Τι είναι η θυλακίτιδα στις αρθρώσεις;

Οι θύλακες είναι μικροσκοπικοί σάκοι γεμάτοι υγρό που εντοπίζονται στις αρθρώσεις και περιβάλλουν τις περιοχές όπου το δέρμα, οι τένοντες και οι μύες συναντούν τα οστά. Η λίπανση που προσφέρουν βοηθά στην μείωση της τριβής κατά την διάρκεια της κίνησης.

Θυλακίτιδα είναι η φλεγμονή των θυλάκων. Φλεγμαίνοντες θύλακες προκαλούν πόνο και δυσφορία στην πάσχουσα περιοχή, περιορίζοντας επίσης την κίνηση των αρθρώσεων.

Ποια είναι τα συμπτώματα της θυλακίτιδας στις αρθρώσεις;

H γενική συμπτωματολογία της θυλακίτιδας περιλαμβάνει:

• Πόνο
• Διόγκωση
• Ερυθρότητα
• Σκλήρυνση των θυλάκων

Βέβαια, διαφορετικοί τύποι θυλακίτιδας συνοδεύονται από τα δικά τους συγκεκριμένα συμπτώματα:

• Με την προεπιγονατιδική θυλακίτιδα (φλεγμονή του γόνατος) και την θυλακίτιδα ωλεκράνου (φλεγμονή του αγκώνα) εμφανίζεται συνήθως δυσκολία στο να λυγίσει ο πάσχων το πόδι ή το χέρι, αντίστοιχα.
• Η τροχαντηρίτιδα (φλεγμονή του ισχίου) και η οπισθοπτερνική θυλακίτιδα (φλεγμονή της πτέρνας) δυσχεραίνουν το περπάτημα.
• Η τροχαντηρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλεί πόνο όταν προσπαθείτε να στηριχτείτε στο ισχίο σας.

Ποιοι είναι οι τύποι της θυλακίτιδας των αρθρώσεων;

Υπάρχουν αρκετοί τύποι θυλακίτιδας και η βασική τους κατηγοριοποίηση είναι σε χρόνια ή οξεία θυλακίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση η νόσος εμφανίζεται σε τακτική βάση, ενώ στην δεύτερη εντελώς ξαφνικά.

Η προεπιγονατιδική θυλακίτιδα είναι η φλεγμονή του θύλακα της επιγονατίδας και μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Η θυλακίτιδα ωλεκράνου είναι μία φλεγμονή που εντοπίζεται στους αγκώνες και συνήθως είναι χρόνια. Ο φλεγμαίνων θύλακας βρίσκεται στο πίσω μέρος του αγκώνα.

Η τροχαντηρίτιδα είναι η φλεγμονή του θύλακα του ισχίου. Η εξέλιξη της νόσου είναι αργή και συνήθως εμφανίζεται μαζί με άλλες ασθένειες, όπως η αρθρίτιδα.

Η οπισθοπτερνική θυλακίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο στις πτέρνες και διακρίνεται σε οξεία ή χρόνια.

Η σηπτική θυλακίτιδα είναι η μόλυνση κάποιου θύλακα και προκαλεί ερυθρότητα, αύξηση της θερμοκρασίας ή πρήξιμο στην πάσχουσα περιοχή, συνοδεύεται δε από ρίγη, πυρετό και άλλα συμπτώματα λοίμωξης.

Τι προκαλεί τη θυλακίτιδα στις αρθρώσεις;

Οι πιο κοινές αιτίες θυλακίτιδας είναι οι τραυματισμοί και οποιαδήποτε βλάβη των ορογόνων θυλάκων. Αυτή η βλάβη πυροδοτεί πόνο, πρήξιμο και ερυθρότητα.

Όμως, κάθε τύπος θυλακίτιδας έχει τις δικές του χαρακτηριστικές αιτίες.

Προεπιγονατιδική θυλακίτιδα

Ρήξη ή βλάβη της επιγονατίδας ή του θύλακά της μπορεί να δημιουργήσει διόγκωση. Άλλες αιτίες είναι:

• Αθλητικές δραστηριότητες που επιβαρύνουν το γόνατο
• Επαναλαμβανόμενο λύγισμα του γόνατος
• Στήριξη στα γόνατα για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• Λοίμωξη
• Αιμορραγία του θύλακα

Θυλακίτιδα ωλεκράνου

Η επαναλαμβανόμενη στήριξη των αγκώνων σε σκληρές επιφάνειες ή ένα ισχυρό χτύπημα στο πίσω μέρος του αγκώνα μπορούν να δημιουργήσουν τον εν λόγω τύπο θυλακίτιδας. Μπορεί, ωστόσο, να προκληθεί και από μόλυνση.

Τροχαντηρίτιδα

Δεν είναι λίγοι οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή και πόνο στα ισχία σας, όπως:

• Η στήριξη στα ισχία για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• Ένας τραυματισμός
• Η ακατάλληλη στάση σώματος όταν κάθεστε ή στέκεστε όρθιοι
• Οποιαδήποτε ασθένεια επηρεάζει τα οστά, όπως η αρθρίτιδα

Οπισθοπτερνική θυλακίτιδα

Το τρέξιμο, τα άλματα ή οποιαδήποτε άλλη παρόμοια επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στους ορογόνους θύλακες των πτερνών σας. Επίσης, η εκτέλεση μιας επίπονης άσκησης χωρίς την κατάλληλη προθέρμανση συνήθως οδηγεί στο ίδιο αποτέλεσμα. Παπούτσια τα οποία είναι πολύ σφιχτά στο πίσω μέρος μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση, καθώς αυξάνεται η τριβή του θύλακα.

