Ισχαιμική καρδιομυοπάθεια

Συμπτώματα

Είναι πιθανό να πάσχετε από την νόσο και να βρίσκεστε σε πρώιμο στάδιο, αλλά να μην εκδηλώνετε συμπτώματα. Αν η αιματική ροή παρεμποδίζεται εξαιτίας στεφανιαίας νόσου, μπορεί να βιώσετε:

• Πρήξιμο στον θώρακα
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ανωμαλίες του καρδιακού παλμού
• Αύξηση του σωματικού βάρους
• Οίδημα στα πόδια και τα άκρα ποδών
• Υπερβολική κόπωση
• Βήχα ή συμφόρηση εξαιτίας υγρού στους πνεύμονες
• Ζάλη ή λιποθυμία
• Δυσκολίες στον ύπνο
• Πόνο και πίεση στο στήθος (στηθάγχη)

Αν εμφανίζετε τα παραπάνω συμπτώματα, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια.

Αίτια

Η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια τυπικά προκαλείται από καρδιακή προσβολή ή στεφανιαία νόσο. Προδιαθεσικοί παράγοντες για τις ασθένειες αυτές αποτελούν:

• Η παχυσαρκία
• Το οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου
• Η κατάχρηση αλκοόλ και ουσιών
• Η καθιστική ζωή
• Η υψηλή χοληστερόλη
• Η νεφρική νόσος τελικού σταδίου
• Η υπέρταση
• Η αμυλοείδωση, μία κατάσταση στη οποία μη φυσιολογικές πρωτεΐνες συσσωρεύονται στους ιστούς και στα όργανα, συμπεριλαμβανομένων και των αιμοφόρων αγγείων
• Ο διαβήτης

Είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε στεφανιαία νόσο αν είστε άνδρας. Βέβαια, όταν οι γυναίκες φτάνουν στην εμμηνόπαυση, παρουσιάζουν περίπου τις ίδιες πιθανότητες για στεφανιαία νόσο με τους άνδρες. Αν είστε γυναίκα άνω των 35 ετών, λαμβάνετε αντισυλληπτικά και καπνίζετε, έχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο.

Διάγνωση

Αν ο γιατρός υποπτεύεται ότι έχετε ισχαιμική καρδιομυοπάθεια, θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό καρδιολόγο, ο οποίος θα λάβει το ιστορικό σας, θα πραγματοποιήσει μια κλινική εξέταση και θα ζητήσει περαιτέρω εξετάσεις για να διαγνώσει την πάθησή σας.

Μπορεί, για παράδειγμα, να ζητήσει:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα, για τον έλεγχο της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς
• Βιοψία του μυοκαρδίου, η οποία περιλαμβάνει την λήψη και ανάλυση ενός μικρού τμήματος του καρδιακού μυός
• Εξετάσεις αίματος, για την μέτρηση των επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων
• Καρδιακό καθετηριασμό, κατά τον οποίο πραγματοποιείται μια στεφανιαία αγγειογραφία για τον εντοπισμό φραγμένων αρτηριών
• Απεικονιστικές τεχνικές, όπως ακτίνες-Χ, αξονική και μαγνητική τομογραφία
• Τεστ κοπώσεως, για τον έλεγχο της καρδιακής λειτουργίας όταν αυτή εξαναγκάζεται να δουλέψει πιο έντονα
• Ηχοκαρδιογράφημα, για την αξιολόγηση της ανατομίας και λειτουργίας της καρδιάς χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα

Θεραπεία

Ο γιατρός θα πρέπει πρωτίστως να εντοπίσει την αιτία που προκαλεί την ισχαιμική καρδιομυοπάθεια, προκειμένου να την θεραπεύσει. Συνήθως υπεύθυνη είναι η στεφανιαία νόσος. Ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει έναν συνδυασμό αλλαγών στον τρόπο ζωής, φαρμακευτικής αγωγής και εγχείρησης ή άλλων διαδικασιών.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Για να συνεισφέρετε στην θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη και νάτριο. Επίσης, θα πρέπει να αθλείστε με την καταλληλότερη για εσάς μορφή γυμναστικής.

Αν καπνίζετε, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να το σταματήσετε. Η αποφυγή κατάχρησης ουσιών και αλκοόλ είναι ακόμη κάποιες από τις κατευθυντήριες οδηγίες που θα σας δοθούν.

Ωστόσο, δεν θα πρέπει να θεωρείτε τις παραπάνω αλλαγές του τρόπου ζωής βραχυπρόθεσμες, αλλά μακροχρόνιες.

Φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την πρόληψη επιπλοκών και την βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας. Αναλόγως της κατάστασής σας, μπορεί να σας συνταγογραφήσει:

• Έναν αναστολέα αλδοστερόνης για την μείωση της αρτηριακής πίεσης και την απομάκρυνση των συσσωρευμένων υγρών, ώστε να ανακουφιστούν ορισμένα συμπτώματα, όπως το πρήξιμο και η δυσκολία στην αναπνοή
• β-αναστολείς για την ελάττωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού
• Αντιπηκτικά
• Διουρητικά για την μείωση της αρτηριακής πίεσης, την απομάκρυνση των συσσωρευμένων υγρών και την ελάττωση των λειτουργιών που καλείται ο καρδιακός μυς να επιτελέσει
• Παρεμποδιστές διαύλων ασβεστίου, ώστε να χαλαρώσουν και να διανοίξουν τις αρτηρίες και να ελαττώσουν την αρτηριακή πίεση
• Φάρμακα για την υψηλή χοληστερόλη
• Φάρμακα για τον έλεγχο του καρδιακού παλμού

Εγχείρηση και άλλες διαδικασίες

Ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει εγχείρηση ή άλλες παρεμφερείς διαδικασίες που περιλαμβάνουν τις στεφανιαίες αρτηρίες ή άλλα τμήματα του σώματος. Μπορεί, για παράδειγμα, να συστήσει:

• Αθηρεκτομή, για την αφαίρεση των αθηρωματικών πλακών από τις αρτηρίες σας
• Εισαγωγή μιας ενδοπρόσθεσης (stent), μιας ειδικής συσκευής σχεδιασμένη να κρατά τις αρτηρίες ανοικτές
• Εμφύτευση ενός βηματοδότη, ενός απινιδωτή ή και των δύο, για την βελτίωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς
• Ακτινοθεραπεία, σε περίπτωση όπου μία αρτηρία στην οποία είχε τοποθετηθεί stent, επανειλημμένα στενεύει. Ο στόχος είναι η αποτροπή της στένωσης της αρτηριακής κοιλότητας στο μέλλον.
• Αγγειοπλαστική με μπαλόνι, για την βελτίωση της αιματικής ροής στις αρτηρίες που έχουν υποστεί στένωση.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να προτείνει αορτοστεφανιαία παράκαμψη. Κατά την διάρκεια αυτής της ανοικτής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τμήμα ενός υγιούς αγγείου από ένα άλλο μέρος του σώματος και το τοποθετεί στην φραγμένη στεφανιαία αρτηρία για την αποκατάσταση της αιματικής ροής. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στο αίμα να παρακάμψει τον φραγμό μέσω του νέου αγγείου.

Αν η βλάβη της καρδιάς είναι τόσο εκτεταμένη που δεν μπορεί να διορθωθεί, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση.

Πρόληψη

Μπορείτε να ελαττώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης κάποιας καρδιοπάθειας εξ αρχής κάνοντας ορισμένες έξυπνες αλλαγές προς ένας υγιή τρόπο διαβίωσης, όπως:

• Η διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους
• Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης
• Η αερόβια άσκηση τουλάχιστον για 30 λεπτά, 5 φορές την εβδομάδα
• Η υγιεινή διατροφή, χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη και νάτριο
• Ο τερματισμός του καπνίσματος και της κατάχρησης ουσιών

Με τις παραπάνω συνήθειες μπορείτε να ελαττώσετε το κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, ισχαιμικής καρδιομυοπάθειας και άλλων καρδιαγγειακών νοσημάτων. Αν έχετε διαγνωσθεί με κάποια καρδιοπάθεια, οι επιλογές προς έναν υγιεινό τρόπο διαβίωσης θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Έκβαση

Αν δεν θεραπευτεί, η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους, καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και θάνατο. Είναι εξαιρετικά κρίσιμη η θεραπεία της αιτίας που την προκαλεί για την αποφυγή περαιτέρω επιπλοκών.

Η μακροπρόθεσμη έκβαση της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• Την αποτελεσματικότητα της θεραπείας
• Τον τρόπο διαβίωσης
• Την έκταση της βλάβης της καρδιάς

Είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξετε επιπλοκές εάν :

• Δεν λαμβάνετε τακτικά την φαρμακευτική σας αγωγή
• Αναπτύξετε κάποια μόλυνση
• Δεν ακολουθείτε έναν υγιή τρόπο ζωής, αλλά παραμένετε προσκολλημένοι σε ανθυγιεινές επιλογές, όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ
• Έχετε και άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας
• Δεν πραγματοποιείτε τακτικά ραντεβού με τον γιατρό σας, ώστε να παρακολουθεί την κατάστασή σας