Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το τεστ κοπώσεως

Η δοκιμασία κοπώσεως, μπορεί να δώσει μια ιδέα για το πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων καρδιακών παθήσεων. Ένα τεστ κοπώσεως συνήθως περιλαμβάνει περπάτημα σε διάδρομο ή χρησιμοποιεί στατικό ποδήλατο, ενώ ιατρικές συσκευές παρακολουθούν την αναπνοή, την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Ορισμένα άτομα, όπως τα άτομα με αρθρίτιδα, μπορεί να μην είναι σε θέση να κάνουν τις δραστηριότητες που περιλαμβάνονται σε μια δοκιμασία κόπωσης. Αντ’ αυτού, ο γιατρός θα χορηγήσει στα άτομα αυτά ένα φάρμακο για να κάνει την καρδιά τους να δουλέψει πιο σκληρά, όπως μπορεί να κάνει κατά την άσκηση.

Ποιοι είναι οι τύποι των τεστ κοπώσεως;

Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τρόποι ολοκλήρωσης μιας δοκιμασίας κοπώσεως, ανάλογα με τις ανάγκες του ατόμου.

Τεστ κοπώσεως με άσκηση

Κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας καταπόνησης, ο γιατρός θα επιδιώξει να προσδιορίσει τον καρδιακό ρυθμό του ατόμου, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το πόσο κουρασμένο αισθάνεται κατά τη διάρκεια διαφόρων επιπέδων σωματικής δραστηριότητας. Ακολουθεί μια βήμα προς βήμα περιγραφή του τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας κόπωσης με χρήση διαδρόμου:

1. Αφού τοποθετήσει αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια στο στήθος του ατόμου για την παρακολούθηση της καρδιάς, ο γιατρός θα πάρει κάποιες μετρήσεις.
2. Στη συνέχεια, το άτομο θα σταθεί στον διάδρομο.
3. Καθώς ο διάδρομος αρχίζει να κινείται, το άτομο θα περπατήσει αργά.
4. Η ταχύτητα του διαδρόμου θα αυξηθεί σταδιακά.
5. Ο διάδρομος μπορεί να πάει σε μια ανηφορική, ή κεκλιμένη, θέση.
6. Προς το τέλος, το άτομο μπορεί να αναπνεύσει σε ένα επιστόμιο για να μετρηθεί ο αέρας που αναπνέει.
7. Ο διάδρομος θα σταματήσει και το άτομο θα ξαπλώσει, ενώ ο γιατρός θα μετρήσει την αρτηριακή του πίεση και άλλες μετρήσεις.

Το άτομο θα ασκηθεί για 10-15 λεπτά, αλλά μπορεί να ζητήσει να σταματήσει ανά πάσα στιγμή εάν αισθάνεται αδιαθεσία.

Εάν το άτομο εμφανίσει κάποιο από τα ακόλουθα, ο γιατρός μπορεί να διακόψει την εξέταση:

• υψηλή αρτηριακή πίεση
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• αρρυθμία ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό
• πόνο στο στήθος
• δύσπνοια
• κόπωση

Μπορούν επίσης να διακόψουν την εξέταση εάν η συσκευή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) ανιχνεύσει τυχόν ασυνήθιστες αλλαγές. Εξειδικευμένοι ιατρικοί επαγγελματίες είναι πάντα διαθέσιμοι σε περίπτωση τυχόν ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τεστ κοπώσεως χωρίς άσκηση

Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να ασκηθεί, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα συγκεκριμένο φάρμακο για να προκαλέσει την ίδια διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, θα τοποθετήσει ηλεκτρόδια στο στήθος του ατόμου και θα χορηγήσει το φάρμακο στο χέρι του μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής. Η χορήγηση του φαρμάκου θα διαρκέσει 15-20 λεπτά. Το φάρμακο θα διεγείρει την καρδιά. Μπορεί να προκαλέσει αποτελέσματα παρόμοια με αυτά που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της άσκησης, όπως έξαψη ή δύσπνοια.

