Η εφαρμοσμένη ανάλυση συμπεριφοράς (ΑΒΑ) είναι ένα είδος θεραπείας που διδάσκει δεξιότητες και αναμενόμενη συμπεριφορά με τη χρήση ενίσχυσης. Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι είναι το “χρυσό πρότυπο” για τη θεραπεία του αυτισμού.
Οι υποστηρικτές της θεραπείας ΑΒΑ επικαλούνται την επιτυχία της στο να βοηθήσει τα αυτιστικά άτομα να μάθουν συμπεριφορές και δεξιότητες. Όσοι είναι εναντίον της λένε ότι η ΑΒΑ είναι σκληρή για τα αυτιστικά παιδιά και τα αναγκάζει να συμμορφωθούν με τις ιδέες των άλλων ανθρώπων για τη “φυσιολογική” συμπεριφορά.
Στη θεραπεία ΑΒΑ, ένας θεραπευτής ενισχύει τις επιθυμητές συμπεριφορές και αποθαρρύνει την ανεπιθύμητη συμπεριφορά ενός ασθενούς. Οι θεραπευτές χρησιμοποιούν ανταμοιβές για να ενθαρρύνουν έναν ασθενή να αναπτύξει την επικοινωνία, τη γλώσσα και άλλες δεξιότητες.
Υπάρχουν διάφοροι διαφορετικοί τύποι της ΑΒΑ. Το ποιος τύπος χρησιμοποιείται εξαρτάται από την ηλικία και τους στόχους του ασθενούς.
Η ΑΒΑ δημιουργήθηκε τη δεκαετία του 1960 από έναν ψυχολόγο συμπεριφοράς, τον Dr Ivar Lovaas, αλλά οι μέθοδοι εξελίχθηκαν με την πάροδο των ετών. Ο Dr. Lovaas εφάρμοσε για πρώτη φορά την ΑΒΑ στον αυτισμό, επειδή πίστευε ότι οι κοινωνικές και συμπεριφορικές δεξιότητες θα μπορούσαν να διδαχθούν στα αυτιστικά παιδιά.
Η ιδέα του Lovaas ήταν ότι ο αυτισμός είναι ένα σύνολο συμπεριφορικών συμπτωμάτων που μπορούν να τροποποιηθούν ή να “σβήσουν”. Όταν οι αυτιστικές συμπεριφορές δεν ήταν πλέον εμφανείς, θεωρήθηκε ότι ο αυτισμός είχε “αντιμετωπιστεί” αποτελεσματικά.
Τότε, η εφαρμοσμένη ανάλυση συμπεριφοράς περιελάμβανε επίσης τιμωρίες για τη μη συμμόρφωση, μερικές από τις οποίες μπορούσαν να είναι πολύ σκληρές – για παράδειγμα, η χρήση ηλεκτροσόκ.
Στην πρόσφατη ιστορία – τον Μάρτιο του 2020 – ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) απαγόρευσε τις συσκευές ηλεκτροσόκ στη θεραπεία αποστροφής. Ωστόσο, ένα ομοσπονδιακό εφετείο ανέτρεψε την απόφαση το 2021.
Οι περισσότερες τιμωρίες στην ΑΒΑ έχουν αντικατασταθεί από την παρακράτηση ανταμοιβών. Για παράδειγμα, ένα παιδί που δεν ανταποκρίνεται σωστά σε μια “εντολή” δεν θα λάβει μια ανταμοιβή, όπως το αγαπημένο φαγητό.
Με την πάροδο του χρόνου, η τεχνική του Lovaas (που ονομάζεται επίσης εκπαίδευση με διακριτικές δοκιμές) έχει μελετηθεί και τροποποιηθεί από τους θεραπευτές. Σήμερα, οι θεραπευτές δεν επιδιώκουν να “θεραπεύσουν τον αυτισμό” αλλά να βοηθήσουν τα αυτιστικά άτομα να μάθουν να ζουν ανεξάρτητα. Οι τεχνικές επικεντρώνονται στις συμπεριφορές καθώς και στις κοινωνικές και συναισθηματικές δεξιότητες.
Οι θεραπευτές χρησιμοποιήσουν πέντε διαφορετικές στρατηγικές για την επιβολή της ΑΒΑ, μεταξύ των οποίων:
Η θεραπεία ΑΒΑ συνιστάται από πολλούς επαγγελματίες υγείας για να βοηθήσει τα αυτιστικά άτομα να βελτιώσουν ορισμένες δεξιότητες.
Ωστόσο, η ΑΒΑ έχει επίσης επικριθεί από τους φροντιστές και τους υποστηρικτές του αυτισμού. Η κύρια ανησυχία είναι ότι η θεραπεία δεν δείχνει σεβασμό για τα αυτιστικά άτομα και ότι μπορεί ακόμη και να τα βλάψει.
