καρκίνου μεταξύ των ανδρών.…