Διάγνωση

Φυσικοθεραπεία: Πόσο λειτουργικός είστε; Θα το δείξουν οι ειδικές δοκιμασίες μέτρησης!

Τα εργαλεία μέτρησης των αποτελεσμάτων είναι συγκεκριμένες εξετάσεις και μετρήσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο φυσικοθεραπευτής σας για να ποσοτικοποιήσει τη συνολική σας λειτουργικότητα. Αυτά τα εργαλεία είναι σημαντικά, καθώς παρέχουν στον θεραπευτή σας έναν απλό και αποτελεσματικό τρόπο μέτρησης της κινητικότητάς σας.

Ποια είναι η χρησιμότητα των εργαλείων μέτρησης κινητικότητας;

Τα εργαλεία μέτρησης των λειτουργικών αποτελεσμάτων μπορούν να εξυπηρετήσουν πολλούς σκοπούς. Αυτοί περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τα εξής:

  1. Βοήθεια στον καθορισμό στόχων
  2. Ως μέσο παροχής κινήτρων
  3. Βοήθεια στην καθοδήγηση της θεραπείας
  4. Για την παροχή πρόγνωσης για τη συγκεκριμένη πάθησή σας
  5. Για την παροχή αιτιολόγησης της θεραπείας

Ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί να χρησιμοποιήσει πολλές άλλες μετρήσεις για να αξιολογήσει την πρόοδό σας στη φυσικοθεραπεία. Μπορεί να μετρήσει τη δύναμη και το εύρος της κίνησής σας. Μπορεί επίσης να αξιολογηθεί η ισορροπία και η στάση του σώματος. Αλλά οι λειτουργικές μετρήσεις είναι επίσης σημαντικές για να βοηθήσουν στην παρακολούθηση της προόδου σας στη φυσικοθεραπεία. Τα εργαλεία μέτρησης πρέπει να πληρούν ορισμένα κριτήρια για να είναι χρήσιμα στη κλινική πράξη. Πρώτον, πρέπει να είναι αξιόπιστα, πράγμα που σημαίνει ότι τα αποτελέσματα πρέπει να είναι συνεπή σε κάθε ασθενή και σε ομάδες ασθενών. Πρέπει επίσης να είναι έγκυρα. Η εγκυρότητα ενός τεστ μέτρησης αποτελεσμάτων σημαίνει ότι μετρά ακριβώς αυτό που προορίζεται να μετρήσει. Ένα αποτελεσματικό τεστ μέτρησης αποτελεσμάτων πρέπει επίσης να είναι εύκολο στη χορήγηση. Ο φυσικοθεραπευτής σας είναι πιθανότατα αρκετά πολυάσχολος, οπότε το τεστ πρέπει να είναι πρακτικό και απλό στην εκτέλεσή του. Τα εργαλεία μέτρησης αποτελεσμάτων πρέπει επίσης να είναι σκόπιμα. Μια δοκιμασία της ισορροπίας σας πρέπει να αντικατοπτρίζει την τρέχουσα λειτουργία σας που σχετίζεται με την ικανότητά σας για ισορροπία.

Ποια είναι τα πιο κοινά τεστ;

Τα κοινά εργαλεία μέτρησης λειτουργικών αποτελεσμάτων που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο φυσικοθεραπευτής σας περιλαμβάνουν:

  • Το «timed up and go»: Οι ασθενείς φορούν τα κανονικά τους υποδήματα και μπορούν να χρησιμοποιήσουν βοήθημα βάδισης, εάν χρειάζεται. Ξεκινάει ο ασθενής να κάθεται σε μια τυπική καρέκλα και να δει μία γραμμή 3 μέτρα στο πάτωμα. Με τη λέξη «πάμε», ξεκινάει τη χρονομέτρηση. Σταματάει η χρονομέτρηση όταν ο ασθενείς κανει τα 3 μέτρα γυρίσει και ξανακαθίσει. Καταγράψτε το χρόνο.
  • Η αξιολόγηση ισορροπίας και βάδισης Tinetti: Η δοκιμασία απαιτεί μια σκληρή καρέκλα χωρίς βραχίονες, ένα χρονόμετρο και έναν ομοιόμορφο διάδρομο 4,5 μέτρων. Διαθέτει 2 τμήματα: το ένα αξιολογεί τις ικανότητες ισορροπίας καθιστός και όρθιος ενώ το άλλο αξιολογεί τη δυναμική ισορροπία κατά τη διάρκεια της βάδισης στον διάδρομο. Ο ασθενής θα καθίσει σε μια καρέκλα χωρίς μπράτσα και θα του ζητηθεί να σηκωθεί και να παραμείνει όρθιος. Στη συνέχεια ο ασθενής θα γυρίσει 360° και στη συνέχεια θα καθίσει ξανά. Αυτό γίνεται για να ελεγχθεί η ισορροπία των ασθενών. Κατά τη δοκιμή αυτή, ο αξιολογητής θα εξετάσει διάφορα βασικά σημεία, όπως το πώς ο ασθενής σηκώνεται και κάθεται στην καρέκλα του, αν ο ασθενής παραμένει «ίσιος» ενώ κάθεται και στέκεται, τι συμβαίνει όταν τα μάτια του ασθενούς είναι κλειστά ή όταν ο ασθενής δέχεται μια μικρή ώθηση στο στέρνο. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει να περπατήσει μερικά μέτρα με κανονική ταχύτητα και στη συνέχεια να γυρίσει και να περπατήσει πίσω με «γρήγορη αλλά ασφαλή» ταχύτητα. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα καθίσει και πάλι κάτω. Όπως και στο πρώτο μέρος της δοκιμασίας, υπάρχουν ορισμένα σημεία που πρέπει να εξετάσει ο αξιολογητής. Αυτά είναι το μήκος και το ύψος των βημάτων, η συμμετρία και η συνέχεια των βημάτων και η ευθύτητα του κορμού. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμασίας, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε βοηθητικά μέσα (π.χ. μπαστούνι, πατερίτσες) που θα χρησιμοποιούσε κανονικά.
  • Η κλίμακα ισορροπίας Berg: Η κλίμακα ισορροπίας Berg χρησιμοποιείται για τον αντικειμενικό προσδιορισμό της ικανότητας (ή της αδυναμίας) ενός ασθενούς να ισορροπεί με ασφάλεια κατά τη διάρκεια μιας σειράς προκαθορισμένων δοκιμασιών. Πρόκειται για έναν κατάλογο 14 στοιχείων με κάθε στοιχείο να αποτελείται από μια πενταβάθμια κλίμακα που κυμαίνεται από το 0 έως το 4, με το 0 να υποδηλώνει το χαμηλότερο επίπεδο λειτουργικότητας και το 4 το υψηλότερο επίπεδο λειτουργικότητας και διαρκεί περίπου 20 λεπτά για να συμπληρωθεί. Δεν περιλαμβάνει την αξιολόγηση της βάδισης.
  • Η δοκιμασία βάδισης έξι λεπτών: Μετρά την απόσταση που μπορεί να διανύσει ένα άτομο για έξι λεπτά σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια. Ο στόχος είναι το άτομο να περπατήσει όσο το δυνατόν περισσότερο σε έξι λεπτά. Το άτομο έχει τη δυνατότητα να ακολουθήσει το δικό του ρυθμό και να ξεκουραστεί ανάλογα με τις ανάγκες του, καθώς διανύει μπρος-πίσω κατά μήκος ενός σηματοδοτημένου διαδρόμου.
  • Η λειτουργική δοκιμασία προσέγγισης: Ο ασθενής καλείται να σταθεί δίπλα σε έναν τοίχο, χωρίς όμως να τον αγγίζει, και να τοποθετήσει το χέρι που βρίσκεται πιο κοντά στον τοίχο σε κάμψη των ώμων κατά 90 μοίρες με κλειστή γροθιά. Ο αξιολογητής καταγράφει την αρχική θέση στην κεφαλή του 3ου μετακαρπίου στο μέτρο. Καθοδηγεί τον ασθενή να «τεντώσει όσο πιο μακριά μπορεί προς τα εμπρός χωρίς να κάνει βήμα». Καταγράφεται η θέση του 3ου μετακαρπίου. Η βαθμολογία προσδιορίζεται με την εκτίμηση της διαφοράς μεταξύ της αρχικής και της τελικής θέσης είναι η απόσταση τεντώματος. Γίνονται τρεις δοκιμές και σημειώνεται ο μέσος όρος των δύο τελευταίων.
  • Το ερωτηματολόγιο Oswestry για την αναπηρία λόγω οσφυαλγίας: Το ερωτηματολόγιο εξετάζει το αντιληπτό επίπεδο αναπηρίας σε 10 καθημερινές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Οι 6 δραστηριότητες βαθμολογούνται από το 0 έως το 5.
  • Το λειτουργικό μέτρο ανεξαρτησίας-Functional Independence Measure (FIM): Το FIM™ πραγματοποιείται στην αρχή ενός προγράμματος φροντίδας και αποκατάστασης και στο τέλος ενός προγράμματος φροντίδας και αποκατάστασης. Η αξιολόγηση κατά την εισαγωγή συλλέγεται εντός 72 ωρών από την έναρξη της αποκατάστασης. Η αξιολόγηση εξόδου συλλέγεται εντός 72 ωρών πριν από το τέλος. Το FIM™ αποτελείται από 18 στοιχεία, τα οποία ομαδοποιούνται σε 2 υποκλίμακες – κινητική και γνωστική.

Οι ειδικές δοκιμασίες μέτρησης σας δίνουν μια βασική γραμμή και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να σας βοηθήσουν να πάρετε μια ιδέα για τους στόχους που θα έχετε στη φυσικοθεραπεία. Εάν η δοκιμασία TUG γίνεται σε 19 δευτερόλεπτα, μπορείτε να θέσετε ως στόχο να τη μειώσετε στα 13,5 δευτερόλεπτα. (Ένα σκορ 14 ή λιγότερο στη δοκιμασία TUG σημαίνει ότι κινείστε με ασφάλεια). Τίποτα δεν μπορεί να σας παρακινήσει περισσότερο από το να φτάσετε σε αυτόν τον στόχο και να τον πετύχετε. Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες με τη λειτουργικότητα, μπορεί να επωφεληθείτε από τη φυσικοθεραπεία που θα σας βοηθήσει να επιστρέψετε και πάλι στις κανονικές σας δραστηριότητες.

+ 8 πηγές

©2019 WikiHealth All Rights Reserved

Functional Independence Measure (FIM) https://www.physio-pedia.com/Functional_Independence_Measure_(FIM)

Timed Up & Go (TUG) https://www.cdc.gov/steadi/pdf/TUG_Test-print.pdf

Functional Reach Test (FRT) https://www.physio-pedia.com/Functional_Reach_Test_(FRT)

Tinetti Test https://www.physio-pedia.com/Tinetti_Test

Berg Balance Scale https://www.physio-pedia.com/Berg_Balance_Scale

Oswestry Disability Index https://www.physio-pedia.com/Oswestry_Disability_Index

Timed Up and Go (TUG) Test: Normative Reference Values for Ages 20 to 59 Years and Relationships With Physical and Mental Health Risk Factors https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2150131916659282

Outcomes Measurement https://www.apta.org/your-practice/outcomes-measurement