Πυρηνικό τεστ κοπώσεως

Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει ως επόμενο βήμα ένα πυρηνικό τεστ κοπώσεως. Μπορεί να δώσει μια πιο λεπτομερή και ακριβή αξιολόγηση της καρδιάς. Η διαδικασία είναι παρόμοια με εκείνη της δοκιμασίας κόπωσης με άσκηση, αλλά ο γιατρός θα εγχύσει μια χρωστική ουσία ιχνηθέτη στο χέρι για να αναδείξει την καρδιά και τη ροή του αίματος σε μια εικόνα. Η χρωστική ουσία θα δείξει επίσης τυχόν περιοχές της καρδιάς όπου δεν ρέει αίμα. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει απόφραξη. Όπως και με τη δοκιμασία άσκησης, εάν ένα άτομο δεν μπορεί να ασκηθεί, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αντ’ αυτού φαρμακευτική αγωγή. Στη συνέχεια, το άτομο θα υποβληθεί σε μια απεικονιστική εξέταση που περιλαμβάνει μικρή ποσότητα ακτινοβολίας, όπως η τομογραφία υπολογιστών εκπομπής ενός φωτονίου ή η καρδιακή εξέταση PET. Ο γιατρός θα λάβει δύο σειρές εικόνων, η καθεμία από τις οποίες θα καλύπτει 15-30 λεπτά. Η πρώτη θα ληφθεί αμέσως μετά την άσκηση του ατόμου και η δεύτερη όταν το σώμα του είναι σε ηρεμία, είτε αργότερα την ίδια ημέρα είτε την επόμενη. Μπορεί επίσης να λάβει εικόνες “σε κατάσταση ηρεμίας” πριν το άτομο ασκηθεί. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να συγκρίνει πώς η καρδιά φαίνεται και λειτουργεί κανονικά και υπό πίεση. Αυτή η εξέταση δεν είναι κατάλληλη για όποιον είναι ή μπορεί να είναι έγκυος, καθώς η ακτινοβολία μπορεί να βλάψει το έμβρυο. Όποια θηλάζει θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό εκ των προτέρων.

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας κοπώσεως;

Ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει το άτομο να μην καταναλώνει καφεϊνούχα ποτά ή να μην παίρνει ορισμένα φάρμακα την ημέρα της εξέτασης. Οι ουσίες αυτές θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Όποιος έχει συνήθως εισπνευστήρα θα πρέπει να τον φέρει στην εξέταση και να διασφαλίσει ότι ο γιατρός το γνωρίζει.

Δοκιμή καταπόνησης με άσκηση

Το άτομο πρέπει να φοράει άνετα ρούχα και παπούτσια για περπάτημα. Η εξέταση περιλαμβάνει τη σύνδεση του ατόμου από τον γιατρό με διάφορες ιατρικές συσκευές που παρακολουθούν την καρδιά. Για να επιτευχθεί αυτό, ο γιατρός θα τοποθετήσει:

• αυτοκόλλητα επιθέματα ή ηλεκτρόδια στο στήθος
• πιεσόμετρο γύρω από το χέρι
• ένα όργανο παρακολούθησης των σφυγμών στο δάχτυλο

Ένας νοσηλευτής μπορεί να χρειαστεί να ξυρίσει το στήθος του ατόμου για να μπορέσουν να κολλήσουν τα αυτοκόλλητα των ηλεκτροδίων. Εάν το άτομο δεν ασκείται, θα λάβει έγχυση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου στο μπράτσο του μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια ή πονοκέφαλο.

Πυρηνικό τεστ κοπώσεως

Το άτομο θα πρέπει να αποφύγει την εφαρμογή λαδιού, λοσιόν ή κρέμας στο δέρμα του την ημέρα της εξέτασης. Ο γιατρός θα χορηγήσει στο άτομο μια ένεση του υγρού ιχνηθέτη. Αυτό μπορεί να το αισθάνεται κρύο. Ο τεχνικός θα λάβει κάποιες εικόνες της καρδιάς πριν από την άσκηση και μετά από αυτήν. Το άτομο ξαπλώνει σε ένα τραπέζι για τις εικόνες αυτές. Η διάρκεια της άσκησης θα εξαρτηθεί από το πόσο συχνά ασκείται το άτομο και από το ιατρικό του ιστορικό. Η εξέταση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες.

Τι παρακολουθεί ο γιατρός κατά τη διάρκεια του τεστ κοπώσεως;

Ορισμένοι παράγοντες που θα επιδιώξει να μετρήσει ο γιατρός περιλαμβάνουν:

• Τον καρδιακό ρυθμό
• Την αναπνοή
• Την αρτηριακή πίεση
• Τις ενδείξεις του ηλεκτροκαρδιογραφήματος
• Πώς η άσκηση επηρεάζει τα επίπεδα κόπωσης
• Τον καρδιακό παλμό και καρδιακά κύματα

Τι μπορούν να δείξουν τα αποτελέσματα του τεστ κοπώσεως;

Τα πιθανά αποτελέσματα της δοκιμασίας κόπωσης περιλαμβάνουν:

• φυσιολογική ροή αίματος κατά την άσκηση και την ανάπαυση
• φυσιολογική ροή αίματος κατά την ανάπαυση αλλά όχι κατά την άσκηση, που ενδεχομένως υποδεικνύει αποφραγμένη αρτηρία
• χαμηλή ροή αίματος κατά την άσκηση και την ηρεμία, υποδηλώνοντας στεφανιαία νόσο
• απουσία χρωστικής σε ορισμένα τμήματα της καρδιάς, γεγονός που υποδηλώνει ιστική βλάβη

Οι γιατροί ζητούν από τους ανθρώπους να ασκούνται στο 85% του μέγιστου καρδιακού ρυθμού τους. Το προσδιορίζουν αυτό αφαιρώντας την ηλικία του ατόμου από το 220. Εάν ο πραγματικός καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου υπερβαίνει τον “μέγιστο”, ο γιατρός μπορεί να του ζητήσει να σταματήσει την άσκηση.

Οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν πόσο καλά επανέρχεται ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου μετά την άσκηση. Για να το μετρήσουν αυτό, μπορούν να αφαιρέσουν τον καρδιακό ρυθμό ένα λεπτό μετά την άσκηση από τον μέγιστο καρδιακό ρυθμό. Εάν ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου έχει μειωθεί σημαντικά, έχει δείξει εύκολη ανάκαμψη.

Οι γιατροί θα παρακολουθούν επίσης την αρτηριακή πίεση ενός ατόμου. Οι αλλαγές στη διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP) ή στη συστολική αρτηριακή πίεση (SBP) μπορεί να υποδεικνύουν ορισμένες καταστάσεις. Οι γιατροί μετρούν αυτές τις μεταβολές σε χιλιοστά (mm) υδραργύρου (Hg).

Ορισμένες φορές οι γιατροί μετρούν τα αποτελέσματα της δοκιμασίας στρες σε μεταβολικά ισοδύναμα ή METS. Αυτά λένε στο γιατρό πόσο καλά ένα άτομο ανέχεται την άσκηση. Τα METS ισοδυναμούν με την πρόσληψη οξυγόνου σε χιλιοστόγραμμα, μετρημένα ανά χιλιόγραμμο ανά λεπτό. Αυτή είναι μια λιγότερο ακριβής μέτρηση και εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί διεξάγουν την εξέταση.

Εάν τα αποτελέσματα της δοκιμασίας κοπώσεως δεν εγείρουν ανησυχίες, το άτομο δεν θα χρειαστεί περαιτέρω εξετάσεις. Εάν τα αποτελέσματα είναι ασαφή ή υποδηλώνουν ότι υπάρχει βλάβη, ο γιατρός μπορεί να συστήσει περαιτέρω εξετάσεις ή θεραπεία.

Γιατί να κάνετε τεστ κοπώσεως;

Οι δοκιμασίες κόπωσης μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να διαγνώσει διάφορες καρδιακές παθήσεις. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον εντοπισμό του κινδύνου ενός ατόμου πριν υποβληθεί σε μια δραστηριότητα που μπορεί να επιβαρύνει την καρδιά του και να δείξουν πόσο καλά η καρδιά ενός ατόμου αντέχει τα έντονα φορτία. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια δοκιμασία κοπώσεως εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν μια καρδιακή πάθηση, όπως

• δυσκολία στην αναπνοή
• πόνο στο στήθος
• ζάλη
• γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει ένα τεστ κοπώσεως εάν ένα άτομο:

• υποβάλλεται σε θεραπεία καρδιάς
• πρόκειται να υποβληθεί σε εγχείρηση καρδιάς
• σκέφτεται να ξεκινήσει ένα πρόγραμμα έντονης άσκησης

Σύμφωνα με μελέτη που παρουσίασαν ερευνητές στο συνέδριο της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας το 2013, η δοκιμασία κόπωσης μπορεί επίσης να εντοπίσει τα άτομα με αποφρακτική άπνοια ύπνου που κινδυνεύουν περισσότερο να εμφανίσουν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή τους.

Όταν η καρδιά αντλεί πιο δυνατά κατά τη διάρκεια της άσκησης, η δοκιμασία κόπωσης μπορεί να αποκαλύψει ζητήματα όπως η χαμηλή παροχή αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να μην είναι εμφανή σε άλλες χρονικές στιγμές.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της δοκιμασίας κοπώσεως;

Τόσο η δοκιμασία κόπωσης με άσκηση όσο και η πυρηνική δοκιμασία κόπωσης είναι συνήθως ασφαλείς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, θα μπορούσαν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή ή αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό που δεν εξαφανίζονται μετά την εξέταση. Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτό συμβαίνει σε περίπου 1 στις 10.000 περιπτώσεις. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί δεν συνιστούν τη συγκεκριμένη εξέταση, εκτός εάν ένα άτομο πληροί ορισμένα κριτήρια. Ένα άτομο δεν πρέπει να υποβληθεί σε δοκιμασία κόπωσης αν:

• έχουν ορισμένες καρδιακές ή καρδιαγγειακές παθήσεις
• δεν μπορούν να ασκηθούν λόγω παθήσεων όπως η αρθρίτιδα
• έχουν υποστεί πρόσφατα εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή