Κάταγμα επιγονατίδας

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα κατάγματος επιγονατίδας;

Τα κατάγματα επιγονατίδας μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο και δυσκολία στο περπάτημα. Μερικά από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα αυτού του τραυματισμού περιλαμβάνουν τα εξής.

• Πόνος: Τα κατάγματα επιγονατίδας είναι γενικά αρκετά δυσάρεστα. Η διατήρηση του γόνατος σε ευθεία θέση μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην αντιμετώπιση της δυσφορίας, ενώ η κάμψη της άρθρωσης είναι συνήθως πολύ επώδυνη.
• Οίδημα: Το πρήξιμο και ο μώλωπας γύρω από το μπροστινό μέρος του γόνατος είναι τυπικά χαρακτηριστικά ενός κατάγματος επιγονατίδας. Καθώς περνούν οι ημέρες, δεν είναι ασυνήθιστο το πρήξιμο να επεκτείνεται προς τα κάτω στο πόδι, στη γάμπα και ακόμη και στο πέλμα.
• Αδυναμία ανύψωσης του ποδιού: Η πιο συνηθισμένη δοκιμασία για τη διάγνωση αυτού του τραυματισμού ονομάζεται δοκιμασία ανύψωσης του ίσιου ποδιού. Αυτό το εύρημα της εξέτασης μπορεί να υπάρχει και με άλλους τραυματισμούς, αλλά μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί πότε είναι απαραίτητη η θεραπεία.
• Ένα ψηλαφητό εύρημα στην επιγονατίδα: Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, η βλάβη της επιγονατίδας μπορεί μερικές φορές να γίνει αισθητή μέσω του δέρματος. Είναι ευκολότερο να αισθανθείτε το κάταγμα της επιγονατίδας σύντομα μετά τον τραυματισμό, πριν το πρήξιμο γίνει πιο σημαντικό.

Αίτια

Ποιες είναι οι αιτίες του κατάγματος της επιγονατίδας;

Ένα κάταγμα επιγονατίδας συμβαίνει συχνότερα από πτώση απευθείας πάνω στην επιγονατίδα.  Όταν το κάταγμα οφείλεται σε αυτού του είδους το άμεσο τραύμα, υπάρχει συχνά βλάβη στο υπερκείμενο δέρμα και λόγω της περιορισμένης ποσότητας μαλακών μορίων, αυτό μπορεί μερικές φορές να γίνει ανοιχτό κάταγμα. Κατάγματα επιγονατίδας μπορεί επίσης να προκύψουν όταν ο τετρακέφαλος μυς συστέλλεται αλλά η άρθρωση του γόνατος ισιώνεται (μια "έκκεντρη σύσπαση"). Όταν ο μυς τραβά με δύναμη με αυτόν τον τρόπο, η επιγονατίδα μπορεί να υποστεί κάταγμα. Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις κατά τις οποίες η επιγονατίδα μπορεί να σπάσει ακόμη και με μικροτραυματισμούς. Μερικές φορές οι τραυματισμοί αυτοί είναι παθολογικά κατάγματα - κατάγματα οστών που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα αδύναμου οστού. Τα παθολογικά κατάγματα μπορεί να οφείλονται σε οστεοπόρωση, οστική λοίμωξη ή όγκους.

Θεραπεία

Ποια είναι η θεραπεία του κατάγματος της επιγονατίδας;

Τα κατάγματα επιγονατίδας πρέπει να εξετάζονται στα επείγοντα περιστατικά. Οι ακτινογραφίες θα προσδιορίσουν τον τύπο του κατάγματος και το μέγεθος της μετατόπισης (διαχωρισμού) του κατάγματος. Ένας από τους κρίσιμους παράγοντες για τον καθορισμό της θεραπείας είναι η ενδελεχής εξέταση. Συγκεκριμένα, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξουν αν ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει ανύψωση του ποδιού σε ευθεία. Η δοκιμασία ανύψωσης του ίσιου ποδιού γίνεται βάζοντας τον ασθενή να ξαπλώσει σε ένα κρεβάτι. Με το πόδι ίσιο, ο ασθενής θα πρέπει στη συνέχεια να σηκώσει το πόδι του από το κρεβάτι και να το κρατήσει στον αέρα.

Με τον τρόπο αυτό ελέγχεται η λειτουργία του τετρακέφαλου μυός και η πρόσδεσή του στο οστό της κνήμης. Μια λύση του τένοντα του τετρακέφαλου, της επιγονατίδας ή του επιγονατιδικού τένοντα μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία εκτέλεσης της ανύψωσης του ευθυτενούς ποδιού. Εάν μπορεί να γίνει ανύψωση του ευθεία ποδιού, τότε μπορεί να είναι δυνατή η μη χειρουργική θεραπεία σε περίπτωση κατάγματος επιγονατίδας.

Ένα από τα συνήθη συμπτώματα ενός κατάγματος επιγονατίδας είναι το πρήξιμο του γόνατος. Το πρήξιμο προκαλείται από την αιμορραγία από τα άκρα των οστών που έχουν υποστεί κάταγμα στην άρθρωση του γόνατος. Οι ασθενείς με μεγάλη ποσότητα αίματος στο γόνατο μπορεί να επωφεληθούν από την παροχέτευση του αίματος για την ανακούφιση του πόνου. Η ακινητοποίηση του γόνατος με νάρθηκα γόνατος θα βοηθήσει επίσης στην ελαχιστοποίηση της δυσφορίας.

Η χειρουργική επέμβαση βοηθάει τα κατάγματα επιγονατίδας;

Ασθενείς με μη μετατοπισμένα ή ελάχιστα μετατοπισμένα κατάγματα που μπορούν να εκτελέσουν ανύψωση του σκέλους (όπως περιγράφεται παραπάνω) μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία αυτών των τύπων καταγμάτων επιγονατίδας θα χρησιμοποιηθεί γύψος μακρού ποδιού ή ακινητοποιητής γόνατος. Όταν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, γίνεται μια τομή πάνω από το μπροστινό μέρος της άρθρωσης του γόνατος. Τα σπασμένα άκρα του οστού ευθυγραμμίζονται εκ νέου και συγκρατούνται στη θέση τους με κάποιο συνδυασμό πείρων, βιδών και συρμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τμήμα της επιγονατίδας μπορεί απλώς να αφαιρεθεί, αλλά αυτό γίνεται συνήθως για μικρότερα οστικά θραύσματα.

Επιπλοκές

Ποια είναι η αποκατάσταση και οι πιθανές επιπλοκλές μετά τη χειρουργική επέμβαση επιγονατίδας;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να διατηρήσετε το γόνατό σας σε ευθεία θέση για να μπορέσει να επουλωθεί αρχικά. Θα σας δοθεί γύψος ή νάρθηκας για να φορέσετε αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, που θα βοηθήσει στην ακινητοποίηση. Το πότε ακριβώς το γόνατο μπορεί να αρχίσει να κινείται εξαρτάται από το πρωτόκολλο του χειρουργού σας, το οποίο είναι συγκεκριμένο για τη δική σας χειρουργική επέμβαση. Η ήπια κίνηση μπορεί συνήθως να ξεκινήσει τις πρώτες ημέρες έως εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρώιμη κίνηση του γόνατος μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη των καλύτερων αποτελεσμάτων μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το τι είναι καλύτερο και ασφαλέστερο για τον τύπο του τραυματισμού σας. Η πιο συχνή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης κατάγματος επιγονατίδας είναι η δυσκαμψία του γόνατος. Μια άλλη επιπλοκή είναι ότι τα μεταλλικά εμφυτεύματα μπορεί να γίνουν επώδυνα με την πάροδο του χρόνου - ειδικά όταν γονατίζετε. Δεν είναι ασυνήθιστο να απαιτείται δεύτερη επέμβαση για την αφαίρεση των μεταλλικών εμφυτευμάτων. Η επέμβαση αυτή γίνεται συνήθως τουλάχιστον ένα χρόνο μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη
• Μη επουλωτικά κατάγματα
• Αποτυχία της στερέωσης να συγκρατήσει τα θραύσματα στη θέση τους
• Πόνος στην επιγονατίδα (χονδρομαλάκυνση)
• Αρθρίτιδα του γόνατος

Μία από τις σημαντικές πτυχές της χειρουργικής επέμβασης είναι η ευθυγράμμιση των οστών και της επιφάνειας του χόνδρου της επιγονατίδας, ώστε να ελαχιστοποιηθεί η ανάπτυξη αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος. Λόγω της βλάβης του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος όταν συμβαίνει ένα κάταγμα, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης της. Εάν η αρθρίτιδα της επιγονατίδας γίνει σοβαρή, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί τελικά να χρειαστούν ολική ή μερική αντικατάσταση της επιγονατίδας.