Σηπτική θυλακίτιδα

Η σηπτική θυλακίτιδα εκδηλώνεται όταν ο θύλακας υφίσταται φλεγμονή λόγω βακτηριακής μόλυνσης. Αυτό συνήθως συμβαίνει όταν βακτήρια εισέρχονται απευθείας στο θύλακα μέσω μιας πληγής στο περιβάλλον δέρμα.

Λοιμώξεις του δέρματος, όπως η κυτταρίτιδα, μπορεί να οδηγήσουν σε σηπτική θυλακίτιδα. Λοιμώξεις του αίματος ή των αρθρώσεων μπορεί επίσης να εξαπλωθούν στους θύλακες προκαλώντας τον εν λόγω τύπο θυλακίτιδας.

Τα συμπτώματα της σηπτικής θυλακίτιδας είναι παρόμοια με αυτά της μη μολυσματικής. Ο γιατρός μπορεί να λάβει δείγμα του αρθρικού υγρού για να το ελέγξει για σηπτική θυλακίτιδα.

Ποιοι κινδυνεύουν από εμφάνιση θυλακίτιδας στις αρθρώσεις;

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την θυλακίτιδα περιλαμβάνουν:

• Την προχωρημένη ηλικία
• Την ύπαρξη ενός χρόνιου ιατρικού προβλήματος
• Την συμμετοχή σε δραστηριότητες με επαναλαμβανόμενες κινήσεις
• Την λανθασμένη στάση σώματος
• Μία μόλυνση που μπορεί να επεκταθεί στους θύλακες, τα οστά και τις αρθρώσεις
• Τους τραυματισμούς των θυλάκων

Πώς διαγιγνώσκεται η θυλακίτιδα στις αρθρώσεις;

Η θυλακίτιδα συχνά διαγιγνώσκεται από μία απλή κλινική εξέταση. Ωστόσο, εξειδικευμένες εξετάσεις εντάσσονται στα πλαίσια της ασφαλούς διάγνωσης.

Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ακτινογραφία ακτίνων-Χ ή υπερηχογράφημα για την απεικόνιση της πάσχουσας περιοχής. Εξετάσεις αίματος και ανάλυση δειγμάτων από τους προσβεβλημένους θύλακες είναι κάποια ακόμη μέσα που μετέρχονται οι γιατροί.

Η εισρόφηση με βελόνα προτείνεται πάντα σε περιπτώσεις όπου η σηπτική θυλακίτιδα φαίνεται να περιορίζεται μόνο στην άρθρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως στη θυλακίτιδα ωλεκράνου, η εισρόφηση με βελόνα αυξάνει τον κίνδυνο δευτερογενούς λοίμωξης από το δέρμα στο θύλακα.

Όταν δεν πραγματοποιείται εισρόφηση με βελόνα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά πριν την κλινική παρατήρηση. Αυτή η μέθοδος είναι γνωστή ως εμπειρική θεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζεται η θυλακίτιδα στις αρθρώσεις;

Η ξεκούραση, τα παυσίπονα και η τοποθέτηση πάγου στις αρθρώσεις τείνουν να ανακουφίζουν την θυλακίτιδα. Συχνά, όμως, περαιτέρω θεραπείες κρίνονται αναγκαίες.

• Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα όταν οι θύλακες έχουν υποστεί μόλυνση.
• Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου, της φλεγμονής και του πρηξίματος, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει ένδειξη μόλυνσης μέσα ή γύρω από τον θύλακα.
• Ασκήσεις στο σπίτι μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και άλλα συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται φυσικοθεραπεία.

Πώς μπορεί να προληφθεί η θυλακίτιδα στις αρθρώσεις;

Η θυλακίτιδα δεν είναι πάντα αποφευκτή. Ωστόσο, κάποιες μικρές αλλαγές του τρόπου ζωής μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης θυλακίτιδας και να αποτρέψουν έντονες αναζωπυρώσεις:

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος, ώστε να μην ασκείτε επιπλέον πίεση στις αρθρώσεις.
• Ασκηθείτε για να ενδυναμώσετε τους μύες που υποστηρίζουν τις αρθρώσεις.
• Κάνετε συχνά διαλείμματα όταν πραγματοποιείτε επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες.
• Κάνετε προθέρμανση πριν την προπόνηση.
• Υιοθετήστε μια σωστή στάση σώματος όταν κάθεστε ή στέκεστε όρθιοι.
• Σταματήστε μία δραστηριότητα αν βιώνετε πόνο.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη έκβαση της θυλακίτιδας των αρθρώσεων;

Η κατάστασή σας θα βελτιωθεί με την κατάλληλη θεραπεία. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι η θυλακίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια. Και η πιθανότητα αυτή αυξάνεται εάν η εν λόγω πάθηση:

• Δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί με τον κατάλληλο τρόπο
• Προκαλείται από υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα για το οποίο δεν υπάρχει ίαση

Μιλήστε με το γιατρό σας αν ο πόνος ή άλλα συμπτώματα δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία.

Βιβλιογραφία

Bursitis. (2019).
my.clevelandclinic.org/health/diseases/10918-bursitis

Hip bursitis. (2018).
orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-bursitis

Questions and answers about bursitis and tendinitis. (2017).
niams.nih.gov/health-topics/bursitis

Stanford Health Care. (n.d.). Septic bursitis.
stanfordhealthcare.org/medical-conditions/bones-joints-and-muscles/bursitis/treatments/septic.html

StatPearls. (2019). Septic bursitis.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470331/