Οι υποστηρικτές της θεραπείας ΑΒΑ αναφέρουν τα ακόλουθα οφέλη:
Ενώ η χρήση της θεραπείας με ηλεκτροσόκ εκκρεμεί λόγω της ομοσπονδιακής εφετειακής απόφασης, οι επικριτές λένε ότι η ABA μπορεί να είναι ακόμα πολύ σκληρή για τα αυτιστικά άτομα.
Τα μειονεκτήματα της ΑΒΑ περιλαμβάνουν:
Αυτές οι ανησυχίες οδήγησαν σε ορισμένες αλλαγές στη θεραπεία ΑΒΑ. Τώρα, οι θεραπευτές επικεντρώνονται στην αλλαγή των συμπεριφορών και όχι στα συναισθήματα ή τις σκέψεις του αυτιστικού ατόμου. Ο στόχος είναι να βοηθήσουν τα αυτιστικά άτομα να ζήσουν όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητα, όχι να προσπαθήσουν να τα “διορθώσουν”.
Η θεραπεία ΑΒΑ μπορεί να γίνει σε διάφορα περιβάλλοντα, όπως το σπίτι, το σχολείο, προγράμματα ενδονοσοκομειακής περίθαλψης και χώρους στην κοινότητα.
Οι γονείς εκπαιδεύονται επίσης για να βοηθήσουν στην παροχή υποστήριξης στο παιδί σε διαφορετικά περιβάλλοντα.
Ο αριθμός των ωρών θεραπείας εξαρτάται από τους στόχους της θεραπείας. Η θεραπεία ΑΒΑ διαρκεί συνήθως περίπου 10 έως 25 ώρες την εβδομάδα. Ορισμένα προγράμματα για πιο σοβαρές συμπεριφορές χρειάζονται περισσότερες ώρες.
Τα παιδιά συνήθως αξιολογούνται κάθε λίγους μήνες για να καθοριστεί πόσο καιρό θα πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία. Συνήθως, το πρόγραμμα έχει μια σταδιακή μείωση των υπηρεσιών πριν από το τέλος της θεραπείας.
Σύμφωνα με το Council of Autism Service Providers, η θεραπεία ΑΒΑ θα πρέπει να επανεξετάζεται ή να διακόπτεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Η ΑΒΑ μπορεί να είναι χρήσιμη για ορισμένα αυτιστικά παιδιά, αλλά μπορεί να μην είναι η κατάλληλη θεραπεία για το παιδί σας. Μιλήστε με τον θεραπευτή του παιδιού σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε. Μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας να μεταβεί σε άλλη θεραπεία, αν χρειαστεί.
Ίσως να θέλετε να δείτε αν η ΑΒΑ μπορεί να βοηθήσει το αυτιστικό παιδί σας να αποκτήσει δεξιότητες. Πριν ξεκινήσετε με την ΑΒΑ, βεβαιωθείτε ότι ο θεραπευτής που θα δείτε είναι εκπαιδευμένος και γνωρίζει πώς και πού θα δουλέψει με το παιδί σας. Ο θεραπευτής σας θα θέσει μετρήσιμους στόχους για το παιδί σας και θα παρακολουθεί στενά τη διαδικασία και τα αποτελέσματα.
Το πιο σημαντικό είναι να έχετε επίγνωση των αντιδράσεων του παιδιού σας στον θεραπευτή και τη θεραπεία. Είναι το παιδί σας ενθουσιασμένο όταν εργάζεται με τον θεραπευτή; Ανταποκρίνεται το παιδί σας στον θεραπευτή με χαμόγελα; Μαθαίνει το παιδί σας δεξιότητες που βοηθούν στην καθημερινή ζωή;
Αν οι απαντήσεις είναι “ναι”, κινείστε προς τη σωστή κατεύθυνση. Εάν όχι, ήρθε η ώρα να επανεκτιμήσετε.
Δείτε ακόμη:
Η άσκηση αναγνωρίζεται ευρέως ως ακρογωνιαίος λίθος της καλής υγείας, αλλά οι ιδιαιτερότητες του χρονισμού…
Για την ανακούφιση του ήπιου ή μέτριου πόνου, που προκαλείται από καταστάσεις όπως ο πονόδοντος,…
Το νερό είναι αναπόσπαστο μόριο της ζωής μας, απαραίτητο για την επιβίωση. Ωστόσο, τα τελευταία…
Οι επιστήμονες είναι πλέον ένα βήμα πιο κοντά στην ανάπτυξη μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων για…
Οργανισμοί υγείας, ανάμεσά τους η Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία (AMA) και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης…
Αν υποφέρετε από αϋπνία, σίγουρα κάθε βράδυ θα διακατέχεστε από την ανησυχία μήπως και τελικά…