Ίκτερος από μητρικό γάλα

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα του ίκτερου από μητρικό γάλα;

Τα συμπτώματα του ίκτερου από μητρικό γάλα συνήθως αναπτύσσονται μετά την πρώτη εβδομάδα ζωής του μωρού και περιλαμβάνουν:

• Κίτρινη δυσχρωμία του δέρματος και του λευκού των ματιών
• Μειωμένη πρόσληψη βάρους
• Κλάμα υψηλής έντασης
• Κόπωση
• Νωθρότητα

Αίτια

Τι προκαλεί τον ίκτερο από μητρικό γάλα;

Τα βρέφη γεννιούνται με υψηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όταν το σώμα αρχίζει να απομακρύνει τα παλιά ερυθροκύτταρα μετά τη γέννηση, δημιουργείται μία κίτρινη ουσία που ονομάζεται χολερυθρίνη. Τυπικά, η κίτρινη δυσχρωμία που προκαλείται από τη χολερυθρίνη υποχωρεί από μόνη της, καθώς το ήπαρ ωριμάζει και καταβολίζει την ουσία αυτή. Η χολερυθρίνη περνά από το αίμα στα ούρα ή τα κόπρανα.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν γιατί ο ίκτερος συμβαίνει σε μωρά που προσαρμόζονται καλά στο θηλασμό. Μπορεί να προκαλείται από ουσίες στο μητρικό γάλα που αναστέλλουν πρωτεΐνες του ήπατος, υπεύθυνες για τον καταβολισμό της χολερυθρίνης.

Ποιος βρίσκεται σε κίνδυνο ίκτερου από μητρικό γάλα;

Ο ίκτερος από μητρικό γάλα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε νεογέννητο θηλάζει. Από τη στιγμή που οι γιατροί δεν γνωρίζουν την ακριβή αίτια της πάθησης, υπάρχουν λίγοι προδιαθεσικοί παράγοντες που σχετίζονται με αυτή. Ωστόσο, ο ίκτερος από μητρικό γάλα μπορεί να έχει και γενετικά αίτια, επομένως ένα οικογενειακό ιστορικό ίκτερου σε βρέφη που θηλάζουν μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του νεογέννητου.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται ο ίκτερος από μητρικό γάλα;

Ένας σύμβουλος θηλασμού μπορεί να παρατηρεί το θηλασμό, ώστε να βεβαιωθεί ότι το μωρό τρέφεται σωστά και εφοδιάζεται επαρκώς με μητρικό γάλα. Ο σύμβουλος θηλασμού είναι ένας ειδικός στο θηλασμό που εκπαιδεύει τις μητέρες πώς να θηλάζουν τα μωρά τους. Η διάγνωση του ίκτερου από μητρικό γάλα μπορεί να πραγματοποιηθεί αν ο σύμβουλος καθορίσει ότι το μωρό θηλάζει καλά και λαμβάνει αρκετό γάλα. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει στη συνέχεια εξετάσεις αίματος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Με τις εξετάσεις θα μετρηθεί η ποσότητα της χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού, υψηλά επίπεδα της οποίας καταδεικνύουν ίκτερο.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ο ίκτερος από μητρικό γάλα;

Είναι ασφαλές να συνεχίσετε να θηλάζετε το μωρό σας. Ο ίκτερος είναι μία προσωρινή πάθηση που δεν θα πρέπει να στερεί από το βρέφος τα οφέλη του μητρικού γάλακτος. Ο ήπιος ως μέτριος ίκτερος μπορεί συνήθως να παρακολουθείται από το σπίτι. Ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να θηλάζετε το μωρό πιο συχνά ή να του δίνετε φόρμουλα επιπρόσθετα με το μητρικό γάλα. Αυτό θα βοηθήσει τη χολερυθρίνη να περάσει στα κόπρανα ή τα ούρα.

Ο σοβαρός ίκτερος συχνά αντιμετωπίζεται με φωτοθεραπεία είτε ενδονοσοκομειακά είτε στο σπίτι. Κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας, το μωρό τοποθετείται κάτω από ένα ειδικό φως για μία με δύο ημέρες. Το φως αλλάζει τη δομή των μορίων χολερυθρίνης με τέτοιο τρόπο ώστε να διευκολύνεται η ταχεία απομάκρυνσή τους από το σώμα. Το βρέφος θα φορά προστατευτικά γυαλιά καθόλη τη διάρκεια της φωτοθεραπείας για να αποτραπεί η βλάβη των οφθαλμών.

Έκβαση

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη έκβαση για μωρά με ίκτερο από μητρικό γάλα;

Τα μωρά με ίκτερο από μητρικό γάλα συνήθως ανακάμπτουν με την κατάλληλη θεραπεία και την προσεκτική παρακολούθηση. Η πάθηση τυπικά υποχωρεί από μόνη της μετά από μία με δύο εβδομάδες εάν το ήπαρ του μωρού ωριμάσει και το βρέφος συνεχίζει να καταναλώνει επαρκείς ποσότητες γάλακτος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ίκτερος μπορεί να διαρκέσει μετά την έκτη εβδομάδα ζωής, ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει μία υποκείμενη ιατρική πάθηση που απαιτεί πιο επιθετική θεραπεία.

Πρόληψη

Πώς μπορεί να προληφθεί ο ίκτερος από μητρικό γάλα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο ίκτερος από μητρικό γάλα δεν μπορεί να προληφθεί. Δεν θα πρέπει να σταματήσετε να θηλάζετε αν ανησυχείτε για τυχόν εμφάνιση ίκτερου. Θα σταματήσετε να θηλάζετε μόνο αν σας το πει ο γιατρός σας. Το μητρικό γάλα είναι κρίσιμο για την υγεία των νεογέννητων, καθώς παρέχει όλα τα απαραίτητα συστατικά και προστατεύει τα μωρά από ασθένειες και μολύνσεις. Η Αμερικάνικη Ακαδημία Παιδιάτρων συστήνει το θηλασμό των βρεφών 8 με 12 φορές την ημέρα για τους πρώτους 6 μήνες ζωής.